新型冠状病毒性肺炎疫情期间临床辅检科室人员、清洁人员手卫生执行能力分析

新型冠状病毒性肺炎疫情期间临床辅检科室人员、清洁人员手卫生执行能力分析

车涛

新津县中医医院，四川省成都市 611430

摘要：目的 探讨新型冠状病毒性肺炎疫情期间临床辅检科室人员、清洁人员对于手卫生执行能力的分析。方法 参照医院感染管理办法，手卫生作为其中重要的一环，从手卫生依从性、人员配备、洗手环境、对策、监督等几个方面，提高临床辅检科室、清洁人员手卫生的依从性。结果 有力提高了临床辅检科室人员手卫生执行能力，其中手卫生正确率从50.3%提升至90.5%，执行率从40.6%提升至95.3%，清洁卫生人员手卫生执行正确率从10.8%提升至50.5%，执行率从10.6%提升至55.3%,提高显著，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 通过院感专员督查及指导，辅检科室人员、清洁人员手卫生执行能力及正确率有所提升。

关键词：新型冠状病毒性肺炎疫情；临床辅检科室人员；清洁人员；手卫生执行能力；分析

导致医院感染发生的因素很多，其中接触传播为主要的传播方式之一，经医护人员手传播细菌病毒造成的医院感染约占30%。循证医学证据也证实，提高医务人员手卫生执行率，可以显著减少手部细菌数量，使医院感染率降低。由此可见，医务人员手卫生与医院感染之间的关系不容置疑。加强医务人员手卫生的规范化管理，是一种最基本、最重要的预防病原微生物传播的一种手段，是为了减少医院发生院内感染率的主要措施之一。新型冠状病毒型肺炎的传播途径有：接触传播、呼吸道飞沫传播、气溶胶传播，目前还没有研制出攻克新冠肺炎的疫苗，因此做好防护措施至关重要，临床一线医护人员的手卫生执行能力较高，本次主要调查新冠期间临床辅检科室、清洁人员手卫生的正确率和执行率。

据调查统计，护理人员洗手依从性>80%，正确率>90%,辅检科室、清洁员佩戴手套以后，手卫生依从性较低，默认为手套可以替代手卫生，洗手依从性<60%,洗手正确合格率较低<70%。辅检科室人员每天接触的病员量极大，为病人进行各种有创和无创操作；清洁员负责办公区域、病区清洁卫生以及科室生活垃圾的转运，近四个月来，我们对临床辅检科室、清洁人员手卫生依从性低的原因进行分析，并针对原因提出相应的解决办法以及督促措施，以降低医院感染发生率及交叉感染的发生，效果满意。现报告如下:

2. 辅检科室人员、清洁人员手卫生依从性原因分析

1. 2. 保护患者意识不强

主要体现在临床辅检技术人员在为病人采集血液标本或进行无创操作时佩戴乳胶手套，部分临床辅检科室人员采集两个不同的病人血标本之间未及时进行手卫生，部分临床辅检科室人员为两个不同的病人进行彩超或者放射检查时未及时进行手卫生，清洁卫生人员佩戴手套以后清洁床单元不规范，并且不知晓正确的洗手方式及洗手时机。手卫生经常不被重视，洗手率很低。

1. 3. 对院感防控认识不足

临床辅检科室人员、清洁人员认为多洗手或少洗手对自己或病人并未造成任何不良后果，故不引起足够的重视，认为院感防控人员大题小做。其实，病原微生物无处不在，但肉眼均不可见，虽然能够通过对手部微生物采样检出致病菌，但未引起部分辅检科室人员和清洁人员足够的重视。

1. 4. 洗手设施不充足

由于科室内部布局老旧不合理，干手设施为节约成本准备不充分，速干手消毒剂不能够合理方便使用，洗手后不规范的在工作服腋下或后腰部位进行擦拭易造成二次污染。

1. 5. 科室人员配备不足

因疫情防控原因导致病人量虽然减少，但是工作量增大，工作时间较紧，临床辅检科室人员和清洁人员为完成工作准点下班，下意识缩短洗手时间，并且减少洗手次数。

1. 6. 手部皮肤损伤

部分辅检科室人员和清洁人员每日频繁洗手或涂擦大量消毒液，由于机械性刺激及化学性刺激会造成手部皮肤的破损。

1. 7. 监督机制问题

科室领导及院感专职人员未对辅检科室人员和卫生清洁人员手卫生规范进行长期有效的监督，目前尚不可能对所有人员进行24小时跟踪监测。

2 对策

2.1转变认识

首先组织辅检科室医护人员培训和学习的同时开展对清洁卫生人员的培训，培训通过图片、幻灯、宣传栏、小手册等方式，形象生动的宣传手卫生的重要性，手卫生需要的时间、以及速干手消毒剂洗手时间和正确的洗手方法。通过一个未洗手和洗过手接触过的生霉的面包实例，告知清洁卫生人员洗手的重要性。结合一些医院感染爆发实例，让医护人员充分认识洗手既是保护自己，也是保护患者；其次通过洗手前后微生物室采样进行比较，使医护人员了解工作中手部带菌情况。标准七步洗手法除菌合格率100%，速干手消毒剂除菌率94%。只有通过充分的宣传及培训正确的手卫生方法，使临床辅检医护人员和清洁卫生人员从内心真正接受这些观点并付诸行动。通过大家共同的努力形成一个良好的氛围，大家能够互相督促手卫生，并把院感工作放在一定的高度，使习惯成自然。

2.2改善设施

我院即将搬迁新院区，未搬离前提供充足的免洗手速干手消毒液及干手设施，在现有的条件下合理布局，提供方便、快捷的洗手环境，踏式或感应开关水龙头，免费为临床辅检医务人员和清洁卫生人员提供手部润滑产品等。

2.3人力配备充足

虽然病人量减少，但是由于新冠疫情原因导致的工作量增大，要求临床辅检工作人员以及清洁工作人员合理排班，配备充足的人力资源，使临床辅检医务医护人员和清洁卫生人员不能因工作繁忙而减少洗手次数。

2.4领导带头学习作用

科室领导对于洗手重要性的宣教工作，并在晨间讲课时进行学习，起到表率的作用。

2.5制定奖惩制度

制定手卫生奖惩制度，对于屡教不改人员进行惩罚，对其产生威慑力，通过定期和不定期检查对所有人员形成一定的制约作用。

3结论

通过本次督导临床辅检人员在接触病人前后、无菌操作前后、清洁保洁人员进行清洁卫生前后、运送垃圾等过程中的手卫生调查显示：新冠疫情防控下，经过院感部的培训指导及自主网络学习，大家对于手卫生的执行力有所提升，从2月一开始的部分人员不会正确进行手卫生，以及手卫生次数不够，手卫生时机掌握不准确，直至5月份经历了3个月的督导，临床辅检人员均能掌握手卫生的正确洗手手法，手卫生时机，其中临床辅检科室人员手卫生正确率从50.3%提升至90.5%，执行率从40.6%提升至95.3%，清洁卫生人员手卫生执行正确率从10.8%提升至50.5%，执行率从10.6%提升至55.3%，提高显著，差异有统计学意义（P<0.01）。清洁卫生人员能够知晓七步洗手法，但因文化层次低，故接受事物较慢，遗忘程度高，需要不断的强化，故要求主管部门加强晨间学习及培训学习，院感部门继续督导。

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