保留括约肌手术治疗肛瘘的临床疗效分析

保留括约肌手术治疗肛瘘的临床疗效分析

郭占春 高娟

哈尔滨市平房区人民医院 150000

哈尔滨市第二医院 150000

摘要：目的：探讨保留括约肌手术治疗肛瘘的临床疗效。方法：随机抽取我院2019年1月-2019年8月间收治的42名肛瘘患者为研究对象，依照不同的治疗方式将其分为研究组和常规组，比对两组患者的治疗效率与预后情况。结果：研究组患者治疗有效率为95.24%远高于常规组71.43%，治疗效果更明显，其术后并发症发病概率为4.76%远低于常规组23.81%，P＜0.05。结论：采取保留括约肌手术治疗肛瘘疾病，不仅能有效减轻患者疾病痛苦，缓解症状，还具有较高的安全性，更值得在临床上推广使用。

关键词：保留括约肌手术；肛瘘患者；临床疗效分析

肛瘘是肛肠科常见的一类疾病，其临床症状主要表现为局部肿块、瘙痒、流脓等，药物方案的治疗效果有限，不能快速缓解患者症状，因此临床上常采用手术方案进行医治。但传统治疗方案对患者括约肌损伤较大，会对患者术后健康生活产生干扰，增加后遗症发病风险^[1]。基于此，本文将探讨保留括约肌手术治疗肛瘘的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2019年1月-2019年8月；研究对象为此期间在我院确诊治疗的42名肛瘘患者，按照随机抽签的方法进行分组，每组21名。其中常规组男女患例比例为：15:6，年龄区间为22~64岁，平均年龄为（43.22±4.14）岁；研究组男女患例比例为：14:7，年龄区间为24~65岁，平均年龄为（44.51±4.26）岁。所有患者自愿参加本次研究，其他基础资料无统计学意义。

纳入标准：①所有患者均符合中华医学会所列的诊断标准，并表现出相关症状；②患者病例信息完整，意识清醒了解研究内容，并签署了相关协议；③患者无其他严重的心脑血管疾病或肛瘘手术史。

1.2方法

对纳入常规组的患者采取瘘管切除术进行治疗，在为患者做好麻醉后，借助探针、指检等方式确定患者瘘管、内口位置，并依照患者情况从肛门外侧做一个放射状的切口。先清除创面上的残余脓液，接下来切除瘘管周围病变组织，若患者创面较小，可采用开放式状态，等待患处自行愈合。

对纳入研究组的患者采取保留括约肌手术方案进行治疗，在为患者进行消毒麻醉后，采用探针、肛门镜等设备，确定患者瘘口位置、内口位置、瘘口与括约肌的解剖关系等。和常规组相同，从患者肛门外缘做放射性切口，从人造外口向内放入探针，接下来再做下切口，具体从自齿线上5mm处起一直到括约肌间沟下5mm处，切口仍为放射状，切开黏膜组织及其下层，将病灶处清理干净。对于高位肛瘘者患者，可从内口处向上，一直沿着括约肌间隙到瘘管顶端，清除患者病变、坏死组织，尽量减少对外括约肌等肌肉组织的伤害。在清除完毕后，为患者置留引流管，用一定浓度的甲硝唑注射液清洁伤口，定期为患者换药，控制患者每日饮水量与食物摄入量，直到伤口愈合^[2]。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果：患者肛门部位症状完全消失或改善明显，功能恢复较好为显效；患者症状得到缓解，肛门功能有恢复趋势为有效；患者症状改善程度较小为无效。

1.3.2预后情况：通过临床观察统计两组患者术后并发症发病概率及创面愈合时间。

1.4统计学分析

以SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料用（ ）表示，X²检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。

2 结果

2.1患者治疗效果比较

研究组患者显效人数更多，其治疗有效率为95.24%远高于常规组71.43%，P=0.03差异有统计学意义见表一。

表一.两组患者治疗效果比较（n，%）

2.2患者预后情况比较

研究组患者创面愈合时间更短，其术后并发症发病概率为4.76%远低于常规组23.81%，P≤0.05差异有统计学意义，见表二。

表二.两组患者预后情况比较（ ）

3 讨论

肛瘘疾病瘘道行走复杂，具有一定的治疗难度，常见于青、壮年男性患者，其疾病诱发因素较多，但一般都与患者肛肠部位出现脓肿病变有关。手术治疗是该疾病最有效的治疗方式，但由于手术切口处较为特殊，因此具有一定的术后感染几率，降低了患者痊愈概率^[3]。

本次研究表明，研究组患者治疗有效率更高，其术后各类并发症的发病概率也相对较低，说明该手术方法治疗效果更好，其原因分析如下。传统治疗方式在操作过程中会对患者肛门外括约肌自控肌层造成不可修复的损伤，进而对患者生理功能产生影响，所以限制了治疗效果。而采用保留括约肌手术进行治疗，有效降低了内口压力水平，从而改减少了手术操作对肌肉功能的损伤，对患者术后影响小，直接提高了其康复能力。而且保留括约肌手术方案对患者病变处清洁力度更好，也有助于促进瘘管处闭合，降低了术后并发症发病概率。但如上文所提，不论哪种手术治疗方案都会为患者造成切口，有一定的感染风险，所以在术后要用一定浓度的甲硝唑注射液进行清洗，并定期清洁换药，才能有效降低感染风险。

总而言之，通过对肛瘘患者采用保留括约肌手术方案进行治疗，可有效提高患者疾病治疗效率，减少并发症发病概率，促进创面恢复，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]许小兵.探讨保留括约肌手术治疗肛瘘的临床疗效与安全性[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(04):44-45.

[2]李磊,颜桂林,樊文彬,等.不同术式对肛瘘术后疼痛的影响与思考[J].中国全科医学,2020,23(02):204-208.

[3]沈国定,夏勇,管甲生.保留括约肌手术治疗肛瘘的疗效分析[J].中国继续医学教育,2017,9(35):52-54.

[4]李振宇,尹国平,王美琴,等.黄柏苦参汤坐浴联合保留括约肌手术治疗肛瘘的临床观察[J].光明中医,2018,33(20):3068-3070.

[5]姜鹏君,马国珍,刘恒良,等.LIFT术与肛瘘切开术治疗经括约肌肛瘘的近远期肛门功能变化观察[J].中华结直肠疾病电子杂志,2018,7(01):47-51.