微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙的效果和并发症发生率分析

微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙的效果和并发症发生率分析

康霄

湖南省湘雅常德医院

415000

【摘要】目的：研究微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙的效果和并发症情况。方法：选取我院2018年2月-2018年9月期间收治的80例下颌复杂阻生牙患者，采用抽签法，将其分为实验组和参照组，每组40例；参照组采用传统机械拔牙术，实验组采用微创拔牙术治疗，对比两种方法的临床价值。结果：实验组总有效率（92.50%）显著高于参照组总有效率（75.00%），并发症发生率（10.00%）低于参照组并发症发生率（30.00%），组间差异存在，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：微创拔牙术用于下颌复杂阻生牙患者中，在临床上取得了良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床医学中推广使用。

【关键词】微创拔牙；下颌复杂阻生牙；临床效果；并发症

下颌复杂阻生牙在口腔科很常见，患者在拔牙后，容易引发并发症，影响手术效果^[1-2]。近年来，随着微创技术的发展，其在临床的运用越来越广泛，受到牙医的重视。本文主要探讨微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙的临床效果。

1. 资料与方法

1. 1. 基础资料

将我院2018年2月-2018年9月期间收治的下颌复杂阻生牙患者80例，依据抽签法将其分为实验组和参照组，每组患者40例；实验组男（n=28），女（n=12），年龄为23-45岁，平均年龄为（32.33±1.33）岁，病程为5-37天，平均病程为（15.3±7.5）天；参照组男（n=26），女（n=14），年龄24-44岁，平均年龄为（32.36±2.28）岁，病程为6-36天，平均病程为（15.6±7.2）天。两组患者性别、年龄等基础资料比较，最终呈现的检验结果为p>0.05，不具有统计学意义。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。

1. 2. 研究方法

实验组使用微创手术法，采取低速直机配合高速涡轮机微创拔牙，手术操作严格执行无菌操作原则，常规消毒铺巾，患者行阻滞麻醉处理后，根据牙的实际情况，磨除牙槽嵴顶部牙槽骨，骨伤显露出二分之一的部位；如果患者骨窗合面面积在二分之一以上，不需要进行去骨措施；通过牙槽嵴顶入路，经过多次分牙，将阻力去除；如果不能顺利挺出牙齿，要使用低速直涡轮机分根，拔除整体牙体组织。参照组给予传统机械拔牙术，做角形切口，运用骨凿去除阻生牙冠部分的牙槽骨，然后通过劈牙冠法拔除阻生牙，剩余方法同实验组一样。

1. 3. 观察指标

观察两组患者临床效果及并发症发生情况。效果评价：患者临床症状消失，咀嚼功能不受影响，则为痊愈；患者症状有所改善，咀嚼功能好转，则为有效；患者症状没有变化，咀嚼功能受限，则为无效。有效与痊愈之和为总有效。

1. 4. 统计学分析

数据行SPSS19.0处理，计量用（ ）表示，t值检验，计数用（%）表示，行卡方检验，当P<0.05时，数据对比差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 对比两组患者治疗后的临床效果

实验组总有效率为92.50%，参照组总有效率为75.00%，数据对比，差异显著，统计学存在意义（p<0.05）。见表1

表1：两组患者治疗效果对比分析[n（%）]

2.2 比较两组患者并发症发生情况

实验组并发症发生率是10.00%，参照组并发症发生率是30.00%，数据检验p<0.05，统计学意义存在。见表2

表2：两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

3. 讨论

颌骨内不能萌出到正常咬合位置的牙齿，被称为阻生牙，最常见的是下颌复杂性阻生牙^[3]。临床治疗此病的主要方法是手术，采用X线与CBCT扫描确定颌面部结构结构，以此制定手术方案。传统的拔除术是将患者软组织切开，去除阻力牙槽骨，在将患牙劈冠分根挺松后，将其拔除。但在骨凿劈冠时，很难把握入凿位置，方向与力度均不能准确掌握，导致对软组织周围造成损伤，从而引发疼痛等并发症，影响患者治疗效果^[4]。随着临床技术的不断完善，微创应运而生，其具有创伤小、术后愈合快的优点，可以减少并发症的发生，具有较高的安全性。微创技术主要采用高速涡轮牙钻方法，用以代替传统工具，其准确率更高，可以避免对周围组织造成伤害，同时也减轻了患者的恐惧心理。

本次研究中，通过对患者使用微创拔牙术，与传统拔牙术治疗情况进行对比，结果显示，实验组治疗效果好于参照组，其总有效率高达92.50%，参照组只有75.00%的总有效率，组间对比，统计学意义显著（p<0.05）。在并发症发生率方面，实验组只有10.00%，参照组并发症发生率高达30.00%，比参照组有显著优势，统计学具备意义（p<0.05）。由此可以说明，微创技术的效果更好，安全性更高。

综上所述，在下颌复杂性阻生牙患者中给予微创拔牙术治疗，可以提高治疗效果，降低并发症发生率，具有一定的临床应用价值。

【参考文献】

[1]祁颀,张媛.低速直涡轮机配合高速涡轮机微创拔牙法拔除下颌复杂阻生牙的临床效果[J].家庭医药,2017(6):78-79.

[2]齐玉英.下颌第三磨牙埋伏阻生微创拔除的体会(附56例临床病例临床报告)[J].心理医生,2015,21(24):116-117.

[3]朱志高,谢春,刘阳等.锥形束CT介导下超声骨刀联合微创拔牙术拔除下颌阻生第三磨牙的效果[J].中国医药导报,2015(21):93-96,101.

[4]吕新海,蒋磊,宋福顺等.高速涡轮机联合锤凿劈冠拔除下颌低位阻生智齿[J].实用医药杂志,2015,32(1):59-60.