中医治疗原发性中晚期肝癌患者的临床疗效观察

中医治疗原发性中晚期肝癌患者的临床疗效观察

钟蕊

黑龙江省牡丹江市中医医院 157000

　　摘要：目的 对中医综合治疗方案治疗原发性中晚期肝癌患者的临床疗效展开评估，为日后的临床治疗提供参考。方法 选择2018年3月～2020年3月前来我院治疗的原发性中晚期肝癌患者100例作为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组。观察组患者给予中医综合治疗方案治疗，对照组给予西医治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 经过一段时间的治疗，发现对照组患者的近期疗效优于观察组。在近期治疗中，观察组完全缓解患者0例，对照组完全缓解2例；观察组进展患者17例，对照组为5例。但是，在治疗结束后，观察组患者的肝功能要优于对照组，观察组达到A级患者为35例，B级患者为18例，C级患者为7例；对照组A级患者为15例，B级患者为17例，C级患者为18例。结论 通过应用中医综合治疗方案治疗原发性中晚期肝癌患者，可取得较为理想的治疗效果，帮助患者实现长久的稳步康复，对患者的积极意义较大，今后可在临床治疗中推广应用。  　　关键词：中医；综合；原发性中晚期肝癌  Abstract: Objective To evaluate the clinical efficacy of comprehensive treatment of traditional Chinese medicine in the treatment of patients with advanced primary liver cancer, so as to provide reference for clinical treatment in the future. Methods from March 2018 to March 2020, 100 patients with advanced primary liver cancer in our hospital were selected and randomly pided into observation group and control group. Patients in the observation group were treated with TCM Comprehensive treatment, while the control group were treated with western medicine. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results after a period of treatment, it was found that the short-term efficacy of the control group was better than that of the observation group. In the short-term treatment, there were 0 cases of complete remission in the observation group and 2 cases in the control group; there were 17 cases in the observation group and 5 cases in the control group. However, at the end of treatment, the liver function of the observation group was better than that of the control group, with 35 cases of Grade A patients, 18 cases of B-level patients and 7 cases of C-level patients in the observation group; 15 cases of A-level patients, 17 cases of B-level patients and 18 cases of C-level patients in the control group. Conclusion through the application of TCM Comprehensive treatment program in the treatment of patients with primary liver cancer in the middle and advanced stage, it can achieve ideal treatment effect, help patients to achieve long-term and stable recovery, which has great positive significance for patients, and can be applied in clinical treatment in the future.

Key words: Traditional Chinese medicine; comprehensive; primary middle and advanced liver cancer

