瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗高脂血症临床疗效的观察

瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗高脂血症临床疗效的观察

王南晔 牛红丽 崔芳囡

中国人民大学医院 北京 100086

【摘要】目的 研究高脂血症患者接受瑞舒伐他汀+依折麦布治疗的疗效。方法 纳入本单位2017年01月至2019年12月间确诊高脂血症的40例患者作为研究样本，采用随机数字表法分组，取其中20例入对照组（瑞舒伐他汀），另20例入实验组（瑞舒伐他汀+依折麦布）；比较两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）差异。结果 两组用药前血脂指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，实验组HDL-C高于对照组，TG、TC、LDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞舒伐他汀+依折麦布治疗高脂血症具备突出的调脂疗效。

【关键词】瑞舒伐他汀；依折麦布；高脂血症；血脂

高脂血症是引发严重心脑血管疾病的重要危险因素，调脂成为防治动脉粥样硬化、改善患者疾病预后的重要医疗策略。一项荟萃分析显示，瑞舒伐他汀能够显著发挥调脂的药用价值，是临床防治不良心血管事件的优选用药^[1]。但不可避免存在部分患者，接受瑞舒伐他汀给药治疗后，血脂指标并未得到令人满意的调控，此时若一味加大剂量、延长给药时间，将会威胁治疗安全性，甚至出现胆固醇逃逸问题。因此，临床各专家学者们开始着手研究联合用药，希望改善这一问题。有学者在其研究中证实，联合依折麦布，能够帮助高脂血症患者实现进一步的调脂，认为该给药方案具有推广价值^[2]。下面，本人就上述观点进行一项随机性的对照试验研究，论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本单位2017年01月至2019年12月间确诊高脂血症的40例患者作为研究样本，采用随机数字表法分组，取其中20例入对照组，男女比例11:9，年龄45~69岁，平均（64.39±7.20）岁；另20例入实验组，男女比例12:8，年龄46~70岁，平均（65.16±7.58）岁。研究上报本院伦理委员会且获得批准，上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

指导对照组患者晚间口服瑞舒伐他汀10mg，顿服；基于上组给药原则之上，实验组加服依折麦布10mg，顿服；两组均连续服药30d后检测血脂指标。

生化检测方法：早晨空腹状态下采集4ml肘正中静脉血，经由全自动生化分析仪检测患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。

1.3 观察指标

观察两组用药前后的血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平变化差异。

1.4 统计学处理

经SPSS 21.0统计软件处理所得数据，计量资料用（`x±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

用药前，实验组TG（4.32±0.59）、TC（6.51±1.25）、HDL-C（2.14±0.25）、LDL-C（2.46±0.35）与对照组（4.36±0.61、6.53±1.19、2.15±0.28、2.48±0.34）比较，差异无统计学意义（t=0.211，0.052，0.119，0.183；P=0.834，0.959，0.906，0.856）；用药后，实验组TG（2.50±0.40）、TC（4.12±0.72）、LDL-C（1.20±0.28）低于对照组（3.84±0.48、5.82±1.16、1.45±0.36），HDL-C（3.73±0.35）高于对照组（2.91±0.30），差异有统计学意义（t=9.591，5.569，2.451，7.955；P=0.001，0.001，0.019，0.001）。

注：单位为mmol/L。

3 讨论

作为一类在调节血脂方面广受临床好评的HMG-CoA还原酶抑制剂，瑞舒伐他汀应用于高脂血症，能够发挥显著的调脂药效，经由下调细胞内游离胆固醇，增加细胞表面LDL受体的表达，最终实现对LDL的有效清除。瑞舒伐他汀还能够实现对肝内极低密度脂蛋白合成的有效抑制，进而发挥下调LDL-C、TC水平之用。但随着临床对于此类药物研究的不断深入发现，部分患者在服用瑞舒伐他汀后，各项血脂指标水平未能降至合理范围内，调脂效果并不理想；而若因此一味地增加药物剂量、延长给药时间，则易增加患者治疗安全性,故越来越多学者开始将研究目光投向于联合用药^[3]。他汀类药物与贝特类调脂药联用，将会加大肝脏毒性反应；若联用烟酸类药物，不良反应同样突出，患者难以耐受。

近年来有学者研究发现，联用依折麦布治疗高脂血症，可获显著疗效^[4]。如本次研究结果显示，两组用药前的血脂指标比较，差异不显著；用药后，实验组TG、TC、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异显著。这一研究提示临床，联用依折麦布治疗高脂血症确有其效。作为一类胆固醇吸收抑制剂，依折麦布给药下作用于小肠细胞的刷状缘，其能够实现对食物、胆汁中胆固醇吸收的有效抑制，进而阻滞胆固醇由小肠向肝脏的转运，最终下调血中胆固醇浓度；与瑞舒伐他汀联用，形成药物互补。加之本药不经由细胞色素P450同工酶代谢，双药联用，基本不会出现药物间的相互作用问题，有效提升了治疗安全性，联用方案可行

^[5]。

综上，瑞舒伐他汀+依折麦布治疗高脂血症具备突出的调脂疗效，值得关注。

参考文献

[1]耿彦平,郭华,陈淑霞,等.瑞舒伐他汀联合依折麦布调脂疗效Meta分析[J].重庆医学,2016,45(22):3096-3099.

[2]申佳佳.依折麦布联合瑞舒伐他汀对冠心病并高脂血症的疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(32):60-61.

[3]宋惠,杨孟云,于雪芳,等.依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗高脂血症疗效的临床观察[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(9):699-701.

[4]吴刚,孔令飞.依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(4):471-473.

[5]朱亚珅.瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病合并高脂血症的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(9):1183-1185.