围术期整体护理对股骨近端骨折手术后患者的临床应用观察

围术期整体护理对股骨近端骨折手术后患者的临床应用观察

韩春晶

七台河七煤医院 154600

【摘要】目的 探究股骨近端骨折手术患者围术期整体护理的应用效果。方法 抽选110例2018年5月-2019年5月期间在本院进行治疗的股骨近端骨折患者为研究对象，通过1:1的比例随机分为对照组和研究组，围术期分别实施常规护理和整体护理，对比两组患者手术前后髋关节功能以及护理前后不良情绪。结果 研究组患者手术后1周、手术后2周以及手术后3周Harris髋关节功能评分与对照组相比均较高，所有患者护理后焦虑、抑郁评分与护理前相比均有所降低，研究组患者护理后焦虑、抑郁评分低于对照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 股骨近端骨折手术患者围术期整体护理的应用对于护理质量的提升作用显著，能够促进患者髋关节功能的恢复，同时能够缓解患者不良情绪，值得全方位推广应用。

【关键词】股骨近端骨折；手术患者围术期；整体护理；常规护理

[Abstract] Objective To explore the application effect of perioperative holistic nursing for patients with proximal femoral fracture. Methods 110 patients with proximal femoral fracture who were treated in our hospital from May 2018 to may 2019 were selected as the research objects, and they were randomly pided into control group and study group by the ratio of 1:1. Routine nursing and holistic nursing were implemented respectively during perioperative period. Hip joint function and adverse emotions before and after nursing were compared between the two groups. Results the Harris hip function score of the study group was higher than that of the control group at 1 week, 2 weeks and 3 weeks after operation. The anxiety and depression scores of all patients after nursing were decreased compared with those before nursing. The scores of anxiety and depression in the study group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the application of perioperative holistic nursing for patients with proximal femoral fracture surgery has a significant effect on the improvement of nursing quality, which can promote the recovery of hip joint function and relieve the adverse emotions of patients, which is worthy of comprehensive promotion and application.

[Key words] proximal femoral fracture; perioperative period of surgical patients; holistic nursing; routine nursing

股骨胫骨骨折是骨折中较为常见的一种，需要通过手术方式进行复位治疗，随着手术技术水平以及整体医疗水平的提升，对于手术围术期护理干预要求也在不断加强，传统护理模式已经难以达到达当前临床治疗的要求【1】。整体护理是目前手术围术期应用效果较好的一种护理方式。为此，我院就引入整体护理，并围绕护理效果展开研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽选110例2018年5月-2019年5月期间在本院进行治疗的股骨近端骨折患者为研究对象，通过1:1的比例随机分为对照组和研究组，对照组男女占比20：35，年龄跨度20-68岁，平均（43.53±2.25）岁；骨折至入院时间50分钟-4小时，平均（2.31±0.24）小时。研究组男女占比26:29，年龄跨度21-67岁，平均（45.74±2.65）岁；骨折至入院时间50分钟-4.2小时，平均（2.35±0.23）小时。两组患者的基本资料经分析，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组围术期实施常规护理。研究组手术围术期实施整体护理，加强对患者各项生命体征的监测，如患者出现失血性休克，需要帮助其将体内调整为平卧位，根据实际情况为其进行吸氧治疗，尽可能降低其氧气的消耗量，及时补充气血流量缺失情况。建立静脉通道，留置导尿管，定时记录患者各项生命体征【2】。及时与患者家属建立有效沟通，了解患者的疾病史以及基本情况，确保为其定制安全有效的治疗方案，与患者及家属沟通中，需要注意对其不良情绪的缓解，如其情绪过于激动，可心对其进行安抚后，再行其他问题询问。手术完成后，加强对各类并发症的预防，严格按照无菌要求进行各项护理干预操作，确保导尿管通畅，避免出现感染情况，指导患者采取正确的方式进行咳嗽，降低肺部感染的发生率。由于患者骨隆突触部位活动会受到较为严重的限制，因此褥疮的发生率较其他手术患者相比比较高【3】。指导患者在起自身承受能力许可下进行床上排便练习，如排便困难，可指导家家属为其进行按摩，通过顺时针按摩腹部的方式提升其肠道蠕动速度，可适当增加饮水量，提升其日常饮食中高纤维物质的食用量，以缓解患者便秘情况。

