胃得安胶囊 + 三联疗法 用于胃溃疡患者的作用机制探析

胃得安胶囊 + 三联疗法 用于胃溃疡患者的作用机制探析

刘延红

嫩江市人民医院 黑龙江 嫩江市 161499

摘要：目的 探索胃得安胶囊治疗胃溃疡愈合的临床疗效及相关作用机制。方法 将70例胃溃疡患者随机分成对照组和观察组，每组35例，对照组采用常规的三联疗法，即口服奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊；观察组在此基础上加用胃得安胶囊。两组均以吃药4周为1个疗程，治疗前后均行胃镜检查，取溃疡黏膜组织进行COX－1、COX－2、PGE2免疫组织化学染色检测，检测血清TFF2及SOD水平，并比较两组临床疗效。结果 与治疗前比较，两组治疗后溃疡黏膜组织中COX－1、COX－2、PGE2表达水平均明显升高(P＜0．05)；治疗组有效率显著高于对照组(P＜0．05)。结论 胃得安胶囊可显著提高三联疗法对胃溃疡的疗效，其作用机制可能是通过增加溃疡黏膜组织中COX－1、COX－2的表达和PGE2的分泌，提高TFF2及EGF水平，从而促进溃疡的愈合，提高溃疡愈合质量。

关键词：胃得安胶囊；胃溃疡；作用 效果

Analysis on the mechanism of Action of Weidaan capsule plus triple therapy in patients with gastric ulcer

Abstract: Objective To explore the clinical effect and mechanism of Weidaan capsule in the treatment of gastric ulcer healing.Methods seventy patients with gastric ulcer were randomly pided into control group and observation group with 35 patients in each group.On this basis, the observation group was added with weidean capsule.Both groups took medicine for 4 weeks as a course of treatment. Gastroscopy was carried out before and after treatment, and the mucosal tissues of ulcers were taken for COX-1, COX-2, and PGE2 immunohistochemical staining, serum TFF2 and SOD levels were detected, and the clinical efficacy of the two groups was compared.Results Compared with before treatment, the expression levels of COX-1, COX-2 and PGE2 in the mucosal tissues of ulcers in both groups after treatment were significantly increased (P < 0.05).The effective rate of treatment group was significantly higher than that of control group (P < 0.05).Conclusion Wedean capsule can significantly improve the efficacy of triple therapy for gastric ulcer. The mechanism of action may be to increase the expression of COX-1 and COX-2 and the secretion of PGE2 in the mucosal tissue of ulcer, to increase the level of TFF2 and EGF, so as to promote the healing of ulcer and improve the healing quality of ulcer.

Key words: Weidaan capsule;Gastric ulcer.Effect of the

胃溃疡(Gastric ulcer，GU)属于临床上常见的一种消化系统疾病，致病因素很多，病理机制迄今尚未完全清楚。目前医学上认为胃溃疡的发病机制与胃酸分泌过多和幽门螺旋杆菌(He-licobacter Priori，HP)感染有关，一般采取三联用药的治疗方法，即质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素联合应用，提高溃疡病的愈合率，但停药后的年复发率仍高达30%～50%。中医药在治疗胃溃疡方面，具有渊源深厚的理论基础和大量丰富的临床实践经验，可发挥中药多成分、多靶点的作用优势，针对病根，标本兼治，常与西药联合使用，取得了较好的临床效果。胃得安胶囊由砂仁、白术、神曲、茯苓、黄柏、厚朴、木香等二十五味药中药组成，具有和胃止痛、健脾消食的功效。我院采取胃得安胶囊与三联用药配合使用治疗胃溃疡，获取了良好的临床治疗效果，同时探讨该药物促进溃疡愈合，提高溃疡愈合的作用靶点和相关机制，为中医药治疗胃溃疡的临床研究提供科学依据。

1 临床资料

1.1一般资料

选取2018年6月至2019年6月来我院就诊的胃溃疡患者70例，符合《中医内科常见疾病诊疗指南·西医疾病部分》中肝胃郁热诊断标准，均为单纯性胃溃疡，无严重心、脑、肾血管疾病及精神疾病，签署知情同意书，采用数字表将其随机分为观察组和对照组，其中对照组35例，男18例，女17例，平均年龄(53．3±5．6)岁；观察组35例，男16例，女19例，平均年龄(54．1±4．9)岁。两组患者在年龄、性别等方面比较无显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者予以三联用药的治疗方法:奥美拉唑肠溶胶囊(20 mg/次，2次/d)+克拉霉素胶囊(0．25 g/次，2次/d)+阿莫西林胶囊(0．5 g/次，2次/d)，以治疗4周为1个疗程；

