经皮射频消融治疗肝癌在 B超引导下的围手术期护理

经皮射频消融治疗肝癌在 B超引导下的围手术期护理

张延芳 藏丽华 崔艳秋 刘晓娟

北京市石景山医院 北京 100043

摘要:目的探讨经皮射频消融治疗肝癌在B超引导下的围手术期护理。方法以80例肝癌患者为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，均实施B超引导下射频消融术治疗，其中40例为参照组，采用常规护理，40例为研究组，采用围术期护理干预，对比护理效果。结果对于术后排气、术后排便、住院时间，研究组均明显更优，形成了统计学意义（P<0.05）。对于护理后生活质量评分，研究组均明显更优，形成了统计学意义（P<0.05）。结论肝癌患者在B超引导下射频消融术治疗中，实施围术期护理干预护理，有效缩短治疗时间，改善生活质量，护理效果显著，可广泛应用于临床。

关键词：围术期护理干预；射频消融术；；B超引导；肝癌；

前言

肝癌为临床常见恶性肿瘤，近年来，射频消融术广泛应用于转移性肝脏肿瘤与原发性肝脏肿瘤患者的手术治疗中，毁损范围可控，有利于腹腔镜等多种微创治疗^[1]。射频消融术治疗肝癌患者时可引起血液供应、膀胱神经障碍，给患者带来痛苦，且由于术中使用麻醉，术后胃肠功能恢复需要一定时间，若未能够及时处理，将对患者康复产生影响。研究指出，在肝癌患者的射频消融术治疗过程中应用围术期护理干预有助于术后康复，对患者具有重要意义。本文将选取我院近一年（2019年2月-2020年2月）80例患者为对象，探究经皮射频消融治疗肝癌在B超引导下的围手术期护理。

1资料与方法

1.1一般资料

以80例肝癌患者为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，均实施B超引导下射频消融术治疗，其中40例为参照组，40例为研究组。参照组，男、女患者分别为21例与19例；年龄是45-76岁，平均（62.85±6.71）岁。研究组，男、女患者分别为22例与18例；年龄是43-78岁，平均（62.79±6.56）岁。两组患者一般资料对比分析，P>0.05，差异具有可比性。

1.2 方法

1.2.1参照组

参照组采用常规护理：

关注患者的体征变化，并监测生命体征各项指标，包括血压、心率等。

1.2.2研究组

给予研究组围术期护理干预：

在术前，护理人员需耐心与患者沟通，保持态度和谐，语气温和，赢得患者的信任，拉近彼此的距离，消除患者的陌生感。结合患者文化程度，采用通俗易懂或专业的语言讲述疾病知识，提升患者疾病认知水平，消除紧张、恐惧等情绪。与患者家属沟通交流，要求其给予患者关心与支持，并强调术后可能存在的并发症，使其做好心理准备。做好术前准备，完善有关检查，如血常规、肿瘤标志物、凝血功能等，若患者凝血功能差，实施对症治疗；指导患者进行屏气联系，配合穿刺；清洁大腿、臀部、穿刺区皮肤，若患者毛发多，需进行剃刮；术前6h需禁食禁水，术前0.5h，使用50mg杜冷丁，0.1g鲁米那钠肌肉注射。

在手术过程中，指导患者保持安全、术式体位，在B超定位时需保持左侧卧位或平卧位体位，指导患者放松，使用软枕固定，避免出现体位变化。密切关注患者的体征变化，如血氧饱和度、心率、血压等，及时给与患者心理护理，通过播放音乐、与患者交谈等方式转移患者注意力，消除恐惧心理。做好术中无菌管理，要求各项操作技严格执行无菌操作，佩戴手术室标标准衣物，加强手术室的消毒管理，有序摆放手术室物品，及时清除无关杂物。由专人管理手术器械，及时检查无菌物品，安全使用器械，并做好器械的高温消毒与灭菌等系列处理。在治疗前，使用回路电极板在患者大腿外侧、臀部外上方肌肉丰满处帖上，密切关注电极板的粘贴情况，轻轻按压，询问患者感觉，关注阻抗值的上升情况，避免烫伤。

