浅析神经外科危重患者人工气道的护理及感控措施

浅析神经外科危重患者人工气道的护理及感控措施

徐小凤

湖南益阳康雅医院 神经外科 413000

摘要：目的：分析探讨神经外科危重症患者人工气道的护理以及感控措施。方法：选择神经外科危重患者展开对照研究，于2016年6月-2020年7月接受诊治，符合研究内容的患者共计30例，将其依照方便抽样法划分为对照组和观察组，确保两组患者例数均等，分别采用常规护理、综合性护理，对比分析护理效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组，对比临床治疗指标观察组均低于对照组，P<0.05。结论：在神经外科危重患者人工气道护理期间采用综合性护理模式具有显著效果，能够保证患者在治疗期间的安全性，降低了治疗风险，有利于帮助患者顺利排出痰液，具有较高的临床借鉴价值。

关键词：神经外科；危重症患者；人工气道；感控措施

由于神经外科患者大多病情较为危急，需要采用人工气道保持呼吸道处于畅通状态，能够帮助患者调整呼吸状态。在建立人工气道时通常以鼻腔、口腔以及气管切开的方式进行操作，通过置入管道能够保证患者呼吸处于畅通状态，应用此护理措施能够降低机体免疫能力，对口腔内的环境以及唾液分泌具有直接影响，也会出现口腔中细菌大量分泌的现象，导致细菌随着呼吸道进入到支气管中，引起不同类型的感染情况，对患者生命安全产生威胁。为了确保患者治疗效果需要加强对于呼吸道的管理，结合患者具体情况进行护理措施的调整，以便于为患者提供更高质量的护理管理措施。为此本文展开对照分析，探究人工气道的有效护理措施，现将具体内容总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院神经外科收治的危重症患者，共计30例，入院治疗时间为2016年6月-2020年7月，纳选对象在入院以后均建立人工气道进行辅助呼吸，将纳选对象选用随机数字表法划分为对照组和观察组，两组患者所占比例相同。对照组：男性9例，女性6例，其中包含颅内动脉瘤患者2例，高血压脑出血5例，重症颅脑损伤患者7例，其他1例，年龄跨度为48-71岁，年龄均值为（56.82±2.44）岁；观察组患者中男性10例，女性5例，其中包含颅内动脉瘤患者1例，高血压脑出血6例，重症颅脑损伤患者7例，其他1例，年龄跨度为46-70岁，年龄均值为（56.71±2.46）岁，基线资料展开统计学分析所得结果为P>0.05，具有研究可比性。

1.2方法

给予对照组常规护理措施，包含器械管理、环境干预、气道湿化管理等内容，根据患者实际情况适当抬高床头，定期翻身。

观察组则展开综合护理干预：（1）心理疏导：向患者详细讲解人工气道的必要性，告知人工气道建立中存在的风险性，对于意识清醒的患者与其进行交流，缓解负面情绪，提高护理期间患者的配合度，主动询问患者需求，以便于患者在治疗期间保持轻松的情绪。（2）气道湿化：根据患者具体情况选择合理的气道湿化液，由于灭菌用水的稀释能力比较强，具有较为广泛的适用范围；而氯化钠的刺激性比较小，耐受性差以及气道湿化期间存在明显刺激性反应的患者比较适用，对于需要预防感染的患者需要根据实际情况合理应用抗生素^[1]。（3）吸痰护理：要求护理人员充分掌握吸痰指征，明确患者痰液性质，根据患者吸痰实际情况制定合理的吸痰护理措施，避免出现过度、频繁吸痰造成支气管痉挛损伤或者脑组织损伤。痰液位置比较浅、痰液质地较稀需要禁止湿化，如果患者痰液质地黏稠，痰液比较深需要加强湿化然后再吸痰。如果患者出现痰鸣音、血氧饱和度下降时及时吸痰，吸痰前后可以调高氧流量，在吸痰期间也要密切监测生命体征变化情况^[2]。（4）口腔管理：对于自主禁食的患者需要定期展开口腔护理，采用复方氯已定含漱液漱口。对于意识障碍者需要由护理人员采用棉签在蘸取复方氯已定以后进行口腔擦拭，如有口腔黏膜破损需要使用双氧水进行清理，或者根据患者具体情况选择合适的口腔漱口液。

1.3观察指标

观察对比两组患者并发症发生率（相关性肺炎、呼吸道感染、管道堵塞），同时统计患者机械通气时间、ICU治疗时间以及住院时间。

1.4统计学方法

此次研究涉及数据借用SPSS23.0分析统计，计量资料检验值用t，表示为平方差，计数资料行卡方检验，表示为n、%，检验结果以P值表示。

2. 结果

2.1临床治疗指标对比

观察组机械通气时间、ICU治疗时间以及总住院治疗时间和对照组相比较差异显著，数值对比结果均为P<0.05（如表1）。

表1临床指标对比情况（ ±s、d）

2.2并发症发生率对比评估

观察组并发症发生率为6.67%，对照组为40.00%，组间对比差异为P<0.05，见表2。

表2并发症发生率对比评估（n、%）

3. 讨论

神经外科危重症患者的急救关键措施在于呼吸通畅、通气、换气功能无障碍，能够保证重要器官功能处于正常状态，以便于为患者有效治疗赢得更多的时间，为后续治疗也奠定了基础^[3]。人工气道是实现神经外科危重症患者有效救治的主要路径，但是由于收治的患者损伤类型较多，病情比较复杂，还有部分患者处于昏迷状态，存在较高的风险性，为病原菌侵袭创造了条件，感染风险性较高，为此有效的护理措施以及防控措施具有较高的应用价值^[4]。

此次研究结果表示，观察组并发症发生率低于对照组，对比患者各项临床指标观察组均低于对照组，组间数值对比差异显著，P均<0.05，分析原因如下：综合护理管理措施是一种比较全面的护理模式，在应用期间能够结合患者表现、病情发展趋势制定相应的护理计划，根据机体状态随时调整，对提高护理效果具有重要意义。由于此护理模式较为全面，对于护理工作人员的要求比较高，进一步提高了护理人员的专业技能，更贴近患者临床护理需求，能够促进患者病情尽早康复^[5]。在神经外科危重症患者护理期间落实无菌操作时需要严格遵循的基本原则，有利于降低感染风险性，此外根据患者状态选择合理的吸痰方式，能够最大化的发挥临床效果^[6]。

综上所述，在神经外科危重症患者人工气道护理中采用有效的干预措施对提高患者治疗效果具有重要意义，本文选用的综合护理模式有利于降低院内感染风险性，提高了患者治疗期间的安全性，值得临床借鉴推广。

参考文献

[1]王静.浅析神经外科危重患者人工气道的护理及感控措施[J].医学食疗与健康,2020,18(13):118+120.

[2]程燕.神经外科危重患者人工气道的护理措施及效果[J].医学食疗与健康,2020,18(10):132-133.

[3]张赟.集束化护理干预对神经外科重症监护室人工气道患者的影响观察[J].中外女性健康研究,2019,21(23):141-142.

[4]贺欣,范艳竹.集束化护理在神经外科重症患者人工气道管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,19(04):422-424.

[5]李秋昉.神经外科危重患者人工气道的护理与感染控制措施探讨[J].首都食品与医药,2018,25(15):147.

[6]黄任娥,温冬娣,王海英,等.个性化护理干预在神经外科危重患者人工气道管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(02):229-230.