颈椎病的康复治疗

颈椎病的康复治疗

毛光才

宣汉县第三人民医院 636150

随着现代社会经济的发展，人们的生活、学习和工作方式发生改变，人类疾病的种类也发生变化。对于长期需要伏案工作或学习的人群而言，颈椎退化所产生的疾病问题日渐严重，颈椎病的临床发病率呈逐年提升趋势，且发病人群年轻化，颈椎疾病已经严重影响生活质量，颈椎病患者出现颈部不适，僵硬、疼痛等症状，严重影响身体健康。什么是颈椎病呢，颈椎病如何诊断和治疗，日常生活中要如何预防呢，本文将对这些问题作出解答。

1. 颈椎病是什么

1.1颈椎病的定义

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。根据临床表现的不同，颈椎病可分为颈型、脊髓型、神经根型、交感神经型、椎动脉型和混合型。

1.2颈椎病的诱发因素

鉴于颈椎组织的解剖位置，位于人体最上部，所承接的骨骼最小，但属于人体活动频率最高、灵活性最大、负荷最大的节段。生活中含有较多的因素可导致颈椎病的发病，如寒凉、劳损、负荷、外伤等，这些因素导致颈椎周围韧带、肌肉和间盘等呈退化性改变，长时间导致颈椎病的发病。 1.3疾病诊断 当前临床上诊断颈椎病主要依靠神经系统检查、病史、发病症状和体格检查等，结合X线、CT和MRI等影像学和肌电检查等方式，可对疾病进行确诊。需要注意的是，颈椎病的发病症状与临床上一些疾病相似，因此要注意鉴别诊断。

2. 颈椎病的康复治疗方式

当前临床上针对颈椎病的康复治疗较多，其中以颈椎运动疗法和辅助康复方式为主。

2.1运动疗法

运动疗法属于物理康复治疗方式，充分利用牵引、按摩、运动和器械搬运等方式来缓解患者的发病症状，恢复患者颈椎功能，改善患者的不适症状。①分离牵引方式。患者取仰卧位，将头部放置在治疗床外，枕在医师的腿上。治疗师用右手将患者枕骨托住，左手放在下颌的下方，双手轻轻扶住头部向后牵拉，保持10s后恢复原状。分离牵引可显著缓解患者的疼痛症状，松动颈椎部位。②侧屈摆动。患者取仰卧位，头部放置在治疗床外，枕在医师腿上。医师右手和中指和实质放在相邻锥体的横突上，用左手将下颌托住，使颈椎向左侧轻轻屈伸，改善患者颈椎侧屈的活动情况。③摆动旋转。体位与颈椎进行同侧宣传摆动，改善患者颈椎的旋转活动情况。④棘突垂直滑动。医师面向患者站立，双手拇指放置在患者锥体的棘突上，手指放在颈部两侧。双手将患者下颌上提，颈椎后伸，上肢伸直。拇指发力将棘突向腹壁侧方垂直推动，改善颈椎的屈伸活动情况。⑤垂直按压横突。患者取俯卧位，用自己掌心将前颌托住，保持下颌内收。医师与患者面对面站立，拇指放置在一侧横突上，拇指指标连接一起，将横突垂直推向腹侧，从而改善患者颈椎的活动情况。

2.2推拿康复治疗

推拿属于中医康复治疗方式，通过不同的推拿手法来调节患者的气血，发挥活血化瘀、滑动关节等作用，达到促进疾病康复的效果。推拿是颈椎病康复治疗中的重要部分。常用的推拿手法有以下几种：①揉法。运用手部的指纹面、掌根或全掌，对颈椎对揉转动推拿，达到轻柔、放松的效果。②捏法。用手指互相配合在颈椎部进对称性的挤压，发挥活血、放松的效果。③击法。灵活运用掌根、拳背、小鱼际或外物等对颈椎进行打击推拿方式。④滚法。用手背近小拇指的部位作用在颈椎，通过腕关节的旋转、推动进行滚动。⑤一指禅推法。用拇指的指尖螺纹面发力，通过手腕的不断摆动使拇指作用在患者穴位处。以上各个推法手法可灵活运动，推拿的同时注意肌肉放松，注意循序渐进，缓解患者颈椎部位的不适症状。

2.3物理理疗方式

物理理疗方式指的是借助自然因素进行康复治疗的方式，常见有电疗法、光疗法、声疗法和水疗法；或是通过神经肌肉电刺激、红外线治疗、中药热敷等。电疗法：运用电刺激或直流电离子导入的方式来促进颈椎部位的血液循环，促进机体新陈代谢，达到康复治疗的目的。红外线疗法：具有镇痛、消炎等功效。紫外线疗法：通过紫外线治疗发挥杀菌、消炎等功效，可提升机体免疫力。超声波疗法：利用超声波减轻发病症状。水疗法：利用水的浮力和温度等因素进行治疗。

2.4康复保健操

康复保健操属于自我运动方式，也是康复治疗中经济性最强、简单可行的康复方式，患者可随时随地的进行锻炼，提升康复效果。常见的保健操有以下几种：①摩擦颈部。双手十指交叉，在后颈部来回摩擦。②左顾右盼。头部向左、向右分别转动，适当增加幅度，以轻微酸胀感为宜，可重复多次进行。③左右侧屈。头部偏向左侧，最大限度后保持5s，恢复中立位。将头部偏向右侧最大限度，同样保持5s，可重复多次进行。

3. 如何在日常生活中预防颈椎病

在日常生活中，需规避易引发颈椎病的危险因素，减少颈椎部位的寒凉、负荷和劳作等，预防颈椎病。

3.1保持良好的身体形态

良好的身体形态不仅能够提升人的气质，还能预防颈椎病的发病。在日常生活中注意克服一些不良习惯，注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要耸肩或偏头。阅读、交流时尽量保持正面注视。坐位时需保持正直坐位，髋膝关节垂直90°，避免长期低头。需要长期伏案学习或工作的人群需定期改变头部体位，按时进行颈肩部的肌肉放松训练。注意工作时常，伏案1h需活动5min，避免颈椎周围的肌肉紧绷、僵硬。

3.2增强颈肩部肌肉锻炼

加强对颈肩部肌肉的锻炼，可增强韧带，提升颈椎、脊柱的稳定性，提升颈肩部对外界变化的应对能力。可在工作之余做头部、颈肩和双上肢的旋转、前屈和后伸等运动，放松肌肉。

3.3保持心态平和

颈椎病的治疗需要较长时间，患者需要有足够的耐心和乐观的心态，积极配合医生的治疗，减少疾病的复发。

3.4注意颈肩部的保护

在日常生活中，需要提升对颈肩部保护的意识，不要用头部、颈肩负荷重物，不要过度疲劳。坐车时避免打瞌睡等。增加对颈肩部的保暖，不要受凉。在日常生活中，注意对颈椎病的预防，积极治疗颈肩或腰背软组织的损伤治疗，避免疾病加重。

4 总结

颈肩病是腰椎间盘组织因多种因素导致的退行性变化，具有损伤不可逆的特点。临床康复治疗方式较多，需要加强日常防护。通过健康教育来提升群众对颈椎病的认识，积极进行保健、治疗运动，避免机体长时间处于不良姿势，保持健康的生活方式，心态乐观，远离颈椎病。