冠心病相关介入治疗引起造影剂肾病的影响要素以及防范对策

冠心病相关介入治疗引起造影剂肾病的影响要素以及防范对策

杨海华

湖南省永州市蓝山县中心医院 湖南永州 425800

【摘要】目的：分析冠心病行介入治疗（PCI）引起造影剂肾病的影响要素以及相关防范措施。方法：对50例冠心病行介入治疗患者进行研究，其中出现造影剂肾病（CIN）患者20例，未出现造影剂肾病（CIN）患者30例，故对两组患者造影前后临床相关指标进行测定，同时分析引起造影剂肾病的影响要素以及相关防范措施。结果：CIN组造影前和造影后血清SCr、尿B2MG水平均高于非CIN组患者，P＜0.05有统计学意义；CIN组造影前BUN高于对比组，造影后CIN组BUN低于对比组，P＞0.05无统计学意义；年龄、糖尿病以及肾功不全和造影剂使用量因素均是CIN发生的危险性因素。结论：导致冠心病行介入治疗患者出现CIN的危险性因素包括患者年龄、肾功能不全以及造影剂使用量和糖尿病情况，故针对冠心病患者行介入治疗前患者实际情况进行详细掌握，同时严格控制造影剂使用量，从而降低患者出现造影剂肾病概率。

关键词：冠心病；介入治疗；造影剂肾病；危险要素；防范对策

当今临床中冠心病疾病发病率和死亡率概率逐渐升高，而介入手术治疗凭借着自身风险小、操作简单和术后恢复速度块等特点已经成为冠心病疾病治疗的重要手段^[1]。但是随着PCI技术的长期发展和应用，同时加之造影剂使用量的增加，促使冠心病患者出现造影剂肾病的概率逐渐增增多，甚至导致造影剂肾病成为急性肾衰竭疾病发发生的重要原因之一，该疾病会导致患者延长住院时间、提升患者死亡率，影响患者预后^[2]。因此，本文对冠心病行介入治疗（PCI）引起造影剂肾病的影响要素以及相关防范措施进行详细分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对我院在2018年2月-2019年7月收治的50例冠心病行介入治疗患者进行研究，患者年龄值域44-78岁，平均年龄为（65.54±4.26）岁。其中出现造影剂肾病（CIN）患者20例，该组患者男12例，女8例。所有出现CIN患者的血清肌酐水平高于正常值20%以上或血清肌酐上升幅度高于44μmol/L。未出现造影剂肾病（CIN）患者30例，该组患者男17例，女13例。

注：本次研究排除合并肝肾功能不全患者；排除患有精神类疾病患者；排除碘造影剂国民患者，且所有患者均可与医护人员正常沟通。所有患者已明确本次研究目的，自愿加入本次研究，我院伦理委员会同意该次试验正常推进。

1.2方法

所有患者行介入治疗前4h和治疗后24h静脉注射500-1000ml的生理盐水水化，且本次研究选择的碘造影剂为碘普罗胺，造影剂使用剂量控制在100-350mL之间，对患者股动脉或桡动脉进行穿刺，随后放置动脉鞘，利用动脉鞘对其左右冠状动脉造影导管推送至冠状动脉开口位置，随后对造影剂快速推入，促使其显影，最终根据造影结果合理对患者放置支架。

1.3观察指标

对比两组患者造影前后临床各项指标，包括血清SCr、BUN和尿B2MG水平。分析患者出现CIN的危险性因素。

1.4数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，计量资料对比用（ ±S），t检验；计数资料对比用[n（%）]，X²检验，若P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1两组患者造影前后临床各项指标

CIN组造影前和造影后血清SCr、尿B2MG水平均高于非CIN组患者，P＜0.05有统计学意义；CIN组造影前BUN高于对比组，造影后CIN组BUN低于对比组，P＞0.05无统计学意义，详见表1：

表1 对比两组患者造影前后临床各项指标（±S）

2.3Logistic回归分析CIN发生相关的危险因素

通过回归分析后发现，年龄、糖尿病以及肾功不全和造影剂使用量因素均是CIN发生的危险性因素，详见表3：

表3 Logistic回归分析CIN发生相关的危险因素

3讨论

造影剂肾病患者的肾功衰竭速度更快，该种现象对于患者生命安全有着极大威胁。而通过文本研究发现，CIN组造影前和造影后血清SCr、尿B2MG水平均高于非CIN组患者，P＜0.05有统计学意义；CIN组造影前BUN高于对比组，造影后CIN组BUN低于对比组，P＞0.05无统计学意义；年龄、糖尿病以及肾功不全和造影剂使用量因素均是CIN发生的危险性因素。

由此可见，CIN发生的危险性因素主要包括患者自身年龄、患者原发疾病和造影剂使用量因素。故而，为了能够充分降低冠心病介入治疗患者出现CIN的概率，因此术前医护人员需对患者做好CIN疾病发病的相关风险评估，术前详细掌握其基础疾病，确认患者是否存在糖尿病、肾病以及高血压等情况，掌握患者年龄等基本情况，以此向患者家属说明情况^[3]。针对可纠正的危险因素需先进行纠正治疗后再行PCI术，术前避免患者服用氨基糖苷类抗生素和非甾体抗炎药物。

另外，对患者进行综合CIN危险因素评估后需根据患者病情使用适量的造影剂，将老年患者造影剂使用量控制在150ml之内^[4]。同时加强对患者造影前的水化治疗，根据患者实际情况为其制定科学的水化治疗计划，向患者发放水化治疗相关知识手册，提升其对水化治疗的重要性，提高患者水化依从性。

患者行造影后医护人员需密切观察其生命体征，尤其针对合并肾病患者，准确记录患者术后血压。心率和呼吸情况等，若发现异常及时报告主治医师，从而做到早确诊，早治疗^[5]。

参考文献：

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[2]赵岭,王斌.冠心病介入治疗致造影剂肾病98例临床分析[J].中国保健营养,2019,29(20):367.

[3]李含英.经皮冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病相关因素分析及护理对策[J].河南医学研究,2017,26(15):2874-2875.

[4]陈侃,陈鹏飞,王丹宁, 等.高龄冠心病患者行PCI术后发生并发症的危险因素[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(4):428-431,435.

[5]胡美娟,王磊,宫剑滨, 等.冠心病介入治疗相关造影剂肾病防治的研究进展[J].分子影像学杂志,2019,(4):465-468.