对经外侧裂入路、经颞叶皮层入路手术治疗基底节区高血压脑出血的临床价值比较

对经外侧裂入路、经颞叶皮层入路手术治疗基底节区高血压脑出血的临床价值比较

覃密

石门县中医医院 湖南 常德 415300

【摘要】目的：比较对经外侧裂入路、经颞叶皮层入路手术治疗基底节区高血压脑出血的临床价值。方法：从2017年6月-2019年12月本院接治的基底节区高血压脑出血患者中选择60例作为研究对象，根据不同手术方式将其分为两组，每组30例手术患者。基本情况无明显差异的背景下，对照组实施经颞叶皮层入路手术治疗，观察组实施经外侧裂入路手术治疗，对比两组基底节区高血压脑出血患者经过手术治疗后的临床指标和并发症发生率。结果：观察组手术患者的Barthel评分、血肿清除率以及手术时间均优于对照组手术患者；对照组并发症发生率为26.7%，观察组并发症发生为6.7%，两组基底节区高血压脑出血患者的手术效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：与经颞叶皮层入路手术相比，经外侧裂入路手术治疗的效果更为显著，能够改善基底节区高血压脑出血患者的身体指标，促进病情的改善。经外侧裂入路能够缩短住院时间，提高血肿清除率，减少并发症的产生，值得临床推广与应用。

【关键词】经颞叶皮层入路手术；经外侧裂入路手术；基底节区高血压

基底节区高血压脑出血属于自发性脑血管病变的一种，该病情进展速度非常快，具有病情严重、死亡率高等特点^[1]。在中老年人群中，基底节区高血压脑出血患者的发病率比较高。当前，临床治疗该疾病最常采用手术治疗方法，比如说金颞叶皮层入路手术和经外侧裂入路手术，因此本文选取2017年6月-2019年12月本院接治的60例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象，针对这两种手术方法的临床效果进行对比，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

从2017年6月-2019年12月本院接治的基底节区高血压脑出血患者中选择60例作为研究对象，根据不同手术方式将其分为两组，每组30例手术患者。

对照组：年龄47-79岁，平均年龄在（55.9±3.7）岁，男、女患者比例为17：13，高血压病程为2-13年，平均病程为（5.2±2.9）年。

观察组：年龄42-77岁，平均年龄在（52.4±3.5）岁，男、女患者比例为16：14，高血压病程为1-11年，平均病程为（5.1±2.7）年。

两组基底节区高血压脑出血患者的年龄、病程等其他临床信息比较不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组基底节区高血压脑出血患者实施经颞叶皮层入路手术，具体的操作过程如下：首先患者保持仰卧位，在颞叶部切一道20cm的创口，将颅骨部充分暴露，将骨瓣组织用铣刀切下，将硬脑膜组织暴露，并且将硬脑膜组织放射状切开，将脑皮层显出，对脑部血肿部位进行定位，在显微镜的引导下进行穿刺，将脑皮质与脑压板分开，找到血肿腔。用吸引器将血肿清除，并进行电凝止血。确定血肿全部清理后，置入引流管，放入止血纱布，及时进行抗感染、纠正水电解质以及减少颅内压的治疗措施。

给予观察组基底节区高血压脑出血患者实施经外侧裂入路手术，具体操作过程如下：首先，保持仰卧位，将翼点作为重点切一道弧形创口将颅骨充分暴露。将骨瓣组织用铣刀切下，切开硬脑膜组织，观察外侧裂中后部。在显微镜下将蛛网膜分离，并顺着外侧裂自然间隙进行分离，直到大脑的动脉位置。将大脑动脉分支岛叶位全部分离，避开血管必维切开脑皮层，找到血肿腔，利用吸引器将血肿全部吸出，进行电凝止血，确定血肿全部清理后，置入引流管，放入止血纱布，及时进行抗感染、纠正水电解质以及减少颅内压的治疗措施。

1.3效果观察

两组基底节区高血压脑出血患者接受不同手术治疗后，对Barthel评分、手术时间、血肿清除率进行对比，统计手术后并发症发生率，其中包括感染、出血以及去骨瓣减压。

1.4 统计学分析

将SPSS17.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组手术患者的Barthel评分、血肿清除率以及手术时间均优于对照组手术患者；对照组并发症发生率为26.7%，观察组并发症发生为6.7%，两组基底节区高血压脑出血患者的手术效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1、表2：

表1 两组手术患者临床指标对比

表2 两组手术患者临床指标对比

3、讨论

引发基底节区高血压脑出血的主要原因是由于患者小动脉出现缺血坏死等病理性改变，进而使血管壁强度降低，呈局限性扩张，促进了微笑动脉瘤的形成。该疾病会导致患者快速失去意识，对患者的生命安全有着巨大的威胁^[2]。伴随着我国医疗水平的提升，治疗基底节区高血压脑出血患者开始利用微创手术进行治疗，能够有效地清除血肿，减少术中出血量，缩短手术时间^[3]。

本文结果显示：观察组手术患者的Barthel评分、血肿清除率以及手术时间均优于对照组手术患者；对照组并发症发生率为26.7%，观察组并发症发生为6.7%，两组基底节区高血压脑出血患者的手术效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。本次研究中主要利用经外侧裂入路、经颞叶皮层入路手术进行治疗，与后者相比，前者的临床治疗效果更为显著，能够有效地改善局部循环情况，降低颅内压，提高临床疗效。

综上所述，与经颞叶皮层入路手术相比，经外侧裂入路手术治疗的效果更为显著，能够改善基底节区高血压脑出血患者的身体指标，促进病情的改善。经外侧裂入路能够缩短住院时间，提高血肿清除率，减少并发症的产生，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]吴新忠.经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血临床对比研究[J].慢性病学杂志,2017,18(08):941-943.

[2]翟延青.经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血效果比较[J].基层医学论坛,2016,20(36):5090-5091.

[3]郭安华.经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的效果比较[J].医学理论与实践,2016,29(22):3072-3074.