1.3 观察指标

对比两组患者手术前后髋关节功能以及护理前后不良情绪：①使用Harris髋关节功能评分法对患者手术前、手术后1周、手术后2周以及手术后3周Harris髋关节功能进行评分，评分与髋关节功能恢复质量呈正比；②不良情绪判定分别使用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表对220例患者护理前后抑郁、焦虑情绪进行评分；分组计算各项评分均值后对比。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（Error: Reference source not found±s）描述，行x²和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者手术前后Harris髋关节功能评分

两组患者手术前Harris髋关节功能评分分组对比无统计学意义（P＞0.05），研究组患者手术后1周、手术后2周以及手术后3周Harris髋关节功能评分与对照组相比均较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 比较两组患者手术前后Harris髋关节功能评分（Error: Reference source not found±s，分）

2.2 比较两组患者护理前后抑郁及焦虑评分

研究组55例患者护理前抑郁评分为（53.2±2.1）分，对照组为（53.6±2.2）分，经计算t=0.975,P=0.332；研究组55例患者护理前焦虑评分为（54.2±3.1）分，对照组为（54.4±3.6）分，经计算t=0.312,P=0.756；两组患者护理前抑郁、焦虑评分分组对比无统计学意义（P＞0.05）；研究组55例患者护理后抑郁评分为（28.6±1.5）分，对照组为（35.4±2.3）分，经计算t=18.366,P=0.000；研究组55例患者护理后焦虑评分为（28.4±2.2）分，对照组为（36.4±2.1）分，经计算t=19.507,P=0.000；研究组患者护理后抑郁、焦虑评分均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

整体护理在临床中的应用，充分将以疾病为中心的护理模式调整为以患者为中心，加强了对护理人员职业道德的培养【4】。其在股骨近端骨折手术患者围术期护理干预中的应用，分体现了护理程序在临床治疗中的作用效果，将按照程序化的方式完善各项护理干预措施，护理人员在护理过程中，首先要充分了解患者的实际情况，为其制定相应的护理方案，同时需要根据患者的手术治疗情况，对术后护理干预措施进行调整，对患者的治疗以及护理方案及流程做到心中有数。提升患者及家属对护理人员的信任感，以进一步提升患者及家属对护理人员的信任，进一步促进良好护患关系的建立【5】。

本次研究中，研究组患者手术后1周、手术后2周以及手术后3周Harris髋关节功能评分与对照组相比均较高，所有患者护理后焦虑、抑郁评分与护理前相比均有所降低，研究组患者护理后焦虑、抑郁评分低于对照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。可见，围术期整体护理在股骨近端骨折患者治疗中的应用效果好于常规治疗，能够促进患者额髋关节功能的提升，同时缓解患者不良情绪，降低其抑郁、焦虑情绪评分。

综上所述，股骨近端骨折手术患者围术期整体护理的应用对于护理质量的提升作用显著，能够促进患者髋关节功能的恢复，同时能够缓解患者不良情绪，值得全方位推广应用。

参考文献

[1]陈小琴.肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理[J].影像研究与医学应用，2018， 13（17）：221-222.

[2]孙玲云.优质护理应用于多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术的效果观察[J].中国现代药物应用， 2017，11（24）：89.

[3]杨海丽.多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果观察[J].影像研究与医学应用，2018，12（3）： 193-194.

[4]张素玲. 护理干预管理对预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（A4）：76-77.

[5] 赵淑芳. 老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理干预效果分析[J]. 医学信息，2018，31（02）：172-174.