观察组在此基础上每天加服胃得安胶囊(金陵药业股份有限公司福州梅峰制药厂，批号:20150801)，每次2粒(550 mg)，每日3次，疗程为4周。

1.3观察指标

1.3.1治疗前后COX－1、COX－2、PGE2表达两组治疗前后取患者溃疡黏膜组织，采用免疫组织化学染色方法检测溃疡黏膜组织COX－1、COX－2、PGE2表达水平。在组织切片中阳性细胞以胞浆呈棕黄色为主，阴性不着色，细胞核呈蓝色，采用双评分半定量法，根据染色细胞的百分率以及细胞质的染色程度两方面进行评分。

1.3.2两组治疗前后生化指标的测定两组治疗前后抽取患者空腹静脉血5 mL，室温静置1 h后，以3500 r/min转速离心10 min，吸取上层血清存放于－80℃冰箱保存备用。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清三叶因子2(Trefoil factor family 2，TFF2)水平，采用WST－1法检测血清超氧化物歧化酶(Superox-ide dismutase，SOD)水平。

1.4统计学方法

数据以x±s表示，采用SPSS17．0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用Ｒidit检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后COX－1、COX－2、PGE2情况如下所示：

两组治疗4周结束后，患者溃疡黏膜组织COX－1、COX－2、PGE2表达均较治疗前明显升高，存在显著性差异(P＜0．05)。其中两组治疗后比较，观察组的溃疡黏膜组织COX－1、COX－2、PGE2表达评分显著高于对照组，存在统计学意义(P＜0．05)，说明观察组在增加溃疡黏膜组织COX－1、COX－2、PGE2表达方面优于对照组。其中对照组治疗前的COX－1为3.14±0.32；COX－2为3.72±1.08；PGE2为2.54±0.65；对照组组治疗后的COX－1为3.68±0.56；COX－2为4.23±0.98；PGE2为3.54±0.87。观察组治疗前的COX－1为3.02±0.11；COX－2为3.63±1.28；PGE2为2.32±0.65；对照组组治疗后的COX－1为4.32±0.87；COX－2为4.97±0.76；PGE2为4.32±0.43。两组对比具有差异统计学意义，即P＜0.05。

2.3两组临床疗效比较由表1数据分析可知，观察组的总有效率为90．6%，显著高于对照组总有效率，存在统计学意义(P＜0．05)。

表1两组患者的治疗效果（n，%）

组别	例数	治愈	有效	无效	总有效率
对照组	35	16（45.71）	10（28.57）	9（25.72）	26（74.28）
观察组	35	20（57.14）	11（31.43）	4（11.43）	31（88.57）

3 讨论

胃溃疡在中医学上属于“胃脘痛”的范畴，病程较长，病情缠绵。中医认为，胃溃疡主要由外感寒邪、饮食不节、七情失和、久病体虚等因素而发病，且多在脾胃虚寒的基础上而发，整个辨证是中气虚，溃疡是一个局部表现，虚证始终贯穿于病程的全过程。故治疗本病宜采取“健脾益气”“补虚固本”等方法整体调节人体功能，修复局部病理改变，最大限度地调节机体祛邪化腐生肌的能力，同时整体调节紊乱的消化功能，以达标本兼治、扶正祛邪之功。这样一来，不仅可显著改善溃疡愈合，还能很大程度上提高消化性溃疡的愈合质量，防止消化性溃疡的复发。

本研究结果发现，胃得安胶囊可以增加溃疡黏膜组织中COX－1、COX－2的表达和PGE2的分泌，促进溃疡面的愈合，提高溃疡愈合质量。TFF2主要在胃窦部表达，近年来研究发现，TFF2可以增加胃黏液糖蛋白的分泌，促进胃肠道上皮细胞移行和修复，从而促使溃疡愈合。SOD是机体内重要的抗氧化酶之一，SOD活性下降、抗氧化铁能力降低，促使机体出现氧化应激反应，也是胃溃疡产生的重要机制。本研究结果发现，胃得安胶囊能显著提升患者血清中TFF2和SOD的表达水平，疗效优于单用西药组，由此说明，胃得安胶囊治疗胃溃疡可能与调节胃黏膜中的TFF2和SOD的表达有关。

综上所述，胃得安胶囊可以有效改善胃溃疡患者的临床症状，通过提高胃黏膜中COX－1、COX－2的表达和PGE2的分泌，以及增加提高TFF2和SOD的水平，促进胃黏膜微血管的生成，增强胃黏膜的增殖与修复，从而实现保护胃黏膜、治疗胃溃疡。

参考文献

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