神经外科术后脑卒中患者的早期康复的护理研究

神经外科术后脑卒中患者的早期康复的护理研究

程海涛

黄冈市浠水县人民医院神经外科 438200

摘要：目的：探讨脑卒中患者神经外科术后早期康复护理的效果。方法：自2017年11月至2018年11月，将60例神经外科术后卒中患者分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用早期康复护理，比较两组的临床疗效和生活质量。结果：观察组总有效率为96.7%，对照组为83.3%（P<0.05）。结论：脑卒中患者神经外科术后早期康复护理能显著提高治疗效果和生活质量。

关键词：神经外科术后；脑卒中患者；早期康复；护理

1资料与方法

1.1基础资料

2017年11月至2018年11月期间收治的60例神经外科术后脑卒中患者为研究对象，纳入标准：经CT等检查确诊为脑卒中；患者及家属同意本次护理干预措施并签订相关协议；排除标准：合并恶性肿瘤患者；临床资料不完整，不能配合本次治疗患者。按照随机数据原则将以上患者随机分为对照组及观察组，对照组男女比为16/14,年龄49-78岁，平均（62.0±3.5）岁，观察组男女比为14/16，年龄46-77岁，平均（60.0±4.6）岁，分析两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性。

1.2方法

两组术后均采取相应的护理干预措施比如降低颅内压、抗感染以及利尿等，对照组患者采取一般性护理干预，护理人员需要严密监测患者生命体征，告知患者及家属相关病情及危险性，开展饮食指导以及用药护理等，观察组在加入早期康复护理，具体干预内容如下：（1）心理康复护理。心理康复护理贯穿于治疗的全过程。在护理过程中，不断评估患者的心理状态，采取针对性的护理干预措施，加强与患者的沟通，了解患者的顾虑，给予患者指导，帮助患者树立治疗信心，并适当引用积极治疗后疗效满意的患者资料，进一步增强治疗信心。（2）体位康复护理：床位护理。病人可以采取病人侧卧的姿势，即病人在下健康侧，头枕、背枕支撑，病人上肢向前伸展，手掌向上，病人下肢向上伸展，膝关节轻微弯曲，健康侧可在上方自由旋转。仰卧位时，患侧的肩部和臀部由枕头支撑，肩关节向前伸展，肘部伸展，下肢轻微弯曲。躺在床上。脑卒中患者在床上很难自行翻身，但如果长期固定姿势，容易引起压疮等并发症，不利于排痰；因此，每2-3小时帮助患者翻身，并指导患者翻身过程。四肢的被动运动。四肢瘫痪后，肌肉不能正常收缩，导致淋巴和血液回流不良。如果四肢制动3周以上，会导致关节周围组织粘连、肌肉萎缩等，因此，有必要在床上进行被动运动。关节活动顺序为小关节到大关节。运动开始缓慢，通常在无痛状态下进行控制。每个关节每天移动3-5次，2-3次。D从仰卧位到床边左侧站立训练。有些病人长时间卧床需要注意体位性低血压。患者头部由30°逐渐升高至45°并最终达到90°。患者仰卧时向床边移动，靠近床边，放下下肢，弯曲膝关节，向患者侧伸出健康侧，与床一起站立。（3）按摩康复训练。按摩可以促进血液循环，防止水肿。每天帮助患者按摩脚、手、头等穴位，每晚睡前用热水泡脚，增加血液循环。

1.3疗效评价标准

当患者可以完全生活自理，无残疾存在时认为痊愈，当患者生活自理能力尚可，少数时间需要家属帮助时为有效，当患者生活基本不能自理，需要家属时刻照顾时为无效，比较两组患者治疗有效率。两组患者分别进行ADL和FMA评分，比较其临床效果。

1.4统计学方法

将本研究所得的数据输入到SPSS24.1.3软件中进行处理和统计，计量单位 组间比较采取均数t检验，结果以P<0.05时认为具有统计学意义；计数单位（%）组间比较采取χ2检验，结果以P<0.05时认为具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

对照组30例患者中基本痊愈12例，进步显著13例，无效5例，总有效率为83.3%(25/30）；观察组30例患者中基本痊愈19例，进步显著10例，无效1例，总有效率为96.7%(29/30），两组总有效率差异显著（F=10.26,P=0.000）。

2.2护理前后生活质量比较

护理后两组患者生活质量均改善，观察组优于对照组（P<0.05），结果如表1。

表1护理前后生活质量比较

3讨论

随着人们生活水平的不断提高和生活节奏的加快，越来越多的人因饮食不规律而患上各种疾病。脑卒中是神经内科常见病，严重影响患者的生命健康。但目前临床上尚无针对脑血管病的特效药，只有在发病后及时进行治疗，才能减少疾病对患者后期生活的影响。脑卒中患者通常会导致神经系统损害，导致不同程度的功能障碍，这对患者及其家属有很大的影响。早期康复治疗能有效减少神经系统的损伤，使患者在后期治疗中能尽快恢复自主神经功能，降低患者的致残率。本研究通过对患者的早期康复治疗，在生命体征稳定后，患者可以进行相应的功能训练，尽快自食其力，积极恢复患者的身体功能和语言功能，通过及时有效的心理干预，增加患者的对治疗充满信心，积极配合医生的治疗，使患者尽快康复。实验组在早期康复治疗方面明显优于对照组。通过日常生活能力和功能缺损评分，可以看出实验组患者损伤较小，恢复较好。

结论

患者肢体功能的康复是患者回归家庭、回归社会的重要措施。康复护理是康复护理的重要组成部分。语言、饮食、认知和情绪调节也是不可或缺的部分。辅助康复措施可以达到一定的效果。但在康复护理效果的同时，也存在一些有争议的问题，如康复治疗与护理的时机、医患协调、康复护理中的再损伤等，更多的是实验研究和循证医学，需要循证护理等证据链验证，建立康复治疗师、医生、护士和患者之间的沟通机制，针对评估结果制定个性化的康复护理计划，重视建立家庭和社区的延伸康复护理，帮助患者得到规范化、系统化、个性化的康复治疗和护理，减少身心创伤，最大限度地恢复身体功能、语言和饮食，提高生活能量和长期生活质量，减少家庭和社会的负担。

参考文献：

[1]米娅莉，陈慧刚．脑卒中患者康复认知和需求调查分析[J]．山西医药杂志，2019,48(1):29-31.

[2]叶虹．脑卒中患者早期康复护理干预措施的临床研究[J]．中国医药导刊，2017,19(4):427-428.

[3]汪煜楠，李国忠，钟镝，等．脑卒中后功能康复评定量表的应用[J]．中国临床神经科学，2018,26(1):108-112.

[4]陈春燕．脑卒中偏瘫肩痛患者早期康复护理中实施Bobath技术的效果分析[J]．中外医学研究，2019,17(1):73-74.

[5]顾晓红，陈筱凤，陈澜洁．系统化康复护理对脑卒中患者神经功能及日常生活能力的影响[J]．医疗装备，2018,31(20):183-184.