新冠肺炎疫情一线护士工作压力源和身体感受的调查

新冠肺炎疫情一线护士工作压力源和身体感受的调查

古利丽 黄宝珠 姚冬英 杨小月

中山大学附属第五医院， 广东 珠海 519000

【摘要】目的：探讨新冠肺炎疫情期间一线护士的工作压力来源、缓解压力方式及身体感受。方法：选择2020年1-2月在珠海市中大五院新冠疫情一线81名护士作为调查对象，采用问卷调查和访谈形式，了解调查对象在新冠病区工作时的压力和身心感受。为重大疫情下如何缓解护士身心不适提供依据和制定可供参考信息的措施。结果：在新冠肺炎一线工作护士工作压力来源排在首位的是担心被传染（79%），排在第二位的是防护所造成的工作不便和身体不适（60%）。结论：在新冠一线工作护士存在工作压力及身体不适感，相关部门需要采取积极的干预措施，为一线护士创造一个良好的工作环境、减轻护士工作压力和身体不适感。

【关键词】新冠疫情 一线护士 工作压力 身体感受

自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎迅速流行^[1]。湖北省武汉市首次出现不明原因肺炎病例[1]，并迅速流行[2]。现已明确其病原体为一种乙型冠状病毒^[3]。

国际病毒分类委员会将其命名为SARS-CoV-2。目前由该病毒引发的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）已在中国乃至世界范围流行^[4]。中国疾控中心根据435例全国性病例，首次给出SARS-C0V-2的RO值（即1例感染患者平均可传染人数）为2.2^[5],提示SARS-C0V-2超强的传播能力及传染性。在新冠肺炎患者治疗康复过程中，护士是主要的执行人员，作为一线工作者，患者的治疗和护理给护士增加了很大的压力。中大五院作为广东省珠海市收治新冠病人的唯一定点医院，有300名护士参与到一线工作中，本文对一线81名护士进行了问卷调查,调查者对问卷内容进行总结和分析，调查结果如下：

1对象与方法

1.1调查对象

选择2020-1-17至2020-2-17在医院对确诊新冠病区、疑似新冠病区、急诊区一线工作的护士81名进行调查。纳入标准：①临床在职注册护士；②临床护理工作半年以上；③知情同意。其中男护士占16.25%，女护士占83.75%。年龄在30岁以下占68%。学历方面：研究生2.5%，本科占72.5%，大专占20%。职称方面：护士30%，护师51.25%，主管护师16.25%，副主任护师2.5%。未婚52.5%，已婚45%，离异2.5%。

1.2研究方法：

选择2020年1-2月在珠海市中大五院新冠疫情一线81名护士作为研究对象，采用问卷调查和访谈，调查表采用问卷星调查，内容包括调查对象的一般情况调查（学历、年龄、职称、婚姻状况、健康状况等）、工作压力类型、身体感受三部分。所收集数据采用频数、百分百进行统计学分析。

2结果

2.1心理感受

“新冠”防治一线的医护人员，是社会的精英，是老百姓生命健康的保护神，而护理又是一种相对高风险的职业，由于各种因素的影响，他们时常承受着不同的心理和身体等方面的压力。他们的工作压力来源统计如下（表1）：

表1：护士在新冠工作期间工作压力来源排序（n=81）

排序 工作压力来源 频数（n) 百分比(%)

1 担心被传染 63 79

2 防护所造成的工作不便和身体不适 48 60

3 思念家人 41 51

4 担心工作中发生差错 35 44

5 隔离后不能与外界接触 32 40

6 排班模式改变 30 38

7 工作内容与工作环境不熟悉 29 36

8 缺乏新冠专业相关知识 23 29

9 工作强度大而不能胜任工作 23 29

10 病人痛苦，病情严重，对新发疾病知识了解少 19 24

11 病人因疾病死亡所带来的恐惧 10 13

12 其它 5 6

2.2身体感受

调查表中显示，护士在新冠工作期间存在身体上不适，常见有呼吸困难，心率加快、皮肤改变、身心疲乏、睡眠障碍等（表2）。

表2：护士在新冠工作期间身体感受排序（n=81）

2.3缓解压力方式

面对以上的压力来源及身体感受，护士们采取了以下的缓解工作压力方式，来改善工作状态，减轻压力带来的不适感（表3）。

表3：护士在新冠工作期间选择缓解压力的方式（n=81）

排序 缓解压力方式 频数（n) 百分比(%)

