单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉治疗脑出血保守治疗患者的临床研究

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉治疗脑出血保守治疗患者的临床研究

黄金珠

绥化市第一医院 152000

　　【摘要】 目的：探讨脑出血保守治疗患者接受单唾液酸四己糖神经节苷脂（博司捷）联合依达拉奉治疗的效果。 方法：根据我院2018年1月至2019年6月我院的100例脑出血保守治疗患者来进行研究分析，将患者分组为对照组和观察组，均有50例。对照组使用常规治疗和博司捷治疗;观察组增加依达拉奉治疗，两组接受了两周治疗，对两组的NIHSS评分、Barthel指数、hs-CRP水平进行比较分析。 结果：两组治疗前各项指标均无统计学差异性（P>0.05）;经过治疗，NIHSS评分、Barthel指数、血清hs-CRP水平有所改善，观察组优于对照组，结果存在统计学差异性（P<0.05）;观察组有效率是90%，对照组是72%（P<0.05）。结论：脑出血保守治疗可以使用博司捷联合依达拉奉，患者的炎性反应显著减轻，日常活动能力改善，其有效率高，效果好，可以推广使用。   　　【关键词】 脑出血保守治疗;神经保护治疗;单唾液酸四己糖神经节苷脂;依达拉奉 

[Abstract] Objective: To investigate the effect of monosialotetrahexosylganglioside (bosterje) combined with edaravone in the conservative treatment of cerebral hemorrhage. Methods: according to the study and analysis of 100 cases of cerebral hemorrhage in our hospital from January 2018 to June 2019, the patients were pided into control group and observation group, with 50 cases. The control group was treated with routine therapy and bosterje therapy; the observation group was treated with edaravone, and the two groups were treated for two weeks. The NIHSS score, Barthel Index and hs CRP level of the two groups were compared and analyzed. Results: there was no statistical difference between the two groups before treatment (P > 0.05); after treatment, NIHSS score, Barthel index, serum hs CRP level were improved, the observation group was better than the control group, the results were statistically different (P < 0.05); the effective rate of the observation group was 90%, the control group was 72% (P < 0.05). Conclusion: bosterje combined with edaravone can be used in the conservative treatment of cerebral hemorrhage. The inflammatory response of the patients is significantly reduced, the ability of daily activities is improved, the effective rate is high, the effect is good, and it can be popularized.

[Key words] conservative treatment of cerebral hemorrhage; neuroprotective treatment; monosialotetrahexosylganglioside; Edaravone

我院此次对脑出血保守治疗使用常规治疗的基础上采用博司捷联合依达拉奉治疗的效果进行了分析，对患者的NIHSS评分、Barthel指数、hs-CRP水平进行了探讨，现有以下报道。 　　1 资料与方法  　　1. 1 一般资料 根据2018年1月至2019年6月我院对100例脑出血保守治疗患者进行了研究分析，将其分成对照组和观察组，均有50例，观察组有男性29例，女性21例，最小63岁，最大83岁，平均（73.72±10.28）岁。对照组有男性28例，女性22例，最小64岁，最大84岁，平均（73.92±10.33）岁。两组一般性资料无统计学差异性，能够比较分析。 　　1. 2治疗方法 两组均接受常规治疗， 根据具体情况给予抗凝、抗血小板聚集、调整血压、血脂、血糖及对症、支持治疗等。对照组给予神经保护剂单唾液酸四己糖神经节苷脂（博司捷）（生产厂家：黑龙江哈尔滨医大药业有限公司， 国药准字H20064601， 规格：2 ml：20 mg）100 mg， 加入生理盐水250 ml中静脉滴注， 1次/d， 连用14 d。观察组在对照组的基础上加用依达拉奉注射液（生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司， 国药准字H20080056， 规格：20 ml：30 mg）30 mg， 加入生理盐水100 ml， 静脉滴注， 30 min内滴完， 2次/d， 连用14 d。  　　1. 3 观察指标 记录两组患者治疗前后NIHSS评分和Barthel指数， 治疗前后进行血常规、肝肾功能检查观察不良反应发生情况。 　　1. 4 疗效评价 疗效评价标准参照中华神经科学会制定的神经功能缺损评分标准[1]。痊愈：NIHSS评分较治疗前减少>90%;显效：NIHSS评分较治疗前减少46%～90%;有效：NIHSS评分较治疗前减少18%～45%;无效：NIHSS评分较治疗前减少或上升17%;恶化：NIHSS评分较治疗前上升>18%;死亡。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。  　　1. 5 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。  　　2 结果  　　两组治疗前各项指标均无统计学差异性（P>0.05）;经过治疗，NIHSS评分、Barthel指数、血清hs-CRP水平有所改善，观察组优于对照组，结果存在统计学差异性（P<0.05）;观察组有效率是90%，对照组是72%（P<0.05）。  　　3 讨论  　　博司捷是含唾液酸的糖神经鞘脂类物质，它能够穿透血脑屏障，进入神经细胞，对神经可以起到保护的效果[3，4]。依达拉奉是现在治疗脑出血保守治疗的常用药物，它的优点是分子小，亲脂性强，穿透血脑屏障[5]。在此次研究中，患者的神经功能缺损、日常生活能力、效果等均有很大的改善，联合用药的方式比单纯使用博司捷治疗的效果要优秀。我们分析原因主要是两种药物协同合作发挥了神经保护的效果。脑出血早期，因为神经细胞能力耗竭，离子泵功能发生了障碍，细胞内的Ca2+增多，导致Ca2+依赖性蛋白水解酶和磷脂酶被激活，有较多的氧自由基产生，发生了氧化反应，让细胞膜和线粒体膜受到了损伤，并且，细胞内的Ca2+较多，让三磷酸腺苷（ATP）减少，细胞受到的损伤会更加严重。依达拉奉可以清除氧自由基，抗脂质过氧化，对细胞膜的完整性有保护效果，让细胞受到的损伤减轻，博司捷嵌入神经细胞膜之后，降低了Ca2+的内流，对线粒体结构和功能有所保护，神经细胞受到的损伤也有所缓解。在此次研究中，两组治疗前各项指标均无统计学差异性（P>0.05）;经过治疗，NIHSS评分、Barthel指数、血清hs-CRP水平有所改善，观察组优于对照组，结果存在统计学差异性（P<0.05）;观察组有效率是90%，对照组是72%（P<0.05）。说明患者的炎性反应通过联合用药得到了缓解。因此在临床中使用保守治疗进行脑出血的治疗时可以选择博司捷和依达拉奉联合治疗，其有效率高，效果好，临床中值得进行推广使用。

　　参考文献  　　[1] 张华东， 黄月琴.依达拉奉治疗急性高血压脑出血的临床观察.中国保健营养， 2012， 10（2）：4025-4026.  　　[2] 康玲伶， 高燕军. 疏血通联合依达拉奉治疗脑梗死并高同型半胱氨酸血症的疗效观察.中国神经免疫学和神经病学杂志， 2013， 20（2）：146.  　　[3] Sheng R， Zhang LS， Han R， et al. Combined  prostaglandin  E1  and  lithium  exert  potent neuroprotection in a rat model of cerebral ischemia. Acta Pharmacol Sin， 2011， 32（3）：303-310.  　　[4] 王江雁， 张卫宁， 张雪静， 等. 神经节苷脂GM1对大鼠急性脑损伤后神经细胞凋亡的抑制作用.华西药学杂志， 2014， 29（1）： 39-41.  　　[5] 乔玉梅.依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察.当代医学， 2011， 17（31）：136-137.