阴式手术与腹腔镜手术治疗特殊部位子宫肌瘤临床疗效差异研究

阴式手术与腹腔镜手术治疗特殊部位子宫肌瘤临床疗效差异研究

邢小於 孙娟，王野良子，苗青

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

　　【摘 要】目的：比较在特殊部位的子宫肌瘤疾病的治疗中，分别使用阴式手术与腹腔镜手术治疗的效果。方法：选取2019年5月-2020年5月医院收治的70例特殊类型子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法分成研究组（35例）与对照组（35例），对照组采取常规阴式手术治疗，研究组采取腹腔镜手术治疗，比较两组治疗效果。结果：在手术时间上两组患者无显著差异（P>0.05），在肌瘤剔除个数、术中出血量与术后住院时间等指标情况上研究组均优于对照组（P<0.05）。结论：对于特殊部位的子宫肌瘤疾病，采取腹腔镜手术治疗的方式具有满意的效果，值得推广。  　　【关键词】阴式手术;腹腔镜手术;子宫肌瘤;特殊部位;临床疗效  [Abstract] Objective: To compare the effect of vaginal surgery and laparoscopic surgery in the treatment of uterine leiomyoma in special sites. Methods: from May 2019 to may 2020, 70 patients with special types of uterine fibroids were selected as the research objects, and they were pided into study group (35 cases) and control group (35 cases) according to random number table method. The control group was treated with conventional vaginal surgery, and the study group was treated with laparoscopic surgery. Results: there was no significant difference in the operation time between the two groups (P > 0.05). The number of myomectomy, intraoperative blood loss and postoperative hospital stay in the study group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: for the special part of uterine leiomyoma disease, laparoscopic surgery has a satisfactory effect, worthy of promotion.

[Key words] vaginal surgery; laparoscopic surgery; hysteromyoma; special site; clinical efficacy

　　子宫肌瘤是女性常见的一种疾病，该病的发病率较高，在发病后患者的临床表现主要为阴道出血、下腹部坠胀、白带增多及流产等，这对患者的身心健康造成巨大威胁。对子宫肌瘤一般是采取阴式手术治疗的方式，该手术方式在子宫肌瘤疾病中的疗效已经得到广大医师及患者的认可[1]。然而针对特殊部位的子宫肌瘤疾病，因为肌瘤的生长部位较特殊，同重要脏器连接紧密，这使得手术难度增加，传统阴式手术无法胜任，因此需要探讨一種更加有效的手术方式。随着腹腔镜技术的发展，近年来本院在对特殊部位子宫肌瘤的手术治疗中，采取腹腔镜手术治疗的方式，取得了满意效果，现报告如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　选取本院2019年5月-2020年5月收治的70例特殊类型的子宫肌瘤患者为研究对象，所有患者均经B超及CT等影像学技术检查确诊，患者均无手术禁忌症且在术前均签署知情同意书。按照随机数字表法分成以下两组：研究组35例，该组患者年龄31～54岁，平均年龄（43.6±1.5）岁;病程5个月～7年，平均（4.2±0.7）年。对照组35例，年龄30～55岁，平均年龄（43.2±1.4）岁;病程6个月～7年，平均（4.4±0.7）年。对比两组患者在年龄及病程等一般资料上无显著差异（P>0.05）。  　　1.2 方法  　　在术前两组患者均借助B超检查明确子宫肌瘤的大小及部位，且观察肌瘤同周围组织间的关系。  　　对照组患者采取阴式手术治疗的方式，具体操作如下：取截石位进行手术，采取全身麻醉的方式，连接心电监护仪仪。按照肌瘤大小及肌瘤部位选择合适的手术切开，切开阴道黏膜、腹膜，使子宫充分暴露，进到盆腔后观察子宫肌瘤基本情况，在肌层注射缩宫素以减少术中出血。用宫颈抓钳经阴道切开并抓住肌瘤，切开肌瘤表面膜以将瘤体进行剥离，体积大的肌瘤现分解再分次去除，全部剔除子宫肌瘤缝合切口，仔细查看创口有无渗血，无渗血使用生理盐水对盆腔进行冲洗，之后将阴道壁、腹膜进行充分缝合。  　　研究组则是采取腹腔镜手术治疗的方式，取截石位及全麻的方式，为患者建立人工气腹后依据肌瘤大小及部位做出3个操作孔，从副操作孔腹腔镜，仔细的对腹腔周围情况、肌瘤情况进行探查。针对前壁肌瘤现剪开膀胱并反折，剥开结缔组织后钝性剥除肌瘤并将肌瘤牵出，对创面进行电凝止血后缝合;后壁肌瘤则是先将包膜切开，之后分离肌瘤、包膜，电凝止血后缝合;阔韧带肌瘤则是根据输尿管的具体走向，将阔韧带前后叶切开，肌瘤充分暴露后进行钝性分离，之后缝合切口以及边缘的腹膜;子宫角、圆韧带部位肌瘤则是在子宫角、圆韧带的部位做出一个斜行的切口，对肌瘤进行充分游离，对蒂部进行套扎后将切口进行缝合。  　　两组术后均采取抗生素预防感染。  　　1.3 观察指标  　　观察并统计两组患者手术指标情况，主要是记录两组患者手术时间、肌瘤剔除数量、术中出血量及术后住院时间。  　　1.4 统计学方法  　　使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。  　　2 结果  　　两组患者在手术时间上无显著差异，而在其他的各项指标上两组差异具有统计学意义（P<0.05）。  　　3 讨论  　　特殊部位子宫肌瘤值得是肌瘤发生在前壁、后壁、阔韧带等特殊部位的疾病，相较于发生在子宫平滑肌部位的子宫肌瘤，特殊部位子宫肌瘤隐藏较深，且同周围组织的关联紧密，这使得手术治疗难度明显增加[2]。  　　常规对子宫肌瘤主要采取阴式手术治疗的方式，然而该方式对特殊部位的子宫肌瘤的治疗效果并不理想，且术中容易引起较大创伤，因此需要探讨一种更加有效的治疗方式[3]。近年来，随着医学技术水平的快速发展，腹腔镜技术在临床中的广泛应用也为特殊部位的子宫肌瘤治疗提供更有利的帮助，将腹腔镜技术用于子宫肌瘤的手术治疗中，可帮助医师更清楚的观察到肌瘤部位及肌瘤大小，这样使得肌瘤能够得到有效的剔除，此外腹腔镜手术治疗还可以尽可能的保留患者子宫生理功能疾患者生育功能，这样有利于患者术后子宫的恢复，提高患者生活质量。本次研究结果显示，相对比常规阴式手术治疗方式，采取腹腔镜手术治疗的研究组在手术时间上无明显的优化，但是在肌瘤剔除数量、术中出血量以及术后住院时间等指标情况上，研究组均要明显优于对照组，这充分提示腹腔镜手术辅助治疗特殊部位子宫肌瘤的效果满意。  　　综上所述，针对特殊部位的子宫肌瘤，临床治疗中采取腹腔镜手术治疗的方式，可以取得满意的效果，减少手术创伤及促进患者术后康复，因此值得在临床中大力推广使用。  　　参考文献  　　[1] 潘彩红， 赵峰. 分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的价值[J]. 现代医学与健康研究电子杂志， 2018，25（2）：114.  　　[2] 刘丽娜. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值[J]. 中国医疗器械信息， 2018，8（24）：51-52.  　　[3] 陈颖. 阴式手术与腹腔镜手术治疗特殊部位子宫肌瘤效果差异研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017，5（62）：12152-12153.