子宫次全切手术治疗子宫肌瘤患者的术后护理观察

子宫次全切手术治疗子宫肌瘤患者的术后护理观察

夏雪

尚志市人民医院 150600

　　【摘 要】目的：应用子宫次全切手术治疗子宫肌瘤患者，对其术后护理体会进行总结。方法：选取我院妇科就诊的66例患者，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，两组患者均行子宫次全切手术进行治疗，所有患者在术后均给予常规护理，观察组在常规合理的基础上实行针对性的护理干预措施，用焦虑、抑郁自评量表进行评分。结果：观察组患者SAS评分、SDS评分、收缩压及心率均明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05；两组患者出院时、出院后1周以及出院后2周生存质量评分对比差异明显，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：子宫肌瘤患者应用子宫次全切手术进行治疗可以获得较好效果，术后护理的应用有利于促进患者术后生活质量的提高。  　　【关键词】子宫次全切手术；子宫肌瘤；术后护理  　[Abstract] Objective: To summarize the nursing experience of patients with hysteromyoma treated by subtotal hysterectomy. Methods: 66 cases of gynecological patients in our hospital were selected and pided into observation group and control group according to random number table method. All patients in two groups were treated with subtotal hysterectomy. All patients were given routine nursing after operation. The observation group was given targeted nursing intervention measures on the basis of routine and reasonable, and scored with self rating anxiety and depression scale. Results: the SAS score, SDS score, systolic blood pressure and heart rate of the observation group were significantly better than those of the control group, the difference was statistically significant, P < 0.05; the quality of life scores of the two groups at discharge, 1 week after discharge and 2 weeks after discharge were significantly different, and the observation group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant, P < 0.05. Conclusion: the application of subtotal hysterectomy in the treatment of uterine leiomyoma can achieve good results, and the application of postoperative nursing is conducive to the improvement of the quality of life of patients after operation.

[Key words] subtotal hysterectomy; hysteromyoma; postoperative care

　子宫肌瘤在妇科临床极为常见，轻者患者会出现神疲乏力的症状，重者会对胎儿发育造成严重影响，甚至可能造成不孕不育，对广大女性的身心健康带来了极大威胁。以往通常应用子宫全切术进行治疗，但是由于这种治疗方式会严重影响患者身心，逐渐被子宫次全切术取代，虽然患者宫颈、阴道解剖结构得以保留，但是依然严重伤害了患者，所以对这类患者进行有效的护理干预很有必要[1]。本次研究主要以行子宫次全切术的子宫肌瘤患者为研究对象，对其实行有效的术后护理，现在对研究结果进行如下报道。  　　1 资料与方法  　　1.1基本资料  　　本次研究选取我院在2017年8月到2019年8月之间妇科就诊的66例患者，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组有患者33例，其中观察组患者年龄在22～45岁之间，平均年龄是（33.45±4.12）岁，病程在2个月到5年之间；对照组患者年龄在23～46岁之间，平均年龄是（33.23±4.41）岁，病程在3个月到6年之间。两组患者在年龄、病程等基本资料上对比，差异无明显统计学意义，P>0.05。  　　1.2方法  　　1.2.1治疗方法  　　两组患者均行子宫次全切手术进行治疗，切口与子宫肌瘤剔除术相同，深入了解患者子宫情况；钳夹患者两侧宫角，并向腔外牵拉，然后对远端进行缝扎；利用钳子将卵巢固有韧带、输卵管间质部夹断，断端利用“8”字缝扎；子宫下段暴露出来，进行子宫血管处理，并切除子宫体，进行盆腹膜重建，关腹后逐层缝合腹壁。  　　1.2.2护理方法  　　所有患者在术后均给予常规护理，包括合理的切口护理、注意切口清洁，在切口愈合后进行淋浴或蘸水。观察组在常规合理的基础上实行针对性的护理干预措施：①保持乐观心态：患者必须摆正自己的心态，利用乐观心态来面对人生，同时还要建立良好的护患关系，帮助患者消除紧张心理，尽快恢复治疗疾病的信心；②生活起居护理：术后第二周即可恢复正常作息，并注意适当增加运动量与生活量；③营养摄取护理：术后多摄取水分，以有效补充手术过程中的体液丧失，注意摄取一些高蛋白的事物，可以有效加速伤口的愈合，同时避免摄入刺激性的食物，应注意多食用一些富含铁质的事物，避免出现缺铁性贫血的问题。术后持续10天的护理。  　　1.3观察指标[2]  　　采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分，并评价患者收缩压与心率。应用生存质量量表（QOL）评价患者出院时、出院后1周及2周的生存质量评分。  　　1.4统计学处理  　　所有数据均利用SAS9.0进行数据处理，其中计量资料利用（ ）表示，生活质量评分应用t检验，数据对比差异有统计学意义表示为P<0.05。  　　2 结果  　　2.1两组患者术前应激状态比较  　　观察组患者SAS评分、SDS评分、收缩压及心率均明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。  　　2.2两组患者生存质量比较  　　两组患者出院时、出院后1周以及出院后2周生存质量评分对比差异明显，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。  　　3 讨论  　　子宫肌瘤是一种妇科良性肿瘤，治疗不及时可能会发展为恶性肿瘤，其发病症状、治疗方案与交流大小、数量及位置都有密切关系，多数具有多发性特点，有奖金70%的子宫肌瘤患者同时存在多个肌瘤。子宫肌瘤多数情况下应用手术疗法进行治疗，子宫全切之后患者失去整个子宫，缝合关闭阴道近端，将对患者造成严重的身心影响。子宫次全切除术应用手术方式将子宫体切除，但子宫颈得以保留，相对来来说对患者造成的创伤比较小，因此必须加强对这部分患者的护理干预[3、4]。  　　在护理工作中，首先应加强对患者的心理护理，为患者提供良好的健康宣教，帮助患者摆正自己的心态，并建立良好的护患关系，尽快建立起尽快恢复的信心；同时照顾患者的生活起居，一般来说患者术后第二周即可恢复正常的作息；还要注意术后的营养摄取，注意多补充水分、高蛋白质食物及富含铁质的食物。本次研究结果显示，在医生指导下应用多种措施帮助患者恢复身体机能，护理干预措施的实施为患者减轻了身心痛苦及经济负担。可见，在常规护理模式的基础上进一步做好针对性的护理干预，可以使护患关系变得更加融洽，显著提升护理质量。  　　参考文献：  　　[1] 张晓青，楼云霞，吴萍. 全子宫和次全子宫切除术对子宫肌瘤患者盆底功能及生活质量的影响[J]. 中国性科学，2016，25（04）：53-56.  　　[2] 付婷，游存厚. 经腹子宮次全切术与腹腔镜子宫次全切术治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J]. 中外女性健康研究，2016，（07）：217+210.  　　[3] 王春香，陈红英. 40例子宫肌瘤患者手术前后的护理体会[J]. 求医问药（下半月），2013，11（02）：475-476.  　　[4] 赵雪，廖兵，高玉霞. 子宫全切及次全切除术后患者焦虑抑郁情绪与应对方式相关性研究[J]. 中国妇幼保健，2012，27（19）：2930-2932.