观察分析牙体牙髓病患者临床麻醉的方法及效果

观察分析牙体牙髓病患者临床麻醉的方法及效果

彭敏

长沙市口腔医院 湖南长沙 410008

【摘要】目的 观察分析牙体牙髓病患者临床麻醉的方法及效果。方法 本次研究对象78筛选于本院2019年1月—2020年1月收治的牙体牙髓患者，计算机随机将其分为两组，各39例。治疗时利用利多卡因进行麻醉的患者纳入常规组，治疗时利用碧蓝麻麻醉的患者纳入实验组，比较两组患者麻醉整体效果。结果 两组麻醉有效率、不良反应发生几率及麻醉起效时间和复原时间进行对比，实验组具有明显优势，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论 手术治疗牙体牙髓病时需要采取局部麻醉，应用碧蓝麻麻醉相比应用利多卡因麻醉效果更佳，药物起效快且术后能够尽快恢复，安全性理想，值得临床大力推广。

【关键词】牙体牙髓病；治疗；麻醉药物；麻醉效果

牙体牙髓病是口腔科临床一种常见的疾病，主要发生于牙齿硬组织，通常是因为微生物细菌感染所致，发病后需要进行有效治疗，如果没有及时处理任由病情发展，会导致出现牙洞、牙齿断裂和牙齿部位剧痛，严重影响患者的正常生活和身心健康，目前临床多用根管手术进行治疗，术中需要合理选择麻醉药物，确保顺利完成治疗^[1]。本次研究对本院收治的78例牙体牙髓患者，手术时分别应用碧蓝麻和利多卡因进行麻醉，对比两种麻醉方法的效果。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象78筛选于本院2019年1月—2020年1月收治的牙体牙髓患者，计算机随机将其分为两组，各39例。常规组男女患者比例为20:19，年龄20-63岁，平均年龄为（43.71±2.49）岁；实验组男女患者比例为22:17，年龄在22-65岁，平均年龄为（44.16±3.19）岁。患者均经影像学检查诊断为牙体牙髓病，排除凝血功能障碍、高血压患者、麻醉禁忌患者。两组患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。患者均自愿参与研究，签署知情同意文件。

1.2 治疗方法

患者术前利用X线进行检查，明确病变情况，均采取相同的手术治疗方式。

实验组麻醉时选择碧蓝麻，行局部浸润麻醉，使用碧蓝麻注射液，包含阿替卡因（4%）和肾上腺素（1/10万）。麻醉药物使用剂量标准为：前牙注射0.8mL，后牙注射1.5-1.7mL，最大使用剂量≤5mg/kg。注射最佳速度为每分钟1mL。

常规组麻醉时选择利多卡因，行局部浸润麻醉，使用利多卡因注射液，包含利多卡因（2%）和肾上腺素（1/10）。麻醉药物使用剂量标准为：前牙注射1.0-2.0mL，后牙注射2.0mL，最大使用剂量≤5mg/kg，注射最佳速度为每分钟1mL。

麻醉药物注入5分钟之后，需要密切监测患者生命体征，并检验麻醉效果，药物起效后即可开展手术治疗^[2]。

1.3 指标观察

麻醉效果评定标准：麻醉完全（麻醉药物起效后，患者牙疼症状消失，手术可顺利开展）、麻醉良好（麻醉药物起效后，患者伴随轻微牙疼，对手术无明显影响，手术能够顺利开展及完成）、麻醉无效（麻醉药物无法缓解患者牙疼症状消失，手术无法顺利完成），（总例数-麻醉无效）/总例数×100%=麻醉有效率。

不良反应包括：头晕、恶心、心动过快。

观察并记录两组麻醉起效时间和麻醉消除时间。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0软件对研究数据进行分析处理，计量资料和计数资料分别利用（ ±s）、百分率（%）表示，分别行t及 x²值检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉效果比较

两组麻醉效果进行对比，实验组具有显著优势，差异呈统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表 1两组麻醉效果比较[n（%）]

2.2两组麻醉起效时间和麻醉消除时间比较

两组麻醉起效时间和麻醉消除时间进行对比，实验组具有显著优势，差异均呈统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表 2两组麻醉起效时间和麻醉消除时间比较（ ±s）

2.3两组不良反应发生几率对比

实验组总计39里，1例头晕，1例恶心，本组不良反应发生几率为5.13%（2/39）；常规组总计39里，4例发生头晕，4例发生恶心，1例发生心动过快，本组不良反应发生几率为23.08%（9/39），经计算，x²=5.186，P=0.023，两组不良反应发生几率对比，实验组具有明显优势（P＜0.05）。

3 讨论

牙体牙髓病是口腔科临床较为常见的疾病之一，现阶段发病率不断提升，临床最为常见的为牙尖周病变、牙髓炎、牙齿敏感等。相关研究表明，疾病主要诱发因素为化学或物理刺激、创伤影响及微生物感染等。发病后会出现牙齿疼痛、龋齿、出血、牙齿颜色变化等情况，不但会对患者的生活和身心健康造成影响，同时也会影响面部美观度^[3]。临床通常利用手术治疗，术中采取局部麻醉。利多卡因为临床常用麻醉药物，麻醉效果较好但是不良反应发生几率较大，总体效果不理想。碧蓝麻为新型口腔麻醉药物（酰胺类药物），临床应用显示药物渗透力较强，口腔局部麻醉效果理想，配套用针极细，注射时疼痛程度较低。研究表明药物麻醉效力较强且维持时间长，药物不良反应相对利多卡因更为理想。相关文献表明，碧蓝麻麻醉有效率及不良反应发生几率和本次研究结果较为相似^[4]。

本次研究结果显示，两组麻醉有效率和不良反应发生几率进行对比，实验组具有显著优势，实验组麻醉起效时间和麻醉消除时间均优于常规组（P＜0.05），表明碧蓝麻麻醉效果更佳理想，不良反应相对较低，麻药起效快且术后能够尽快消除，能够为手术治疗奠定良好基础。

综上所述，牙体牙髓患者接受手术治疗时，利用碧蓝麻麻醉效果理想，可降低患者不良反应发生几率，麻醉药物起效和消散情况理想，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]谢芬, 庞红霞, 周美燕,等. 牙体牙髓病患者的心理特点及护理干预措施分析[J]. 中国急救医学, 2018, 38(z1):369-369.

[2]侯佳, 陶洪. 一次性根管术填充纳米羟基磷灰石对牙体牙髓病患者疗效、安全性及咀嚼功能的影响[J]. 河北医科大学学报, 2019, 40(9):1090-1093.

[3]钱晓麟. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价[J]. 北京医学, 2018, 40(5):466-467+469.

[4]解钰冰. 碧兰麻与利多卡因于牙体牙髓病麻醉治疗中的效果评价[J]. 中国保健营养, 2019, 29(1):19-20.