　　随着近几年以来临床显微外科技术的日益成熟和进步，腹腔镜下进行胆囊切除术（LC）是治疗胆囊疾病一种最常使用的方式[1]，它具有微创外科技术创伤小、效果好、患者痛苦小等优点。在以前利用胆囊前三角作为手术入路虽然具有较好的治疗效果，但临床有部分关于术后并发症的报道，那主要是因为该种手术方式对胆囊三角进行解剖，但解剖部位结构复杂加上手术视野狭小极易造成手术过程当中对患者胆囊动脉、静脉、肝胆管及胆总管的损伤，造成不必要的术后并发症的发生。  　　1 资料与方法  　　1.1一般资料 选取我院2018年3月～2020年3月收治的需要进行胆囊切除术治疗的患者78例，在与患者经过有效沟通在患者同意的基础上将患者随机分为参考组和治疗组各39例，以上78例选取的患者均是在B超或CT等检查诊断后确诊为胆囊疾病且需要进行手术治疗的患者，在对患者术前进行血常规、肝肾功能等常规的手术术前必要的相关生化检查，排除掉病情严重无法耐受手术的患者，存在严重感染不能进行手术的患者以及存在手术禁忌症等无法进行手术治疗的患者，对患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗。治疗组的患者包括有男性21例，女性18例；患者的年龄为27～69岁，平均为（37.4±3.8）岁；患者的疾病种类包括：胆囊结石26例，胆总管结石5例，胆囊息肉8例；患者患病的时间为2～18年，平均（7.1±2.8）年，有9例患者存在胆囊粘连；患者的合并疾病有：高血压13例，糖尿病4例，心脏病2例；参考组的患者包括有男性20例，女性19例；患者的年龄为27～69岁，平均为（37.4±3.7）岁；患者的疾病种类包括：胆囊结石25例，胆总管结石5例，胆囊息肉9例；患者患病的时间为2～18年，平均（7.1±2.7）年，有8例患者存在胆囊粘连；患者的合并疾病有：高血压12例，糖尿病4例，心脏病3例。两组患者一般资料无统计学意义，具有临床可比性。  　　1.2方法 将患者平卧仰面全麻醉腹压维持在11～14mmHg，置入腹腔镜注入CO2形成气腹[2] ，对参考组患者用胆囊前三角作为手术入路，切除胆囊前先解剖分离胆囊三角内的组织结构，对胆囊的动脉、静脉进行结扎或者电凝止血，处理完之后再解剖处理患者的胆囊管，继而是胆囊。治疗组患者在进行全麻之后先处理胆囊后三角即以胆囊管的后外侧作为手术的入路，先解剖分离出患者的胆囊。  　　2结果  　　两组患者进行手术治疗后疾病均得到了良好的治疗，手术治疗有效率均为100%，在使用胆囊后三角做为手术入路的治疗组当中，患者住院的时间为3～7d，平均为3.5d，大部分的患者均住院3d，有4例患者因合并有糖尿病是住院时间比较久，观察组患者当中患者的住院时间为也为3～7d，平均为3.6d，两组患者在手术治疗有效率以及患者的住院时间方面对比，无明显的差异，结果对比为显著性差异P>0.05；治疗组的患者手术时间为40～45min，观察组患者的手术时间为55～60min；在治疗组患者住院期间无1例患者出现术后并发症，而在观察组患者当中有2例患者出现胆总管梗阻，有2例患者因在手术时误伤胆囊动脉造成术后出血，在对患者进行有效的对症治疗之后，患者得到了康复，两组结果对比有差异P<0.05。对两组患者进行为期6月的术后随访，两组患者均无明显的术后不适。  　　3讨论  　　胆囊三角的解剖组织结构十分复杂，那主要是因为胆囊动脉不仅血流丰富而且还存在多个分支。腹腔镜胆囊切除术在临床上的开展运用较以前的开腹手术的治疗方法具有了很大的改进，它不仅有效的减少手术对患者的创伤减少了患者的住院时间有利于患者的术后康复，在之前的采取胆囊前三角作为手术入路，由于胆囊的结构复杂，同时大部分的患者还存在由于患者慢性炎症导致的结缔组织粘连等异常情况，造成了患者手术部位可能失去了正常的解剖形态，同时由于腹腔镜手术造成的手术野狭窄，所以在对患者进行手术中造成患者肝总管或胆囊管的损伤，因此患者易出现术后并发症。选择胆囊后三角做为手术入路，不仅降低了手术的风险和难度而且还节约了手术的时间。  　　在上文的研究资料就显示，在使用胆囊后三角做为手术入路的治疗组当中，患者住院的时间为3～7d，平均为3.5d，大部分的患者均住院3d，有4例患者因合并有糖尿病是住院时间比较久，观察组患者当中患者的住院时间为也为3～7d，平均为3.6d，两组患者在手术治疗有效率以及患者的住院时间方面对比，无明显的差异，结果对比为显著性差异P>0.05；治疗组的患者手术时间为40～45min，观察组患者的手术时间为55～60min；在治疗组患者住院期间无1例患者出现术后并发症，而在观察组患者当中有2例患者出现胆总管梗阻，有2例患者因在手术时误伤胆囊动脉造成术后出血，两组结果对比有差异P<0.05。  　　总之，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病利用胆囊后三角的解剖位置作为手术入路相较于之前的使用胆囊前三角作为手术入路的手术方式，是值得在临床上推广使用。  　　参考文献：  　　[1]李军.腹腔镜胆囊切除术中手术治疗方法和临床意义[J].临床外科杂志，2011，14（19）：34-38  　　[2]鲍俊.腹腔镜下行胆囊切除术治疗效果分析[J].临床外科杂志，2012，06（33）：113-118.