老年重症心力衰竭急诊内科治疗方法探究

老年重症心力衰竭急诊内科治疗方法探究

何成玉

青海省西宁市湟源县人民医院急诊科 青海 西宁 812100

摘要：目的研究老年重症心力衰竭急诊内科治疗方法。方法随机抽选本院急诊内科在2019年5月～2020年5月收治的老年心力衰竭患者，并且分为对照组和治疗组，对照组采用常规治疗，治疗组采用常规治疗加美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。结果两组治疗效果对照中，对照组有患者74例，总有效率为94.59%；治疗组有患者74例，总有效率为75.67%。两组数据对照有差异（P＜0.05），有统计学意义。结论急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者，治疗时采用常规治疗加美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪，其效果明显，该种治疗方法值得在临床上推荐。

关键词：老年；重症心力衰竭；急诊内科

引言

心力衰竭是一种临床常见的心脏综合，主要是心脏收缩异常而引起的脏器供血供氧异常、循环淤血、心排血量降低。近年来随着人口老龄化的不断严重，老年患者逐渐增加，但由于患者年龄较高，机体免疫功能较差，会明显增加临床治疗难度，威胁其生命安全性。因此本次针对急诊内科治疗老年重症心力衰竭的有效方案展开了研究。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽选本院急诊内科在2017年5月～2019年5月收治的老年心力衰竭患者，并且分成对照组和治疗组。对照组有老年心力衰竭患者37例，其中男性患者18例，女性患者19例，最大年龄84岁，最小年龄62岁；治疗组有老年心力衰竭患者37例，男性患者17例，女性患者20例，最大年龄82岁，最小年龄65岁。两组数据对照没有差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1常规内科疗法。两组患者均接受常规内科治疗。常规内科疗法主要采取常规药物疗法，主要药物包括β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂。

1.2.2急诊内科综合疗法。观察组在上述治疗基础上，同时予以硝酸盐、钙拮抗剂以及吸氧治疗，主要是以患者的实际病情发展程度为依据，采取持续静脉泵入的方式，利用硝酸甘油或者硝普钠治疗，同时口服美托洛尔，在最初服用美托洛尔的时候，药物剂量为每次12.5～25mg，每天2次，服用1周，依据患者病情确定剂量的增减，药物最大使用剂量为50mg；每次服用1片厄贝沙坦氢氯噻嗪，每天1次，在整个治疗过程中，针对患者的临床症状以及生命体征变化情况，医护人员需予以严密监护，并采取科学方式调整急诊综合治疗方案。

1.3观察指标及评价标准。对两组患者的治疗情况进行观察，可将治疗效果分为3个等级，即显效、有效和无效。显效：实施治疗措施后，患者的心力衰竭症状得到有效改善，心功能也得到优化，改善等级为1～2个级别；有效：实施治疗后，患者的心力衰竭症状、心功能得到改善，改善等级为1个级别；无效：指达到上述两种情况，甚至存在病情加重的可能。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法。采用SPSS21.0软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，X²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗效果对照中，对照组有患者74例，总有效率为94.59%；治疗组有患者74例，总有效率为75.67%。两组数据对照差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组治疗效果对照[n（%）]

3讨论

心力衰竭在临床中还被称为心衰，该疾病好发于老年群体，患者由于年龄高机体免疫能力和各项机体较差，进而加重病情，严重威胁患者身心健康和生命安全。美托洛尔是一种常用于治疗心绞痛、多种高血压的药物，也是β1肾上腺素受体阻滞剂之一，该药物存有较高的选择性。相关药理学显示，此种药物能够起到预防心室重塑、改善心脏收缩、扩张管、降压等多种功效。厄贝沙坦氢氯噻嗪是由氢氯噻嗪与厄贝沙坦合成物，能够起到较显著的降血钾、降压、利尿等功效。以上药物联合使用，有利于明显改善心功能，减少低钠血症和心源性水肿发生率。

对老年心力衰竭患者使用常规治疗加美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗中，厄贝沙坦氢氯噻嗪药物是一种复合剂，该种药物对患者治疗时有着扩张血管作用，从而降低患者血压，该药还有着降低血钾的作用，厄贝沙坦氢氯噻嗪也是一种利尿剂药品，可对患者体内血容量降低。氢氯噻嗪是一种降低血清药物，可使血清中的钾降低，但是单独使用该种药物，会出现低钾症状，因此在临床上使用氢氯噻嗪时会和厄贝沙坦联用，使两种药物发挥协调作用，以此来增加治疗效果。美托洛尔是β1受体阻滞剂，作用在人体中，可抑制儿茶酚胺释放，保护患者心肌功能，控制水钠滞留，减轻患者心脏负荷，同时还可以减慢心率，抑制心脏收缩，推迟房室治疗时间。本组研究过程中，为获得老年心力衰竭患者使用常规治疗加美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果，采用两组对照观察方法，两组治疗效果对照中，对照组有患者74例，总有效率为94.59%；治疗组有患者74例，总有效率为75.67%。两组数据对照有差异（P＜0.05），有统计学意义。从数据分析获得，采用常规治疗加美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年心力衰竭患者，其效果明显高于对照常规治疗，因此该种治疗方法有实际临床效果。

综上所述，在急诊科收治的老年心力衰竭患者，有着发病急、患者身体虚弱特点，如果治疗不当会威胁患者生命安全。临床治疗过程中可采用常规治疗加美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，该种方法治疗效果明显，值得在临床上

推荐。

参考文献

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