预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究

黎方勇

重庆市开州区中医院 重庆 405400

【摘要】目的：观察分析预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果。方法：选取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的76例接受喉显微手术患者，按照数字随机表法分为实验组（应用预注右旋美托咪啶麻醉方法）和对照组（应用雷米芬太尼麻醉方法），每组均为38例。采用统计学分析两组接受喉显微手术患者不同时间点（麻醉诱导前、插管时、置入喉镜时、拔管5min后）的平均心率水平、平均动脉压水平以及不良反应（咽喉肿痛、呼吸抑制、恶心呕吐以及呛咳躁动等）发生率。结果：实验组接受喉显微手术患者不同时间点的平均心率水平、平均动脉压水平明显低于对照组（P<0.05），实验组接受喉显微手术患者的不良反应（咽喉肿痛、呼吸抑制、恶心呕吐以及呛咳躁动等）发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果显著。

【关键词】预注右旋美托咪啶；喉显微手术；麻醉；临床效果

喉显微手术是一种临床常见的手术，该手术操作简单且对患者造成的创伤比较小^[1]。但是，由于手术过程中对麻醉深度要求较高，所以喉显微手术需要采取合适的麻醉方式，否则将导致不良反应发生，严重情况下降低患者的手术治疗效果。右旋美托咪啶是一种受体激动药，能够有效抑制交感神经，达到良好的镇静和催眠效果^[2]。

1. 资料与方法

1.1一般资料

实验组有30例男、8例女，平均年龄为（37.4±5.7）岁。对照组有29例男、9例女，平均年龄为（38.6±4.8）岁。

1.2方法

两组接受喉显微手术患者均在麻醉前30min肌肉注射阿托品（批准文号：国药准字H31021057；生产企业：上海禾丰制药有限公司；产品规格：10mg*10支*2ml，注射0.5mg），术前6h禁食、禁水。开放上肢静脉通道，静脉注射复方乳酸钠（批准文号：国药准字H51020060；生产企业：四川国瑞药业有限责任公司；规格：500ml；注射500ml）。

对照组应用雷米芬太尼（生产企业：上海旭东海普药业有限公司 ；批准文号：国药准字H31020895）；产品规格：1ml：0.05mg；用药方法：注射0.55ug/kg）麻醉方法，实验组应用预注右旋美托咪啶麻醉方法：诱导前10min注射右旋美托咪啶（批准文号：国药准字H20130027；生产企业：辰欣药业股份有限公司；产品规格：2ml:0.2mg；用药方法：取出2ml右旋美托咪啶加入48ml 0.9%的氯化钠注射液中形成总的50ml溶液，注射0.6ug/kg）。手术中对存在声带反应的患者需追加0.5mg/kg琥珀胆碱（商品规格：1ml:50mg；批准文号：国药准字H20054745；生产厂家：西安汉丰药业有限责任公司），对术中心率低于50次/min以下患者需增加0.5mg阿托品（生产厂家、批准文号、产品规格等同上），对术中平均动脉压低于基础值的30%则追加10mg麻黄碱[生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司(国产) ；批准文号：国药准字H21022412 ；规格：1ml:30mg ]，术后静脉注射5mg地塞米松（包装规格：1ml:2mgx10；生产企业：辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H37021967）。

1.3观察指标

分析两组接受喉显微手术患者不同时间点（麻醉诱导前、插管时、置入喉镜时、拔管5min后）的平均心率水平、平均动脉压水平以及不良反应（咽喉肿痛、呼吸抑制、恶心呕吐以及呛咳躁动等）发生率。

1.4统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2.结果

2.1两组接受喉显微手术患者不同时间点的平均心率水平、平均动脉压水平比较

实验组接受喉显微手术患者不同时间点（麻醉诱导前、插管时、置入喉镜时、拔管5min后）的平均心率水平、平均动脉压水平明显低于对照组（P<0.05），见表1.

表1：两组接受喉显微手术患者不同时间点的平均心率水平、平均动脉压水平比较

2.2两组接受喉显微手术患者的不良反应发生率比较

实验组接受喉显微手术患者的不良反应（咽喉肿痛、呼吸抑制、恶心呕吐以及呛咳躁动等）发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

表2：两组接受喉显微手术患者的不良反应发生率比较（n/%）

3.讨论

喉显微手术的临床操作度不高，但是对麻醉要求比较高，传统麻醉方式主要使用雷米芬太尼加以麻醉治疗，虽然雷尼芬太尼麻醉能够获得一定麻醉效果，但是也会增加麻醉后的不良反应发生率，继而未被临床所广泛使用^[3]。诸多学者认为，在开展喉显微手术时，在麻醉诱导之前预注右旋美托咪啶可达到良好的镇静效果，与此同时有效抑制交感神经活动，最终显著提高麻醉效果，不会显著影响到患者的心率水平和动脉压水平，不良反应发生率比较低^[4-5]。本文研究结果显示实验组接受喉显微手术患者的不良反应发生率、不同时间点的平均心率水平以及平均动脉压水平明显低于对照组（P<0.05），上述研究结果显示预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果显著。

参考文献

[1]邵建涛.观察预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的 临床研究[J].当代医学,2018,24(11):12-14.

[2]李灿,刘艳萍.观察预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究[J].当代医学,2017,23(14):52-54.

[3]冯行云,余露,盛良, 等.预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的 临床效果分析[J].系统医学,2019,4(13):28-30.

[4]万伟兰.预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的效果[J].基层医学论坛,2019,23(13):1831-1833.

[5]陆志萍,杨桂枝,董妮娜, 等.预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床分析[J].当代医学,2017,23(22):24-26.