专科护理干预对门诊胆总管结石 T管引流术后患者康复效果的影响

专科护理干预对门诊胆总管结石 T管引流术后患者康复效果的影响

刘立群

吉林市中心医院 吉林省吉林市 132011

【摘要】目的：分析对门诊胆总管结石T管引流术后患者实施专科护理干预对于患者康复效果的影响。方法：随机将我院收治的门诊胆总管结石T管引流术后患者55例分成两组，针对A组27例患者实施基础护理，针对B组28例患者实施专科护理干预，对比两组术后患者的康复效果。结果：两组胆总管结石术后患者护理后的术后并发症发生率、护理满意度、康复有效性及术后引流时间存在差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：针对门诊胆总管结石T管引流术后患者实施专科护理干预的有效性较高，减轻术后并发症，提高术后康复效果，促进患者预后及康复。

【关键词】专科护理干预；门诊；胆总管结石；T管引流术后；康复有效性

胆总管结石主要是指位于胆总管内的结石现象，大多数结石为胆色素或以胆色素为主的混合结石，一般出现在胆总管的下端^[1]。胆总管结石的发生与胆汁淤积、胆道蛔虫及胆道感染等存在密切联系，患者临床症状主要表现为上腹部绞痛、放射性背痛、高热、寒战、黄疸、肝脏呈对称性、弥漫性压痛和肿大等等，严重影响患者的身体健康。临床中一般针对胆总管结石患者实施T管引流手术治疗，具有显著的治疗成功，但在手术后极易出现并发症现象，应给予相应的护理干预。为了分析专科护理干预对门诊胆总管结石T管引流术后患者的影响，我院针对收治的胆总管结石患者55例进行了分析。

1资料与方法

1.1临床资料

随机将我院2019年1月至2020年4月收治的门诊胆总管结石T管引流术后患者55例分成两组，A组27例患者中男女比例为15:12例，最大年龄75岁，最小年龄36岁，年龄均值为（61.26±5.36）岁；B组28例患者中男女比例为17:11例，最大年龄76岁，最小年龄37岁，年龄均值为（61.33±5.42）岁。

对两组门诊胆总管结石患者的资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。

1.2方法

针对A组27例患者实施基础护理，主要包括术后生命体征指标的监测、症状的护理、药物的指导及出院宣教等等基础护理措施。

针对B组28例患者实施专科护理干预，具体如下：（1）术后门诊专科病房护理：手术后第一时间将T管固定在床旁，并用一块无菌纱布成圈固定在T管和患者皮肤之间，控制好接管的长度，减少患者翻身和挪动时导致的压迫和扭曲现象。在这一护理操作中再三强调患者家属监测T管，叮嘱患者缓慢轻柔的翻身。（2）术后T管的专科护理：手术后早期指导患者下床活动，将引流袋的位置放在患者腹部切口以下的位置，平卧时放在腋中线以下的位置，减少胆汁反流逆行感染的出现。密切的观察和评估T管的通畅情况，并经常进行挤捏的测试，减少T管受压、扭曲和折叠的现象。术后一周禁止对引流管实施加压冲洗操作，减少感染及堵塞的发生。一旦出现堵塞应第一时间拔除引流袋的接头检查是否存在堵塞现象，即可清除堵塞物后解除梗阻现象，如没有发现堵塞物应采用手握法挤捏T管，促进引流管的通畅，如还未通畅应给予15ml的生理盐水在低压状态下对T管进行冲洗，并严密观察和记录引流液的情况。（3）术后专科康复护理：术后叮嘱患者改变以往不良饮食卫生习惯，生熟食分别使用不同的刀具和盛放器具，不生吃鱼虾等，确保食物煮熟之后再吃，结合患者的实际情况指导患者以高蛋白、高维生素、低盐、低脂及易消化的食物为饮食原则，叮嘱患者家属监督患者戒烟戒酒，适当的进行运动锻炼，养成良好的生活习惯。

1.3观察指标

对比两组胆总管结石术后患者护理后的术后并发症发生率、护理满意度、康复有效性及术后引流时间等差异。（1）术后并发症：包括T管堵塞、梗阻及感染等。（2）康复有效标准：术后一周患者康复出院，无明显并发症现象，痊愈。

1.4统计学分析

采用spss25.0软件处理，当P小于0.05表示有统计学意义。

2结果

A组27例患者护理后的术后引流时间为（10.13±2.26）d，B组28例患者护理后的术后引流时间为（7.23±1.33）d，两组相比：T值=5.83，P值=0.00；两组胆总管结石术后患者护理后的术后并发症发生率、护理满意度、康复有效性存在差异（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：

表1：对比两组胆总管结石术后患者的术后并发症发生率、护理满意度、康复有效性（n/%）

3讨论

随着人们生活习惯和饮食习惯的变化，当前门诊中胆总管结石的发生率越来越高，临床治疗中给予胆总管结石T管引流手术治疗主要是为了将多余的胆汁或遗留的沙石引出体外，改善患者胆总管下端的水肿表现，促进结石的排出，减少并发症现象的发生^[2]。但在胆总管结石T管引流手术治疗之后应给予相应的普外科专科护理干预的操作，通过实施术后门诊专科病房护理、术后T管的专科护理及术后专科康复护理等综合性的专科护理措施最大程度上提高T管引流手术治疗的有效性，改善患者术后疼痛，降低引流术后并发症的发生率，增进护患之间的沟通交流，促进患者康复进程的提高，利于患者预后及康复^[3]。

综上所述，针对胆总管结石T管引流手术后患者开展专专科护理干预的护理有效性较为显著，建议在普外科护理中推广实施。

【参考文献】

[1]黄平平. 胆总管结石术后放置"T"型引流管患者口服胆汁护理的效果评价[J]. 中国社区医师, 2019, 35(015):129-130.

[2]谭成继. 对术后使用T管进行引流的胆总管结石患者实施家庭护理的效果研讨[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(06):248-249.

[3]李少波. 讨论优质护理干预对胆道取石术后放置T管引流患者的疗效影响[J]. 中国保健营养, 2019, 029(011):235-236.