46例新冠肺炎诊断治疗临床观察

46例新冠肺炎诊断治疗临床观察

段占举 ,赵丽红 ,侯结宁 ,郭玉珍， 齐建国 ,康志刚

哈尔滨市胸科医院 150000

自2019年12月份以来在湖北武汉发现的多名不明原因的肺炎，现在被证实为是一种新型的冠状病毒感染导致。2020年被世界卫生组织命名目前仍称之为2019-nCoV^[.冠状病毒是一个大型病毒家族.已知可引起感冒及中东呼吸综合症(MERS)和严重急性呼吸综合症9SARS)等较严重疾病。新型冠状病毒以前从未在人体发现的冠状病毒新型毒株。新型冠状病毒肺炎有比较强的传染性，被国家定为乙类传染病，按甲级预防。新型冠状病毒主要通过飞沫传播和接触传播，人群普遍易感,。通过流行病学调查显示，病例多可以追踪到与确诊病例有过近距离密切接触的情况。临床表现为发热、干咳、乏力,部分患者表现不典型。

自2020年1月我们哈尔滨市胸科医院被定为收治新型冠状病毒感染肺炎的定点医院。自2月7日开始收治46例新冠肺炎病人。我们对46例新冠肺炎病人的临床资料和治疗情况进行总结分析如下。

一, 一般资料自2月7日一5月16日开始收治46例新冠病人。其中，男20例，女26例。最小5岁最大99岁平均年龄. 46例病人有37例有密切接触史，6例有聚集现象。无接触史3例.我院新冠肺炎病例有3例儿童为密接史,发现.2例为快递小哥.发病时的临床症状为咳嗽31例乏力15例，发热28例，肌肉酸痛4例，腹泻4例.

二. 我院新型冠状病毒肺炎如何确诊？

根据国家公布新冠肺炎诊断治疗指南1一7版,的新冠肺炎诊断标准. 1, 有 流行病学病史：1)发病前14天内有武汉地区或其他高发地区旅行或者些地区有 呼吸道症状的人。3_、有聚集性发病或者与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。2.临床表现：1、发热，咳嗽，乏力：2、肺部肺炎影像学改变。3、发病早期白细胞总数降低或者正常，或者淋巴细胞计数减少。4、呼吸道标本或者血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。5呼吸道标本或者血液标本病毒基因测序，与已知新型冠状病毒高度同源。根据指南我院新冠确诊病例34例,12例为无症状感染者

二,新冠肺炎的治疗,,根据指南我院对46例新冠肺炎病人给与治疗,除3例儿童未给干扰素雾化治疗,( 3例儿童,诊断新冠无症状感染者)给以奥斯他韦治疗14天后核酸检测阴性,。其余病人均给与雾化干扰素每次1支每天2次雾化,阿比多尔200Mmg每次，每天3次口服10天。21人序贯治疗口服羟氯喹400mg每次，每天2次。10天治疗14天后32人查核酸，其中26人14天查核酸转阴性，阴转率81%，3人医学隔离期间复阳。3人核酸复阳者平均住院天数73天。

， 三，临床观察用药的不良反应，口服阿比多尔出现腹泻4例均为年龄较高者。口服羟氯喹头晕5例均能耐受，3天后自动缓解。

四，全部新冠患者肺CT经抗新冠肺炎治疗肺部影响均好转。肝功能化验检查异常者均治疗好转，血常规恢复正常。

五. 结论,

综上所述：在新型冠状病毒肺炎蔓延时期，只要有相关流行病学接触史，有上呼吸道感染症状及核酸检测，病人确诊没有问题，治疗根据国家新冠肺炎诊断治疗指南用药患者大多数核酸转阴肺部病变以及症状都能好转。少数核酸复阳仅占6%，盐酸阿比多尔是前苏联药物化学研究中心研制的抗病毒新药，体外证实对甲流病毒，乙流病毒、呼吸道合胞病毒、SARS病毒等多种呼吸道病毒有抗病毒作用，兼具治疗和预防作用，阿比多尔是预防和治疗流行性感冒的药物,通过增加流感病毒血凝素(HA)的稳定性及阻止内囊体中低PH值诱导HA结构重组来阻断病毒包膜和内体膜融合,进而发挥抗病毒作用. 羟氯喹为4-氨基喹啉衍生物类抗疟药，作用和机制与氯喹类似，但毒性仅为氯喹的一半。本品也有抗炎、调节免疫、抗感染、光滤、抗凝等作用,根据我们院治疗新冠肺炎病人的临床观察经，用阿比多尔序贯羟氯喹治疗新冠肺炎患者未发现明显的不良反应,口服阿比多尔出现的腹泻给与思密达对症能缓解,口服羟氯喹出现的头晕不用处理,3天后能缓解.根据我们经验，医学隔离期间新冠病毒复阳3例患者,口服阿比多尔序贯羟氯喹加上增强机体免疫力的药物治疗如微卡,小牛脾治疗，最终70余天核酸阴转稳定出院。

本研究临床观察,新冠肺炎病人多数为接触新冠肺炎病人或聚集发病，本院仅3例为无明显原因,因有呼吸道发热症状来看病。因此疫情期间要要加强个人防护，避免前往人群密集的公共场所。避免接触发热呼吸道感染病人，如接触要戴口罩打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖肘遮住口、鼻。不要随地吐痰，勤洗手做好手卫生，加强锻炼，作息要有规律，室内勤通风，保持室内空气流通。出现发热咳嗽等呼吸道感染症状，应根据病情就近选择医院发热门诊就医，并戴上口罩就诊,如实告诉医生近期居住,旅行史以便医生做出明确诊断.