个性化心理护理对老年 AECOPD患者不良情绪的作用探讨

个性化心理护理对老年 AECOPD患者不良情绪的作用探讨

刘红茹 袁常艳

中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院第二派驻门诊部 湖南 长沙 410000

【摘要】目的：分析老年AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）患者的护理需求，评价个性化心理护理干预在改善患者情绪等方面的影响。方法：选择我院2015年8月-2019年8月期间收治的86例老年AECOPD患者，对症支持治疗期间进行随机数字表法分组护理。对照组43例老年患者采取呼吸内科常规护理，干预组43例老年患者配合个性化心理护理干预。比较2组老年AECOPD患者的护理效果（肺功能指标、护理满意度、情绪状况）。结果：干预后，干预组老年AECOPD患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEFR）肺功能水平均优于对照组（P均<0.05），护理总满意度高于对照组（P<0.05），干预后焦虑情绪自评量表（SAS）、抑郁情绪自评量表（SDS）评分均少于对照组（P均<0.05）。结论：老年AECOPD患者心理负担较重，辅助个性化心理护理干预可以稳定患者的情绪，促进患者肺功能改善，患者满意度高。

【关键词】：个性化心理护理 老年AECOPD 负性情绪 肺功能 护理满意度

慢性阻塞性肺疾病（COPD，慢阻肺）是呼吸科典型疾病，患者有明显气流受限特征，有咳嗽、咳痰等症状表现^[1]。社会人口老龄化当下，老年COPD患病率一直居高不下。AECOPD情况下患者临床症状明显加重，有呼衰风险，明显影响日常生活、降低生活质量。分析导致老年AECOPD疾病的诱因，包括吸烟、感染以及环境污染等^[2]。临床工作中发现，老年AECOPD患者治疗期间心理负担较重，从而影响治疗与康复效果。所以，需重视护理干预对患者情绪改善、康复状况的积极影响。本文就个性化心理护理干预方案、效果进行分析：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为>60岁老年患者，时间选自2015-2019年，总计86例。纳入标准：（1）检查确诊的AECOPD患者；（2）一般资料完整；（3）上报伦理委员会批准；（4）老年患者意识清楚，具有配合能力，知情参与。排除标准：（1）听觉、视觉、意识障碍等患者；（2）退出治疗患者；（3）重大脏器功能障碍患者。进行老年AECOPD患者分组护理，2组各43例。对照组：男30例，女13例；年龄61-83岁，中位数（68.50±5.50）岁；慢阻肺病程2-10年，中位数（4.50±2.30）年。干预组：男27例，女16例；年龄61-82岁，中位数（68.80±6.60）岁；慢阻肺病程2-8年，中位数（4.60±2.50）年。对照组与干预组老年AECOPD患者基线资料比较，P>0.05。

1.2护理方法

对照组；予以老年AECOPD患者生命体征监测、遵医嘱用药、基本生活指导、病房环境护理等内科常规护理。

干预组：配合个性化心理护理干预。（1）焦虑患者。鼓励患者主诉，根据患者所提问题进行耐心的解释，帮助患者了解自身病情转归情况，强调焦虑情绪对治疗与康复的影响，并根据患者喜好、性别等指导放松训练。（2）孤独寂寞型患者。部分老年患者缺乏家属的陪伴，导致患者明显的孤独感。护理人员需主动与老年患者沟通，沟通中了解患者的思想、希望，增加对患者的陪伴、安慰、鼓励。另外，建立老年患者与其他病友之间的联系，以减轻患者孤独感。（3）悲观消极型患者。根据患者的心理负担，予以患者关心、支持、鼓励。另外，和家属沟通取得家属的配合，通过家庭支持辅助减轻患者心理压力。（4）恐惧紧张型患者。针对此类患者需予以更多的关心，站在患者角度上考虑问题，通过细致、周到的服务减轻患者的恐惧心理。（5）疑心患者。根据老年患者的心理顾虑、疾病认知度，根据老年患者理解能力进行多形式健康教育，帮助患者详细了解疾病与治疗知识，提高遵医行为。

1.3观察指标

记录护理后老年AECOPD患者情绪状况、肺功能指标水平以及护理满意度。

1.4数据分析

以SPSS19.0录入老年AECOPD患者研究数据，计数型指标以（n、%）表示（X2检验）、计量型指标以（ ±s）表示（t检验）。P<0.05,数据比较存在显著性差异。

2 结果

2.1护理满意度比较

2组老年AECOPD患者护理满意度问卷结果见表1。护理满意度经统计学计算，P<0.05。

表 1 老年AECOPD患者组间护理满意度分析（n,％）

2.2计量指标比较

2组老年AECOPD患者干预后FVC、FEV1、PEFR水平以及SAS、SDS评分结果见表2。肺功能指标水平经统计学计算，P均<0.05。

表 2 老年AECOPD患者干预后计量指标对比（ ）

3 讨论

基于社会人口老龄化背景，导致老年COPD以及AECOPD患者增多，与个体因素以及吸烟、职业病、大气污染等因素有关^[3]。老年AECOPD多为感染诱发，具有病情急性发作特点，有支气管黏膜上皮细胞变性、坏死等病理变化表现，加重了患者的呼吸困难、咳嗽以及咳痰等症状，导致患者肺功能下降，严重影响老年患者的安全性，需积极治疗^[4]。另外，临床工作中发现老年AECOPD患者心理负担较重，有焦虑、孤独寂寞、悲观消极、恐惧紧张、疑心等心理表现，影响患者的治疗遵医行为和预后效果。针对老年患者的心理状态予以患者个性化心理护理干预，稳定了患者的情绪，可以促进患者FVC、FEV1、PEFR水平改善，护理效果显著。

本文结果与卢华燕结果有一致性，观察组患者动脉血气指标明显优于对照组,肺功能指标优于对照组，P<0.05^[5]。

综上所述，老年AECOPD患者治疗期间心理负担较重，针对患者具体心理负担并进行个性化心理护理干预可以促进患者负性情绪、肺功能改善，满足老年患者护理需求。

参考文献：

[1]郭素梅.排痰护理对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸功能及肺功能的影响[J].河南医学研究,2020,29(17):3234-3235.

[2]陈杨.精细化护理服务在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的作用分析[J].基层医学论坛,2020,24(06):810-812.

[3]李碧洁,赵品侠,单妍.罗伊适应模式对COPD急性加重期患者生活质量的影响[J].川北医学院学报,2020,35(01):159-162.

[4]张霞,侯芳,苏丽,等.多学科合作早期康复干预对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者ICU获得性衰弱的预防效果[J].中国医药导报,2019,16(32):123-126.

[5]卢华燕.优质护理模式在老年AECOPD并发呼吸衰竭患者中的应用体会[J].中外女性健康研究,2020(08):121-122.