门诊营养分析可预防和控制妊娠糖尿病的发生和改善妊娠期糖尿病对母婴结局的影响

门诊营养分析可预防和控制妊娠糖尿病的发生和改善妊娠期糖尿病对母婴结局的影响

姚佳钰

广东省佛山市南海区罗村医院 广东佛山 528226

【摘要】目的 门诊营养分析可预防和控制妊娠糖尿病的发生和改善妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。方法 用有营养分析后的2018年3月-5月到院分娩的405例患者做为观察组，用有营养分析前的2016年3月-5月到院分娩的343例患者做为参照组，比较两组的母婴结局、血糖指标。结果 护理后，参照组的母婴结局差于观察组；参照组的血糖指标不及观察组，（P＜0.05）统计学意义明显。结论 为患者提供营养分析能改善母婴结局，预防妊娠期糖尿病和改善妊娠期糖尿病血糖的效力更明显，适合推广。

【关键词】营养综合护理干预；妊娠期糖尿病；巨大儿；早产

高龄、遗传性糖尿病等都会导致患者妊娠期出现糖尿病，母婴结局中巨大儿、早产等较常出现，母体和新生儿健康程度不高。本次研究中常规护理和营养分析对比强烈，营养分析帮助患者更好的控制血糖，避免体重快速增长，改善患者饮食方式，增加患者产前对糖尿病预防、体重控制等方面的知识，预防巨大胎、早产等发生概率，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用有营养分析后的2018年3月-5月到院分娩的405例患者做为观察组，用有营养分析前的2016年3月-5月到院分娩的343例患者做为参照组。所有患者到院后都进行了孕期检查，均为单胎。平均年龄范围在（28.79±5.22）岁，平均孕周在（37.41±4.33）周。参照组共出现83例糖尿病患者，包括11例胎内窘迫、8例羊水异常、7例早产、2例巨大胎；观察组共出现68例糖尿病患者，包括5例胎内窘迫、6例羊水异常、1例巨大胎、2例早产。两组基线资料（P＞0.05）不具备统计学意义，仅有比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组

常规护理：为患者发放健康宣传手册、播放健康教育视频等，协助患者完成产前检查、血糖测量等，遵医嘱告知患者胰岛素使用剂量、次数，指导患者饮食、运动、休息姿势等。

1.2.2观察组

营养分析：保留上组护理内容开展营养综合护理干预：①由门诊专业营养分析护理人员负责，每日轮值一位营养分析护理人员，为患者提供营养分析指导，将妊娠期糖尿病预防和改善妊娠期糖尿病血糖、营养搭配、注意事项、妊娠期营养需求、饮食搭配等详细告知患者，并根据患者反馈回来的信息，为其提供具体的分析，帮助产妇了解现阶段营养搭配、控制饮食、控制体重的方法，加强母体和胎儿体质，预防巨大儿、早产、宫内窘迫等。②心理干预：护理人员要帮助患者分析容易导致妊娠期糖尿病的因素，从患者饮食喜好开始，让其在分析过程中对营养搭配、糖尿病危害、不良饮食对分娩危害等有足够了解，尽可能多的获取家属和患者对营养分析的支持，扩大营养分析在患者中的影响力，让患者从心理上对营养分析内容进行重视，排除不良情绪、血糖波动等对母体和胎儿的影响。让患者和家属尽可能放松，并跟随心理指导进行自我情绪疏导，为营养分析内容落实提供动力和依据。③营养干预：护理人员要借助心理护理掌握患者和家庭饮食方面的习惯、喜好等，更直观的为患者推荐饮食搭配内容，改善患者饮食结构和方式，让患者和家属主动避免高糖、高热量食物，每日三餐保障食材新鲜，蔬菜可以多选择菠菜、生菜、白菜、紫甘蓝、西蓝花等低卡路里高营养元素的，水果可以多选择苹果、猕猴桃、草莓、杨梅等低糖高维生素的，肉类可以多选择鱼肉、鸡肉等蛋白质丰富低卡路里的，还要配合脱脂/无糖牛奶、鸡蛋清、粗粮替代米饭/馒头等，减少喝粥次数，做菜时用蒸煮替代烹炸等等。在为患者和家属推荐时要为其介绍蔬菜水果中的营养元素，像菠菜中纤维素、叶绿素、铁元素等较丰富，可以促进胎儿脑部发育、补血等。④运动干预：要结合营养分析和患者体质开展，像每日餐后坚持散步30分钟左右，促进血糖代谢，若体质较好可以增加双臂哑铃练习。在为患者推荐的过程中要告知患者适当运动可以提高肌体免疫力，增加顺产概率等。⑤预防护理：护理人员要指导患者正确护理周身皮肤、会阴部、肛周等，避免交叉感染、病毒感染等，还要叮嘱患者定期产检、复查等。

