康复护理在脊髓损伤患者早期行间歇导尿的临床效果观察

康复护理在脊髓损伤患者早期行间歇导尿的临床效果观察

王少敏

河北省唐县中医医院 河北保定 072350

摘要： 本文主要针对康复护理在脊髓损伤患者早期行间歇导尿中的临床效果进行分析研究。方法 研究对象来自2018年7月～2019年7月期间在本院就诊的44例脊髓损伤患者，按照入院就诊的顺序随机分为参照组和观察组两组，然后在两组患者群体中实施不同的护理措施并对比效果。结果 相较于参照组，观察组患者发生泌尿感染的情况要明显更低一些（P＜0.05）。结论 康复护理在脊髓损伤患者早期行间歇导尿的应用效果显著，可有效降低泌尿感染的发生几率，值得临床推广采用。

关键词：脊髓损伤；早期行间歇导尿；康复护理

引言

脊柱损伤是临床上较为常见的一种疾病，该发生率呈持续上升趋势，可由多种因素影响，继而导致骨髓结构发生变化，且引起感染、运动及自主神经功能障碍；我院为了探究综合康复护理在脊髓损伤患者早期行间歇导尿的临床效果，选取脊髓损伤患者患者84例作为研究对象，见正文描述：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取自2018年7月～2019年7月期间在本院接受治疗的44例脊髓损伤患者，按照入院就诊的顺序随机分为参照组和观察组两组，每组各22例。其中参照组男11例、女11例，年龄24～83岁，平均年龄为37.52±1.43）岁；观察组男12例、女10例，年龄25～85岁，平均年龄为（37.39±1.59）岁。通过对比分析得出，以上各组数据间差异并不显著（P>0.05）。

1.2方法

所选择研究对象均接受早期间歇导尿：放置导尿管，初期时每间隔6h行一次导尿，将导尿量作为基础，对导尿的频率进行相应的调整；若尿量>200mL，则可分别在早、中、晚以及半夜的时候行1次导尿；若残余尿量150~200mL，则早、中以及晚分别行1次导尿；若为100~150mL，则在上午以及下午导尿；若<100mL，则可以在排尿量最大期间予以导尿干预；若≤80mL，方可停止导尿。

1.2.1间歇导尿

在对患者间歇导尿的过程中，因为患者可能在拔管以后出现尿意但是排尿不出，所以遇到这种情况需要对患者进行导尿，尽量不为患者留置尿管。在导尿的时候需要对患者进行必要的宣教，使患者认识到导尿的重要性和相关的注意事项，同时使患者养成必要的挡尿习惯。为患者进行导尿的过程中，尽量选择较细的导管进行导尿，保证患者的尿管润滑，可有效的防止反复的摩擦，损伤患者的尿道黏膜。尽量能够使患者明确进行导尿的步骤，患者可以在后期进行自行导尿。

1.2.2合理控制饮水

在进行间歇导尿之前需要做好饮食干预工作，每日的饮水量在1900~2500mL，具体视每位患者实际情况而定。除此之外，还需要记录导尿时间以及导尿量等，在晚上20:00之后需要控制饮水量，避免膀胱出现过度膨胀现象。每一餐的饮水量在400mL左右，1h的饮水量不得>150mL。

1.2.3体位训练

指导患者行站立动作，能够促使膀胱在重力作用下排出体内沉淀物，继而达到减少尿潴留的目的，与此同时还能恢复正常的排尿反射功能，每天站立时间应大于2小时。

1.2.4健康教育

需要详细对患者介绍早期康复训练的重要性和相关事项，为患者根据患者自身的情况制定康复训练的计划，指导患者正确的进行早期锻炼，使患者能够逐渐掌握相关康复训练的技巧。在患者康复训练初期，需保证患者坚持十分钟，每日至少进行两次康复训练，确保患者能够坚持锻炼，以便于逐渐强化患者的骨盆底部的激励，增强患者尿道括约肌，促进患者的肌肉收缩，还能在一定程度上减少患者进行导尿以后所出现的尿失禁情况。

1.2.5对患者的身体情况进行频次检查

如果患者进行间歇导尿，需要对患者进行定期的尿培养，以此有效恢复患者的膀胱功能，如果膀胱功能恢复至正常的状态，则需要进行调整检查频率，一周三次最为适宜，以此防止泌尿系统感染的发生。

1.3观察指标

评价两组患者的临床护理情况，显效则为患者的机体排尿反射功能恢复正常，且残存尿量小于80mL；有效则为患者的机体排尿反射功能基本恢复正常，且残存尿量小于150mL，间歇导尿频率为每日1～2次；无效则为未达到上述标准。临床护理有效率为显效患者例数与有效患者例数的和比患者总例数。

2结果

统计数据结果显示，相较于参照组，观察组患者发生泌尿感染的情况要明显更低一些（P＜0.05）。

3讨论

脊髓损伤作为临床中一种常见性疾病，主要发生于人体的中枢神经系统，严重影响患者的机体膝跳反射功能，甚至造成排尿反射功能出现阻碍，造成机体的排尿困难，随着病情的不断加重，甚至会对患者产生下肢瘫痪，有效的临床治疗尤为关键，目前，针对此种病情临床中主要是采取早期行间歇导尿的治疗方法，临床治疗结果显示，有效的护理干预能够在根本上改善患者的病症，促进疾病的快速痊愈。综合康复护理作为一种全新的护理手段，能够在根本上锻炼患者的排尿意识。并防止膀胱生理功能受损，能够改善尿潴留的发生，通过对患者实施体位调节，并增加患者的饮水量，能够改善膀胱功能，以此提升临床护理效果。脊髓损伤是临床上较为常见的一种疾病，能够对患者的膀胱功能造成一定影响，继而引起尿潴留等并发症，若不及时进行有效处理，能够诱发泌尿系统感染，症状严重者可出现肾衰竭，从而对患者的生命安危造成严重影响；以往临床上一般采用尿管留置手段辅助患者排尿，但是长期性应用，容易引起尿路感染等并发症，加上辅助膀胱排尿，易导致膀胱肌功能衰退，故此我院主张实施综合康复护理措施，能够对膀胱自主排尿功能起到早日康复作用，与此同时还能明显改善患者的生活质量。综合康复护理在临床上得到广泛应用及推广，其目的在于降低并发症发生率，改善生活质量，故此早期进行综合康复训练尤为重要，不仅能够促进膀胱功能恢复，并且还能减少泌尿系统感染风险；该模式主要是对脊髓损伤患者进行意识培训，继而达到刺激膀胱排尿放射功能的目的，与此同时还能让患者养成正常自主排尿意识，从而避免一系列并发症出现，如泌尿系统感染、膀胱肌功能衰退等。在临床中，脊髓损伤的发生率较高；近年来随着我国国民经济的发展，建筑行业、交通行业等的迅猛发展，也增加了生活中的危险因素，导致发生率每年上升。脊髓损伤患者很容易发生尿潴留等现象，从而大大降低了其日常生活质量，影响正常工作。对于上述情况，临床中往往对患者行早期间歇导尿干预，帮助将机体中的尿液排干净，不能够扩张膀胱，有利于促进膀胱进行收缩；与此同时，还需要实施康复护理，避免肌肉出现萎缩，有利于康复。

参考文献

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