在术后，去枕平卧6小时，呼吸道保持通畅，实施心电监护、低流量吸氧，关注患者脉搏、呼吸、体温、神志、血氧饱和度、血压变化，观察穿刺皮肤情，是否存在瘀血、红肿等，及时更换穿刺部位敷料。做好患者并发症护理，密切关注患者的体温变化，帮助患者擦汗，及时更换床单、床被，避免受凉，患者需多饮水，在必要时应当静脉补液。给予患者疼痛指导，采用深呼吸、看电视等方式转移注意力，缓解疼痛，必要服用镇痛药物。患者在治疗后需补充白蛋白、血浆，使用保肝药物，关注患者的意识变化，观察肝昏迷的先兆症状，对生化指标、肝功能指标定期复查。指导患者饮食，需富含优质蛋白与维生素等。指导患者正确用药，并叮嘱患者家属监督患者用药。

1.3 观察指标

治疗情况：详细统计两组患者的术后排气、术后排便与住院时间，进行对比分析。

生活质量：使用生活质量量表（SF-36量表）进行评估，随着分数的升高，患者的生活质量越好；反之，则越差。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件对比分析，计数资料以%为表达方式，使用X2检验；计量资料以±为表达方式，使用T检验；组间比较P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对于术后排气、术后排便、住院时间，研究组均明显更优，P<0.05，统计学意义存在。详情见表1。

表1：两组患者治疗效果比较（X±S）

2.2 两组患者生活质量比较

两组患者护理前生活质量评分与参照组比较，P>0.05，统计学意义不存在。对于护理后生活质量评分，研究组明显更优，形成了统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

表2：两组患者生活质量比较（X±S）

3 讨论

近年来，随着我国手术室护理质量要求逐渐提高，质量改进监督管理中提出多种新型方案，围术期护理干预为新型护理模式，广泛应用于临床中，受到患者及医护人员的青睐^[2]。围术期护理干预表示使用循证医学制定多学科团队参与护理干预，有助于维持患者的术前机体功能，并减轻手术应激反应，加强术中管理，做好无菌管理、体位管理等，确保手术治疗顺利进行；在术后，做好并发症预防、饮食指导等，有效改善治疗效果，促进患者康复^[3]。当前，围术期护理干预方案的内容有营养支持、术前询问、规范镇痛、早期活动等，其中常见护理有营养支持、肠道准备、优化机体功能、戒烟戒酒、术前评估等术前护理，注意保暖、液体管理、麻醉方式等多种护理，以及早期床下活动、早期饮食管理、营养保健、疼痛管理等术后护理。大量临床实践表明，在肿瘤患者的射频消融术中采用加速康复外科护理有助于缩短治疗时间^[4]。本次研究结果显示，对于术后排气、术后排便、住院时间，研究组均明显更优，形成了统计学意义（P<0.05）。对于护理后生活质量评分，研究组均明显更优，形成了统计学意义（P<0.05）。在围术期护理干预中，在术前采用心理指导、健康知识教育等，确保患者保持良好的身体状态面对治疗，以便手术过程顺利进行；同时，在手术过程中针对可能存在的不良事件实施干预，有效预防术后感染，改善生活质量，对患者具有意义^[5]。

综上所述：肝癌患者在B超引导下射频消融术治疗中，实施围术期护理干预护理，有效缩短治疗时间，改善生活质量，护理效果显著，可广泛应用于临床。。

参考文献：

[1]谢娜.B超引导下经皮射频消融治疗肝癌的围手术期护理[J].中国医药指南,2017,15(7):209-210.

[2]李晓艳.CT引导下经皮穿刺射频消融术治疗肝癌的围手术期护理[J].世界临床医学,2015,9(11):190.

[3]肖玲,熊英,李茁, 等.射频消融术治疗肝癌的围手术期护理[J].长春中医药大学学报,2016,32(2):376-377.

[4]巴扎尔古丽,鱼里图孜·吾买尔.B超引导下经皮射频消融治疗肝癌的围术期护理[J].东方食疗与保健,2017,(4):267.

[5]宋月云,吴伟京,梁惠宏.经皮射频消融治疗复发性肝癌的循证护理体会[J].国际医药卫生导报,2017,23(1):118-119,145.