1.3观察指标

统计两组的妊娠结局（针对羊水异常、宫内窘迫、产后出血等进行）和新生儿结局（针对巨大儿、低体重儿、新生儿低血糖等进行），用总例数减去母婴结局生成母婴结局良好率。还要统计并比较两组的空腹血糖和餐后2小时血糖指标。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法；计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组的母婴结局

护理后，参照组的母婴结局差于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组的母婴结局对比[n(%)]

2.2比较两组的血糖指标

护理后，参照组的血糖指标不及观察组，（P＜0.05）统计学意义明显。详见表2。

表2 两组的血糖指标对比[n（ ±s），mmol/L]

3 讨论

妊娠期糖尿病对患者和胎儿危害较大，是门诊护理中的重点。本次研究用常规护理和营养分析进行对比，营养分析为患者提供心理干预、营养支持等多项内容，加强患者预防妊娠期糖尿病和改善妊娠期糖尿病血糖的能力，改善患者饮食结构、体重控制不佳等情况，降低巨大胎、子宫内窘迫等情况，稳定患者血糖，让母体和新生儿更健康^[1-2]。

营养分析预防和改善妊娠期糖尿病的作用较强，在为患者提供营养分析的过程中掌握更多患者信息，针对性的为患者提供每日营养搭配内容，保障患者肌体正常代谢。家属和患者能主动规避高糖、高热量食物，调节患者饮食，预防不良母婴结局。营养分析减少因食物造成的血糖波动，让患者情绪保持稳定，防止胎儿宫内窘迫^[3]。患者血糖指标稳定，血液中的凝血酶等活性会保持正常，能避免血液凝滞血、血小板高凝聚、眼底出血、胎儿窘迫/窒息等情况，保障母体胰岛素剂量和活性。患者体内血糖稳定，营养物质充足，胎儿会更健康的发育，较少受到糖尿病影响^[4]。营养分析为门诊就诊患者提供专业的营养分析知识，增加护理支持，减少孕期不科学现象，保障母婴结局^[5]。通过本次研究发现，护理后，参照组的母婴结局差于观察组；参照组的血糖指标不及观察组，（P＜0.05）统计学意义明显。说明营养分析为患者提供更多妊娠期糖尿病预防和改善妊娠期糖尿病血糖的护理支持^[6]。

综上所述，为患者提供营养分析能改善母婴结局，预防妊娠期糖尿病和改善妊娠期糖尿病血糖的效力更明显，值得推广。

【参考文献】

[1] 王盈.妊娠期营养综合护理干预在改善妊娠期糖尿病母婴结局中的作用[J].医药前沿,2018,8(7):334-335.

[2] 李桂兰.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响分析[J].继续医学教育,2018,32(7):111-113.

[3] 李红.综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠不良结局的影响分析[J].基层医学论坛,2018,22(27):3813-3814.

[4] 林智英,罗一梅.围产期综合护理干预应用于妊娠合并糖尿病患者的效果体会[J].糖尿病新世界,2019,22(9):136-137.

[5] 廖玉花.探究助产士孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].糖尿病新世界,2018,21(21):103-104.

[6] 杨淑娟,王秋玥,杜兰兰.妊娠期糖尿病患者应用综合护理干预的临床观察[J].国际护理学杂志,2019,38(7):971-973.