不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血对降低复发率的意义分析

不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血对降低复发率的意义分析

黄计

临澧县四新岗中心卫生院，湖南 常德 415200

【摘要】目的：分析消化性溃疡合并上消化道出血患者采用不同剂量奥美拉唑治疗效果及对降低复发率的影响。方法：取本院（2019年1月-2019年12月）收治的80例消化性溃疡合并上消化道出血患者进行研究，回顾病例，以不同剂量奥美拉唑治疗措施作为分组依据，分为对照组、观察组。对照组40例应用常规剂量奥美拉唑治疗，观察组40例应用大剂量奥美拉唑治疗，对比2组治疗效果、临床观察指标、不良反应发生率、复发率。结果：治疗效果与对照组相比，观察组较高（P<0.05）；血压水平观察组高于对照组，心率观察组低于对照组（P<0.05）；不良反应发生率两组相比，无差异，P>0.05。观察组复发率低于对照组（P<0.05）。结论：消化性溃疡合并上消化道出血患者采用大剂量奥美拉唑治疗，既能改善血压与心率、提高治疗效果，又能减少复发率，值得临床借鉴。

【关键词】消化性溃疡；上消化道出血；不同剂量；奥美拉唑；治疗效果；复发率

消化性溃疡属于内科最常见的一种疾病，随着病情的进展，部分患者会合并上消化道出血。当消化性溃疡患者出现上消化道出血后，会使机体内屈氏韧带出现病变，如不及时治疗，还会危及患者生命安全^[1]。目前，消化性溃疡合并上消化道出血临床多采用奥美拉唑治疗，但因不同用药剂量，会产生不同的治疗效果。因此，本文抽取80例消化性溃疡合并上消化道出血患者，分析同剂量奥美拉唑治疗效果及对降低复发率的影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

取本院（2019年1月-2019年12月）收治的80例消化性溃疡合并上消化道出血患者进行研究，回顾病例，以不同剂量奥美拉唑治疗措施作为分组依据，分为对照组、观察组，每组40例。对照组：男性、女性分别24例、16例，年龄范围：30-79岁，年龄值（67.58±8.15）岁；病程2-35小时，平均值（18.24±3.35）小时。观察组：男性、女性分别23例、17例，年龄范围：32-78岁，年龄值（66.34±9.05）岁；病程2-36小时，平均值（19.55±3.44）小时。统计两组基本资料，无差异（P>0.05）。

诊断标准：经内镜检查确诊为消化性溃疡者，同时大便出现隐血，且为阳性，出现上腹部持续性疼痛，并伴有恶心、头晕与黑便症状，且红细胞与红血蛋白数量下降^[2]。

纳入标准：符合诊断标准者；研究均知情，且签署同意书。

排除标准：药物禁忌证者；癌性溃疡者；应激性溃疡者；有脏器功能受损者；孕产妇。

1.2方法

2组患者入院后，均禁食，做血容量、营养补充，纠正贫血干预，如红细胞比容低于20%，收缩压低于90mmHg，心率加快，血红蛋白低于70g/L时，采用输血治疗。之后，对照组用常规剂量奥美拉唑（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083922）治疗，静脉滴注，每次40mg，每天一次；观察组40例应用大剂量奥美拉唑治疗，静脉滴注，每次40mg，每天两次。

2组连续用药5天。

1.3分析指标

对比2组治疗效果、临床观察指标、不良反应发生率、复发率（治疗6个月）。

治疗效果判定：24h内，没有再出血为显效；24-72h上消化道出血停止为有效；72h后仍在出血为无效^[3]。（显效+有效）/总例数×100%=治疗效果。

观察指标包括收缩压、舒张压、心率。

不良反应包括：恶心、呕吐、腹泻。

1.4统计学方法

用SPSS23.0软件分析，计量资料，行t、（ ）检验及表示；计数资料，行 、%检验及表示，P<0.05，统计学有意义。

2. 结果

2.1治疗效果比较

观察组：显效、有效、无效分别30例、9例、1例，治疗效果97.5%；对照组：显效、有效、无效分别23例、10例、7例，治疗效果82.5%，组间对比，P<0.05。

2.2临床观察指标比较

血压水平观察组高于对照组，心率观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

表1临床观察指标比较（ ）；n=40

观察组：恶心1例、呕吐2例、腹泻1例，对照组：恶心1例、呕吐1例、腹泻1例，组间对比无差异，P>0.05。

2.4复发率比较

观察组出现复发者1例，对照组出现复发者6例，组间对比，观察组低于对照组（P<0.05）。

2. 讨论

目前，随着人们饮食结构、生活习惯的不断变化，使得消化性溃疡发病率直线上升，且对于多数此类患者来讲，会合并上消化道出血，加重病情的同时增加治疗难度，对患者生命产生影响，因此，尽早治疗非常关键^[5]。研究表明，上消化道出血后，会出现黑便、呕血等症状，故在治疗中，需要以控制出血为主要目的^[6]。目前，消化性溃疡合并上消化道出血患者采用奥美拉唑，取得了显著效果。

奥美拉唑属于胃酸分泌抑制剂，其既能抑制胃酸的分泌，减轻应激反应，还能抑制胃蛋白酶的转换，有效改善胃液酸碱度。同时，奥美拉唑还依赖于胃壁细胞受体物质，抑制胃壁细胞功能的发挥，进而实现持续性抑制胃酸的作用。此外，奥美拉唑还能使胃内的PH值恢复正常水平，恢复血小板的活性，有助于溃疡症状的改善与恢复，实现止血目的。但临床在奥美拉唑应用剂量仍存在较多争议，本文研究显示：治疗效果观察组高于对照组，而血压水平观察组高于对照组，心率观察组低于对照组，且复发率低于对照组，P<0.05。由此可知，大剂量下的奥美拉唑，可以实现止血目的，药物作用较久，能保护出血点上的凝血块不受二次损害，进而提高治疗效果，减少复发率。

综上所述，消化性溃疡合并上消化道出血患者采用大剂量奥美拉唑治疗，效果显著，且对降低复发率有积极的影响，值得推广。

参考文献：

[1]蔡陈效,韩丰,陈钰,等.不同剂量奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡合并上消化道出血的疗效分析[J].中国卫生检验杂志,2019,29(10):1207-1210.

[2]容润国.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(20):155-156.

[3]张芹.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(26):180.

[4]张红霞.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J].山西职工医学院学报,2018,28(02):75-77.

[5]张玥.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J].基层医学论坛,2017,21(05):514-516.

[6]张琼,刘海霞.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J].医学综述,2013,19(17):3217-3218.

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