护理干预在儿童预防接种中的应用研究进展

护理干预在儿童预防接种中的应用研究进展

王丽萍

广西博白县疾病预防控制中心 537600

[摘要]对儿童进行疫苗接种可以有效的防止儿童传染病的发生,确保儿童健康成长,有效抑制病毒、细菌的入侵。但有不少儿童在预防接种期间会出现各种的不良反应,对疫苗接种存在恐惧感等,适当的护理干预可以很好的解决这类问题。以下就护理干预在儿童预防接种当中的应用进行探讨。

[关键字]应用；预防接种；护理干预

对儿童进行预防接种是大范围内实施的一种预防传染病的有效措施,有着高效率、低投资的优势,可以很好的抑制病毒、细菌入侵,确保儿童健康成长^[1]。但在具体操作时,接种儿童因为年龄比较小,对疫苗接种有着恐惧心里,配合度不高,家长不够重视,这给接种工作增加了难度^[2]。此时如给予有效的预防接种护理,不仅可以提高接种质量,加强家长对疫苗接种的认识,提高配合度,还能有效的避免因为疫苗接种引起的不良反应^[3]。

1.儿童预防接种出现不良反应的原因

1.1儿童体质

儿童的体质也是导致预防接种出现不良反应的原因之一,有的儿童体质弱,抵抗力低下,在接种过程中出现不良反应的概率要明显高于抵抗力较强的儿童,也有一些儿童属于过敏体质,他们较普通儿童更容易出现不良反应^[4]。因此,对于那些自身免疫力低下或者正处于感冒、发烧等期间的孩子,也或者过敏体质的儿童,在预防接种期间一定要与医生多沟通,慎重考虑,可适当延迟接种时间,也可以严格按照医嘱决定是否接种^[5]。

1.2疫苗质量

这一因素是影响儿童疫苗接种不良反应的外在原因,首先疫苗对质量的要求比较高,所以,制作工序不完善或者浓度不纯都可能影响其质量,并且,疫苗对存储环境也有特定要求,假如存储不合理,将很可能造成疫苗失效,这都严重影响疫苗质量,进而导致儿童接种疫苗以后出现不良反应^[6]。在我国就疫苗质量的管理还较为严格,但也难免会有顶风作案的情况,所以,预防接种单位作为对疫苗质量把控的最后一个环节,一定不能将劣质、不合格的疫苗接种给儿童,这样不仅不会起到预防作用,反而还会危及儿童身体健康,造成严重后果^[7]。

1.3接种时间

接种时间的不同也可能导致儿童出现不良反应^[8]。比如,季节对预防接种就有一定影响,春节是过敏与哮喘的多发季节,所以在春季接种疫苗期间需特别注意^[9]。另外,接种疫苗也需要按照常规的时间间隔进行,特别是一些需要多次接种的疫苗,假如没有严格按照规定间隔时间完成疫苗接种,可能会引发不可预想的后果,出现不良反应。因此接种时间也是导致不良反应的因素之一^[10]。

1.4药物影响

众所周知,多种药物同时服用很可能引发不良反应,所以,在不同药物服用之前需咨询医生^[11]。疫苗接种也是如此,在儿童接种疫苗以后还服用其它药物将会增加不良反应发生率,尤其是服用某些免疫抑制剂药物以后,患儿的抵抗力下降,可能会引发严重后果^[12]。另外也可能是儿童服用的药物和接种的疫苗不能同时作用,因此在服用其它药物时需提前告知医生,避免因疫苗接种引起不良反应^[13]。

1.5接种后护理

完成疫苗接种以后的护理,也是导致儿童出现不良反应因素之一,由于儿童本身活泼好动,但接种疫苗以后通常需要休息,严禁剧烈运动,有不少家长都不了解这些,在接种之后并没有让儿童休息,而是过度玩耍,进而造成不良反应^[14]。

2.护理干预在儿童预防接种中的应用

2.1接种前干预

（1）对辖区当中所有的0-6岁的儿童建立健康档案,然后定期组织开展筛查及整理工作,全面了解儿童健康情况以及疫苗接种情况,并让家长意识到疫苗接种的重要性,以引起家长的足够重视,提高其自觉性,同时还需要进行预防接种基本知识的健康宣教^[15]。

