全面护理对神经外科重症患者肺部感染的预防

全面护理对神经外科重症患者肺部感染的预防

綦礼乐

黄冈市浠水县人民医院神经外科 438200

摘要：目的：探讨全面护理预防神经外科重症患者肺部感染的效果。方法抽取92例神经外科重症患者。参照组实施基础护理服务；研究组实施全面护理服务。结果两组患者在住院时间与肺部感染发生率方面相比较，研究组优于参照组（P<0.05）。在不适症状发生率方面相比较，研究组低于参照组（P<0.05）。在护理满意率方面相比较，研究组的97.83%，高于参照组的76.09%（P<0.05）。结论针对神经外科重症患者实施全面护理服务，可有效降低肺部感染率，释放患者负性情绪，调节其治疗与护理配合度，保证预后效果，获得患者与家属的认可，符合临床需求。

关键词：全面护理；神经外科；重症患者；肺部感染；预防

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年11月—2018年11月我院收治的92例神经外科重症患者。依据实施治疗方案不同，划分为2个小组。参照组46例，男性27例，女性19例，年龄30～66岁，平均年龄（55.92±1.06）岁；研究组46例，男性26例，女性20例，年龄31～67岁，平均年龄（55.98±1.09）岁；两组患者的基本资料进行相比，差异不具有统计学意义（P>0.05).

1.2方法

参照组：实施基础护理服务；为患者和家属挑选整洁、干净的病房，告知其相关注意事项，有任何需求及时通知医护人员；

研究组：

1.2.1心理护理

神经外科与其他科室不同,执行全面护理前,需优先成立心理干预小组,综合患者心理状态与一般资料,开展一对一心理干预,积极与患者保持沟通,认真倾听患者主诉,针对其心理特点,制定个性化心理干预方案,鼓励患者积极面对疾病,列举成功康复病例,提升治疗依从性。

1.2.2饮食护理

神经外科患者需严格控制其饮食搭配,综合主治医师要求,为患者定制科学的饮食搭配,保障维生素、蛋白质摄入量,维持营养均衡,秉持少食多餐的原则;同时指导其在饮食后需避免运动宜选择半卧位,促进消化,避免摄入刺激性食物。

1.2.3体位及环境护理

定时协助患者更换体位,术后以2h/次的频率协助患者更换舒适的体位,并根据病情需要,及时调整体位,保障消毒隔离,在此期间需减少陪护,定时开展消毒,避免交叉感染,协助患者进行翻身、拍背,促进排痰,定时通风换气,保障室内清洁,维持温湿度适宜。

1.2.4鼻腔、口腔及呼吸道护理

护理人员需定期清理患者鼻腔、口腔及呼吸道中的分泌物,及时进行排痰,保证患者的呼吸通畅;此外,定时清理患者的口腔,保证口腔的清洁,预防细菌的滋生。

1.2.5维持患者每日补液量

保证患者液体入量为2500～3000mL/d,设置气道湿化罐温度为34℃,有效的预防患者低氧血症的发生率,尽可能减少雾化吸入次数。

1.3观察指标及疗效评价标准

对比两组患者肺部感染、低氧血症以及误吸等并发症的发生率,同时采用本院自制调查问卷调查患者对护理满意度,满分为100分,评分越高表示满意度越高,评分≥85分,表示非常满意;评分60～85分表示满意;评分<60分表示不满意。总满意度=(非常满意+满意)/总数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件对临床资料和研究结果并进行统计分析,患者年龄等计量资料以 表示,组间采用t检验;计数资料用n(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比参照组与研究组患者基本治疗情况

两组患者在住院时间与肺部感染发生率方面相比，研究组优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见（表1）。

表1对比参照组与研究组患者基本治疗情况

2.2对比参照组与研究组患者护理过程中不适症状发生率

在不适症状发生率方面，研究组发生肺部感染、泌尿系统感染、低氧血症与排痰障碍发生率比参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见（表2）。

表2对比参照组与研究组患者护理过程中不适症状发生率[例（%）]

2.3对比参照组与研究组护理满意度

在护理满意率方面两组相比，研究组的97.83%，高于参照组的76.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见（表3）。

表3对比参照组与研究组护理满意度[例（%）]

3.讨论

重症神经外科患者器官处于衰退状态，免疫能力和抵抗力低下。不仅意识上有障碍，而且吞咽功能明显降低。人体与各种管道相连，无法行走，因此肺部感染的几率很高，对患者的心理情绪有一定的影响。相关研究表明，重症神经外科患者肺部感染的发生率在17%以上。因此，在治疗过程中配合综合护理服务，对减少机体损伤，改善预后具有重要意义。

综合护理服务是在基础护理服务水平提高的基础上形成的。要加强护士对心率、血压等指标的监测，监测呼吸频率，观察和处理病人的异常情况。如有肺部感染，应立即使用抗生素等药物。同时给予患者口腔及呼吸道护理，减少呼吸道感染，保证呼吸正常。适时对患者进行教育，提高对疾病的认识，增强自我保健意识，更好地与医生、护士合作。

通过本研究，我们知道：与肺部感染发生率相比，综合护理的实施在住院时间上优于基础护理服务；综合护理的实施在不适症状发生率上低于基础护理服务，与实施综合护理相比，实施综合护理的占97.83%，基本护理服务的占76.09%。说明综合护理的价值在于减少重症神经外科疾病的发生，提供更为全面的护理服务，重视患者的心理疏导、体位护理、环境护理等方面，加强对患者生命指标的检查和监测，控制误吸发生率。同时也能提高护理人员的质量和效率，增强他们的无菌操作意识。为提高医院整体护理服务水平，应定期对护理人员进行培训，合理安排工作时间，调动工作积极性，为病人提供更好的护理服务，使病人感受到人性化服务，从而达到改善相互关系、促进医院发展、优化医院形象的目的。

结论

综上所述,实施全面护理,有助于降低神经外科重症肺部感染的发生率,提高患者护理满意度。

参考文献：

[1]龚龙飞,沈峥,邓丽萍.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果研究[J].当代护士(下旬刊),2018,24(1):39-40.

[2]沈敏凤.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察[J].中外女性健康研究,2017,25(7):152-153.

[3]陈维.神经外科重症患者肺部感染意义全面护理的预防效果分析[J].医药前沿,2017,7(7):341-342.

[4]闫大为,龚敏.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染价值探讨[J].中国实用医药,2017,12(35):155-156.

[5]张超,胡荣,冯阳.神经外科重症监护病房出血性脑损伤患者肺部感染的细菌学分析[J].中华创伤杂志,2018,31(6):496-500.