论医患纠纷的成因及解决办法

论医患纠纷的成因及解决办法

李珊

延边大学 吉林延吉 133000

（摘要）近年来，虽然我国医疗水平不断进步，但是仍然有伤医事件、医疗暴力事件出现。在一线奋战的汤萌被刺伤事件这几起案例无不在说我国的医疗制度尚不完善、据不完全统计，2008-2018年媒体报道的伤医事件有295起，362名医护人员受伤；2000-2020年共发生医疗纠纷致使医护人员死亡案件50起，其余伤医案件不计其数，而真实的案件远不及此。本文通过分析医患纠纷产生的原因，借鉴韩国相关医疗解纠纷解决制度，对我国医患纠纷的预防与解决提出可行性建议。

关键词：医患纠纷 成因分析 解决机制 预防纠纷 法律问题

1. 原因分析

1. 医护人员和患者的因素

医院的医护人员和患者之间缺乏一定的交流。一方面，一些病人及其家属采用暴力手段甚至一些不和平手段来实现他们想要的公平，以暴力方式来表达自己的诉求。另一方面，根据调查显示，医院有些医护人员的态度恶劣，用不耐烦的语气对待前来看诊的病人。这种语气在一定程度上会使患者产生抵抗情绪进而影响肢体语言，从而产生医患纠纷的导火索，这在很大程度上会使医患关系更加紧张。医患冲突事件中，只有一小部分是由于技术问题不过关导致的，绝大部分是由于医生的医德医风、医院管理不当导致的。清华大学景军教授在“人文清华”的访谈中谈及，一个“请”字、一句和蔼亲切的话语，往往会给医患关系带来不同的结果。

患者自身缺乏维权意识，法律意识相对淡薄，认为把事情闹大可以更好的解决问题。在医疗过程中，患者在不了解相关法律法规的情况下，会采取不正当的维权方式维护自身的权益。

2. 医院方面的因素

第一，医院片面追求经济效益，而忽视患者的健康。中国传统医学一直把“医乃仁术”奉为职业准则，但如今一些医院把医德医风作为软指标，把利润作为硬指标。在医疗改革的背景下，患者的医疗费用不断增加，医院的服务质量并没有得到同等程度的提高，本可以一副药几个药片可以治好的感冒，可能在医院需要去照个CT或者做个全身检查，体现了医院背后的经济利益。第二，一些医院存在误诊的情况，给患者造成损害，侵犯患者的权利，左后可能会错失最后的治疗机会，是医患纠纷产生的一个重要原因。第三，医院的管理不当，例如出现急诊科拥挤的情况、疏于管理导致的挂不上号的情况等等都会导致医患纠纷

3. 医疗保障机制方面的内容

医疗保障机制不健全是医患纠纷产生的原因之一。我国社会医疗保险制度由全民保健制度、城市社会医疗保险制度、农村健康保险制度三部分组成，以全民保健为基础，以公费和劳保医疗为主体。在医疗保障机制实行的过程中仍然存在医疗保障整体投入不足、区域差距较大的问题。患者受到医疗保险起付线、最高支付额以及基本药品目录等方面的限制，能够通过医保报销的费用受到限制，自身可能要承担高额的医疗费用。¹

4. 其他

医患纠纷频发的原因还包括媒体不正当报道、医闹市场的存在等因素。媒体在报道医患纠纷时，会侧重于患者和受害者家属，一定程度上起到了煽风点火，加剧后果的作用。就真实例子来讲，对于医患纠纷，例如由于医院过错导致患者死亡，患者家属在认为自己处于弱势的情况下会鼓动他人或者雇专门负责医闹的人员在医院门口打横幅闹事。此时，医闹市场的存在会加剧医患纠纷，使医患纠纷升级。

2. 解决方法

1. 建立和谐的医患关系

医患双方冲农信建立和谐，互相信任的关系。对于医护人员，及时告知患者病情、医疗风险和诊断信息，《民法典》侵权责任编第六章对此做了详细的规定。对于院方，可以有计划地组织医护人员进行培训，增强医护人员的专业知识，为患者提供更好更优质的服务；严格遵守法律法规、行政法规、规章和其他法律规范。对于患者，患者要增强法律意识，努力维护自身合法权益，对病情的知情权，对手术等医疗手段的同意权，是患者的知情权和同意权强化，构建患者和医生共同决定的机制。《医疗纠纷预防和处理条例》中增加了医方对于“开展临床实验”风险的告知义务和规定了患者无法自主作出决定时对近亲属的告知义务。²

2. 政府进一步转变自身职能，更好地为人民服务

公平适度的待遇保障是增进人民健康福祉的内在要求。要推进法定医疗保障制度更加成熟定型，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，统筹规划各类医疗保障高质量发展，根据经济发展水平和基金承受能力稳步提高医疗保障水平。³

3. 完善医疗纠纷解决机制

韩国《医疗纠纷解决法》的颁布，给韩国迅速且公正的解决医疗纠纷创设了良好的环境。在韩国设有韩国医疗纠纷解决调节仲裁院，该机构主要负责医疗纠纷的调解、仲裁及咨询，医疗事故鉴定，损害赔偿金的代偿，医疗纠纷相关制度与政策的研究、统计、教育、宣传以及其他总统令规定的与医疗纠纷有关的业务⁴。此外，韩国设有医疗纠纷调解委员会，创制损害赔偿金代偿制度，规定了对无过错责任医疗事故的补偿制度。

我国及医疗纠纷解决机制主要通过调解、双方协商、法院判决来救济。在我国的大部分医疗纠纷主要是通过诉讼解决，在适应我国国情的情况下可以借鉴韩国建立专门的医疗纠纷解决机构，使医疗纠纷解决专门化，不仅可以更好地保障患者的权利也有利于更好地保障医护人员的利益。

3. 结语

我们可以了解到医患纠纷形成的原因是多方面的，不仅取决于医患关系，而且与医院、社会、我国医疗机制与医疗纠纷解决机制息息相关。为减少医患纠纷的发生，要促进建立和谐的医患系；政府方面要坚持为人民服务的宗旨，为人民谋福祉；完善我国的医疗纠纷解决机制，完善法律法规。

参考文献：

1. 郭守伟,裴正军,陈家俊.我国医患纠纷及暴力冲突成因分析[J]. 法制博览.2019(25):51-52

2. 王赣闽.论医患关系紧张的成因和和谐医患关系的构建[J]新西部.2019(27):23-24

作者简介：李珊（2000.04--）；性别：女，民族：汉，籍贯：河北邢台人，学历：本科；现有职称：无；研究方向：法学。

1 参见萧庆伦：《大医生和院长不愿改 公立医院改革推行难》，《健康界》204年10月28日

2 《医疗纠纷预防和处理条例》第13条

3 选自《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》

4 韩国《医疗纠纷解决立法》第8条