1 保持良好心态 41 51

2 保证充足眨眼合理饮食 27 34

3 找同事、朋友倾诉 16 20

4 规律放松训练（瑜伽、听歌等） 8 10

5 其它 3 4

6 向领导汇报 1 1

3讨论

3.1护士在新冠工作期间存在工作压力感

从调查结果显示，71.6%的护士在新冠期间表示对工作存在压力感。压力来源主要是担心被传染（79%）。医护人员作为疫情事件的高危人群承受着巨大的心理压力，而护士更是需要长时间的与病人近距离的接触，研究表明医护人员的心理健康与工作质量存在正相关性^[6]。近年来社会对医务人员尤其是三甲医院的医务人员有承受高负荷工作的同时，又面对强烈的心理压力，更易产生心理压力，出现职业耗竭现象^[7]，这对疫情的防控救治工作不利。

“新冠肺炎”是突发性传染病，可其传染速度快，传染性强、死亡率高，而且目前尚未确认治疗的有效方法。医护人员一旦染上“新冠肺炎”，心理也会感到无助、焦虑、恐惧等，在生活上失去了自由，生命安全也会受到严重威胁。

3.2护士在新冠工作期间存在身体上的不适和改变

新冠病房工作的一线护士，需要长时间与病人近距离接触，处理病人的呼吸道分泌物、排泄物、采集各种标本等；需要对患者不同的病情变化做出及时正确的处理；在有限的封闭空间缺乏交流，这些高强度的压力可能导致一线护士心理健康受损；由于SARS-C0V-2超强的传播能力及传染性，需要采取更严密、更严格的防护措施，身着隔离服增加护士工作时的不便利，长时间穿着隔离服服导致出汗、闷热、呼吸不顺畅；长时间的不进食、喝水容易导致低血糖反应、脱水等各种身体上的不适感，本次调查本次调查结果显示，确诊新冠病区（诊疗一区）工作的护士身体感受均分（73.9±23.35）高于疑似新冠病区护士（诊疗三区）均分（66.49±16.94）也高于急诊工作护士身体感受均分为（57.58±7.78）。在确诊新冠病区，患者需要的治疗、抽血、护理项目比疑似新冠病区多，护士容易产生紧张和身体不适，护士在操作时，身穿防护服、戴双层手套、护目镜、面屏等，工作中常常需要张口呼吸、感觉心率加快。戴N95口罩易引起局部皮肤压痕等不适。

3.3护士在新冠工作期间选择多种缓解压力的方式

既往研究显示,所在医院等级越高，护士学历越高，其心理弹性越高^[8]。虽然护士具有高心理弹性和社会支持水平,但仍需进行调节才能有效干预、缓解护士身心疲劳，进而促进身心健康的调整^[9]。护士在新冠工作期间存在工作紧张压力，故有必要给予一定的心理支持。我院领导在建立“新冠肺炎”诊疗区前已成立防控领导小组、培训小组、心理咨询室等解决以上可能出现的问题。防控领导小组对防护设施、用品、防护流程进行不断的优化；培训小组负责全院职工穿脱防护服、消毒隔离等应对突发事件能力的培训；心理咨询专业人员为医护提供心理咨询疏导；后勤领导小组负责一线护士的衣食住行，保证护士在休息待岗时有良好的休息环境和营养补给，增强护士的机体抵抗力。护士们也能注意劳逸结合，在工作之余加强文化娱乐和适当的体育锻炼，通过转移注意力缓解心中压力。同时主动寻求心理医生的帮助。通过相关部门采取积极的干预措施，为一线护士创造一个良好的工作环境、减轻护士工作压力和身体不适感。

[参考文献]

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[2]World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected: Interim Guidance [EB/OL].[2020-02-04].

[3]Lu R,Zhao X,Li J,et al.Genomic characterisation and epidemiology of 2019 nove coronavirus:implications forvirus origins and rreceptor binding[J].Lancet,2020,395(10224):565-574

[4]WHO.World experts and funders set priorities for COVID-19 research[EB/OL][2020-2-15].

[5]Li Q Guan X,Wu P,et al.Warly transmission dynamics in Wuhan,China,of novel coronaviurus-infected pneumonia[J].Lancet,2020,395(10224);565-574.

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[7]余雪丹.护士工作压力与职业耗竭感的相关性研究[J],中国护理管理,2014,14(4):401-402.

[8]安春梅.精神科护士领悟社会支持能力与压力应对方式关系[J].中国健康心理杂志,2014,22(8):97-98.

[9]Qiu T,Yang Y,Liu C,et al.The association between resilience,perceived organizationl support and fatigue among Chinese doctors:Across-sectional study[J].J Affect Disord,2020,265:85-90.