脊柱骨折患者中手术室精细化护理干预的应用分析

脊柱骨折患者中手术室精细化护理干预的应用分析

陈静

湖南省长沙联勤保障部队第 921医院麻醉科

湖南 长沙 410000

[摘 要]目的 探析脊柱骨折患者中手术室精细化护理干预的应用效果。方法 共计脊柱骨折患者86例，随机分成甲（手术室常规护理干预）、乙（手术室精细化护理干预）组，各43例。对比两组应用效果。结果 乙组手术相关指标、不良反应发生率优于甲组（P<0.05）。结论 予脊柱骨折患者，行手术室精细化护理干预，效果确切，值得推荐。

[关键词]：脊椎骨折；手术室；精细化护理干预；应用效果

前言：脊柱骨折属严重创伤性疾病，致残率高，患者往往伴有脊髓损伤，轻者脊髓受压，重者脊髓完全断裂，严重影响患者生存质量^[1]。目前，临床对本病以手术治疗为主，但因此类骨折颇为复杂，术中需有护理人员的高度精细化配合，从而提高手术成功率^[2]。手术室精细化护理干预为新型护理模式，较常规护理更具针对性和全面化，能够提高医护之间的配合度，进而提高手术效率。基于此，本研究以86例脊柱骨折患者为例，随机分成两组，分别予以手术室常规护理干预、手术室精细化护理干预，评价手术室精细化护理的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018.01-12期间我院收治的86例脊柱骨折患者，随机分成甲、乙组，各43例。其中甲组，男女之比为25∶18；年龄30~59（45.86±4.23）岁；疾病类型：腰椎伤27例、颈椎伤10例、胸椎伤6例。乙组，男女之比为27∶16；年龄30~61（46.12±4.45）岁；疾病类型：腰椎伤26例、颈椎伤11例，腰椎伤6例。本次研究满足医学伦理，入选患者均具有研究知情权。对比两组性别、年龄、疾病类型等基本资料，经统计学SPSS25.0软件分析，均衡具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

甲组-手术室常规护理干预，即：完善术前检查，备好手术器械及药品，密切监测患者生命体征，体位及输液护理等。

乙组-手术室精细化护理干预，即：（1）术前：a.详细阅读患者病历资料，掌握患者相关检查结果。于术前1h，访视患者，评估病情，告知手术事宜及注意事项。b.严格把控手术室消毒、清洁工作，确保手术室无菌且干净。严格检查仪器设备、手术器械、刀具情况，确保仪器设备性能良好，可运行，手术器械、刀具彻底消毒，且满足合格要求，并做好标识，以防误用。麻醉药、镇静剂、抗生素等宜有序摆好，保证手术取用方便。（2）术中：协助摆放体位，并予以固定体位，以免二次损伤脊神经和血管压迫现象。另外，护理人员应迅速、精准传递器械，娴熟配合主刀医师工作，并全程执行无菌操作，使用后被污染的器械应及时处理好。遵医嘱密切监测患者生命体征，准确评估患者手术时情况，并认真且详细记录术中患者各项指标。（3）术后：快速且高效对手术器械及物品数量进行清点，避免手术器械及物品遗落在患者体内。同时，监测患者生命体征正常与否，术口消毒和包扎良好与否，将患者安全送回病房。另外，对于需要清洗消毒的手术器械，应及时送到消毒供应室，进行彻底清洁和消毒工作，及时记录并补充需要补充的药物。

1.3观察指标

手术相关指标对比，记录两组患者手术用时、术中出血量及住院时间。

不良反应发生率对比，记录两组脑脊液漏、切口感染及肺部感染发生情况。

1.4统计学处理

手术相关指标等计量资料（ ±s）t检验，不良反应发生率等计数资料（%）²检验；统计学软件SPSS25.0，P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1手术相关指标对比

乙组手术用时、术中出血量、住院时间等数字较小于甲组（P<0.05），见表1。

表 1手术相关指标对比（ ±s）

2.2不良反应发生率对比

甲组，脑脊液漏2例，切口感染3例，肺部感染3例，总发生率为18.60%。乙组，切口感染1例，肺部感染1例，总发生率为4.65%。乙组不良反应发生率较甲组低（²=4.074，P=0.044）。

3讨论

脊柱骨折属常见骨折类型，病情较为危重，尤其是伴有脊髓神经损伤的患者，往往伴有重要脏器及四肢骨损伤，再加椎骨管和椎体内环境及周围组织结构较为复杂，不仅增加手术难度，还带来更多手术风险^[3]。因此，对脊柱骨折患者，于手术治疗的同时，加以针对性和系统化的护理措施，是保证患者生命安全和术后康复的重要内容^[4]。

随着现代护理理念更趋于人性化，以此对手术室护理提出了更高要求。既往传统常规护理已无法满足患者需求，且护理效果欠佳。而精细化护理干预属新型护理模式，始终坚持以患者为中心的护理理念，首先，于术前严格消毒手术室内环境、手术器械及刀具，并对医疗仪器设备的性能进行彻底检查，确保其可以正常运作。其次，于术中，密切关注患者生命体征变化，精准传递手术器械及刀具。最后，术后对手术室内所用器械及物品进行彻底，以防遗漏等事件发生。精细化护理干预要求护理人员熟知患者基本情况及病情，根据所制定的手术计划，实施针对性的护理操作，从而提高护理总有效率，降低手术风险。本次研究中，乙组的临床相关指标、不良反应发生率均优于甲组（P<0.05），与学者马玲^[5]的研究大致相同。

综上所述，在脊柱骨折患者中，应用手术室精细化护理，效果确切，有效改善手术临床指标，降低手术不良反应发生率，值得推荐和应用。

参考文献

[1]唐丽军.手术室系统化护理配合对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的影响[J].中国医药指南,2018,16(23):289-290.

[2]李艳军,陈梅英,王丽英.分析手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染中的应用[J].智慧健康,2019,5(23):191-192.

[3]和法萍.手术室系统化护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(24):82-84.

[4]章燕.脊柱骨折手术病人的手术室护理效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(29):107.

[5]马玲.手术室精细化护理在脊柱骨折患者中的应用效果[J].内蒙古医学杂志,2020,52(01):103-104.