（2）疫苗接种之前,护理人员需提前做好告知工作,让家长了解预防接种需注意的事项以及适应症、禁忌症等^[16]。

（3）因为大部分家长与儿童在疫苗接种期间其情绪都较为紧张、恐惧,进而影响疫苗的正常接种,所以,护理人员在此期间应当给予一定安抚,对其心理进行护理干预,积极和家长及儿童进行交流与沟通,并鼓励其积极配合接种,以便顺利完成接种工作^[17]。

（4）科学规划儿童饮食,严禁儿童在饥饿情况下接种疫苗,而且在疫苗接种前后也不要让孩子吃一些容易引起过敏以及刺激性较强的食物,防止孩子出现不良反应^[18]。

2.2营造温馨、舒适的接种环境

保持接种环境清新、通透,温度适宜,综合儿童的具体情况对室内进行合理布置^[19]。比如在接种室墙上贴一些儿童比较喜欢的动漫图片,还可以将健康接种的相关知识做出各种形状的卡片贴在墙上,准备一些儿童喜欢的书籍、玩具等,配备比较流行的音乐以及卡通片,以有效分散儿童注意力,减少其接种过程中的恐惧感^[20]。通过接种前后以及接种期间的护理干预,可以很好的缓解儿童以及家长的紧张心理,减少晕针、断针等事故的发生,此外还需筛查出延后接种以及有疫苗禁忌症的儿童,这样就大大的增强了预防接种的安全性,避免了不良反应的发生

^[21]。

2.3预防接种期间的护理

（1）接种的护士一定要严格遵循“三查七对一验证”制度,在预防接种时查接种卡和接种证；查儿童的健康状况和禁忌症；查疫苗和注射器的外观及有效期；核对接种儿童的姓名、疫苗名称、疫苗顔色、接种的剂量、接种的时间、针次,注射的部位、接种的方法等；请受种者或监护人检验疫苗的有效期和名称等。以杜绝疫苗接种事件的发生,确保接种安全零事故^[22]。

（2）进行心理干预,确保安全接种。护理人员必须拥有足够的爱心和较强的观察力,综合儿童的性格特点与性别差异,给予适当地鼓励与引导,减少儿童对预防接种的心理阴影,提高接种质量^[23]。根据疫苗接种的种类选择注射方法,确保剂量精准、方法正确、无菌操作、动作温柔,提高注射的安全性。在完成疫苗接种以后需要即刻拔出针头然后使用无菌棉签压迫注射位置,直至停止出血等^[24]。

（3）提高突发事件的应变能力。疫苗接种的工作人员必须要有扎实的专业知识以及较强的责任心,熟练掌握急救仪器的操作技术与使用方法,提高事件应急处理能力。恰当、有效的处理可以很好的缓解家长与儿童的焦虑心理,增强对医护工作者的信任度^[25]。

2.4预防接种后护理

（1）完成接种后护理人员需指导儿童在休息室留观半小时,无异常后方可离开。

（2）离开接种点后的护理指导。短时间内要求儿童适当休息,尽可能减少剧烈运动；饮食注意清淡,禁食辛辣、刺激性食物；注意保暖,防止感冒；皮肤与衣物要保持清洁；部分儿童在接种疫苗后会出现低热、轻微红肿等一般反应为一过性反应,不需要特殊处理。如接种部位红肿较严重,可在医护人员的指导下通过热敷的方式进行消肿（卡介苗接种部位红肿严禁热敷）,禁止抓挠防止感染。个别儿童出现腹泻、腹痛、呕吐、恶心或者头痛等症状,这些症状一般在三天后便可消除。发热的如体温一直较高且伴有其它应急反应,家长应带领孩子及时就医^[26]。

（3）预约下次接种时间,提醒家长每次接种的时间间隔,一定要严格按照医嘱在规定的时间内进行接种,以达到较好的接种效果。预防接种作为在大范围内推广实施的一种预防传染病的措施,其有着高效率、低投资的优势,可以有效确保儿童健康成长,及时抵御外来病毒、细菌的入侵^[27]。在儿童预防接种工作当中,由于儿童年龄较小,经常出现不配合护士与家长的情况,对疫苗接种不够重视,不能按照规定流程完成疫苗接种工作。通过对接种者及其家长进行全程的护理干预,可以对其进行系统、全面的健康监测,促使家长主动配合接种工作,并且还有效的降低了儿童的焦虑与心理压力,提高了家长及儿童的配合度^[28]。

结语:

总而言之,在疫苗接种前、中、后给予适当的护理干预可以很好的避免由于预防接种引起的不良反应,提高疫苗接种质量,提高儿童与家长的配合度,减少儿童对疫苗接种的恐惧感。

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