气管插管固定方法改良的应用及护理效果

气管插管固定方法改良的应用及护理效果

柳晓芳 王晓英 郭永杰

平度市中医医院，山东省 266700

【摘要】目的观察气管插管固定方法改良的应用及护理效果探析。方法针对在我院进行治疗的气管插管患者为研究对象，将60例患者平均分为两个组，既对照组与观察组，每组患者均为30例。对照组男性患者17例，给予对照组患者实施传统气管插管固定方法。给予观察组患者实施改良后气管插管固定方法。观察对比两组气管插管舒适度和移位情况。结果 观察组舒适度与气管插管未移位率高于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论 改良后气管插管固定方法稳固性强，保证患者呼吸道通畅与舒适度，降低并发症的出现，值得推广运用。

【关键词】气管插管；固定；方法；改良；舒适度；移位情况；护理

气管插管术是针对患者出现自主呼吸突然停止者进行此手术，这是为了为患者提供生命保障，气管插管是通过一种特制的气管内导管通过声门置入气管的技术，确保气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和降低误吸等创造治疗条件。如果急危重症患者出现呼吸困难功能障碍以及心肺复苏的过程中都会运用气管插管术，它可以将患者气管内的分泌物和异物吸出，降低因为异物进入呼吸道导致患者确保，提升抢救机会^[1]。传统气管插管固定方式会对患者的表皮造成损伤，出现疼痛不适感，发生不必要项目收费，还会增加护理人员工作量。为此，选择在我院进行气管插管的患者为研究对象，通过传统方法气管插管固定与改良后气管插管固定方法方式做效果对比。

1资料与方法

1.1一般资料

针对在我院进行治疗的气管插管患者为研究对象，将60例患者平均分为两个组，既对照组与观察组，每组患者均为30例。对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄33~88岁，平均年龄（65.80±14.66）岁，观察组男性患者20例，女性患者10例，年龄35~85岁，平均年龄（65.87±14.20）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较厚差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。60例患者中呼吸衰竭患者17例,脑出血患者7例，脑梗死患者6例,股骨骨折患者4例，脑外伤患者4例,有机磷农药中毒患者3例，其他疾病患者19例,气管插管时间为1~16d。本次研究的患者以及患者家属均知情并签署知情同意书。

1.2方法

给予对照组患者实施传统气管插管固定方法。主要手段为：患者平躺于病床上，将患者口中松动的牙齿和义齿摘除，将患者口腔内的全部异物和分泌物清除，为了让患者的口、咽、喉在一条直线上，应当调整患者的躺姿，把患者头部往后仰即可。在进行气管插管前还需要保护患者的口、唇、牙，准备牙垫，确认导管位于气管内，用一条衬带绕过颈后固定气管插管及牙垫后，再用H形胶布固定，连接呼吸机，在保证呼吸机参数准确后通气即可。

给予观察组患者实施改良后气管插管固定方法^[2]。主要手段为：在对患者进行气管插管前应当先了解患者的病情、意识和治疗方式，然后再进行系统性的评估，将患者口中的异物和分泌物清除，观察患者的合作程度和心理状态，如各方面情况不佳可以使用镇静或镇痛药物。准备适合患者年龄的牙垫、衬带、透气胶及吸痰管等，（衬带长度：2条100cm1和1条70cm）。选择长度和硬度的固定器，然后将患者平躺，给纯氧2min。气管插管衬带去除做口腔护理，查看气管刻度，将透气胶固定于患者气管和牙垫上，将2条100cm长的衬带打结后套在气管套管上，然后将衬带绕到患者枕后进行打结，再将70cm长的的衬带绕过头顶打结，不宜过紧，防止出现勒痕，不宜过松，防止脱落，衬带内可入1指即可。第二次查看气管深度，将呼吸套管固定然后进行登记^[3]。

1.3观察指标及判定标准

比较患者气管插管后的舒适度，评估方法运用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）的视觉模拟尺，满分10分，8~10分表示不舒适,4~7分表示中度舒适,0~3分表示舒适,分数越低表示舒适度越高，反之则越低，（舒适+中度舒适）/总例数×100%=舒适度。比较有无移位情况。如患者门齿和气管插管位置中度移位（距离1~7cm），如门齿和气管插管位置轻度移位（距离1cm），如门齿和气管插管无改变表示未移位。

1.4统计学方法

数据的分析工具借助SPSS19.0软件工具开展，使用（均值±标准差）表示计量资料，两组计量数据比较其间有无显著差异性，采用t进行验证，使用百分号表示技术资料，2组技术数据比较行卡方验证。P＜0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2结果

2.1两组患者气管插管舒适度对比

由表1可以看出观察组舒适度高于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。

表1两组患者气管插管舒适度对比

2.2两组患者气管插管移位情况对比

由表2可以得出观察组气管插管未移位率高于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。

表2两组患者气管插管移位情况对比

3讨论

为延续患者生命，在治疗的过程中会运用气管插管，气管插管对于存在气管疾病的患者非常重要。严重疾病患者、麻醉、镇静患者在治疗期间不能自主呼吸，不能保证气道通畅，所以，这就需要呼吸机把空气推入肺部，帮助患者进行呼吸。传统的气管插管固定方法会导致面部肌肤受到损伤，出现不适感和疼痛感，为护理人员增加工作量。通过改良后的气管插管固定方法可以提升患者的舒适度，不会移位，效果明显^[4]。气管插管是为了给急危重症患者创造抢救条件，所以，需要固定气管位置，防止因为移位给患者造成不必要的损伤，不仅如此，还需要对气管插管患者进行相关护理手段，从而为患者提供良好的治疗条件，因篇幅有限不能对插管后护理手段进行阐述。

总之，改良后气管插管固定方法稳固性强，保证患者呼吸道通畅与舒适度，降低并发症的出现，值得推广运用。

【参考文献】

[1]禹璐.观察气管插管固定方法改良的应用及护理效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(95):114.

[2]陈艳.改良经口气管插管固定方法的对比研究[J].吉林医学,2018,39(04):796-797.

[3]范飞娥,叶莉.经口腔气管插管固定方法改良的应用和护理[J].全科护理,2011,9(26):2365-2366.

[4]冷雪娟.气管插管固定的护理进展[J].护理实践与研究,2010,7(15):102-104.