28例胸腰椎体结核伴截瘫患者的围手术期护理分析

28例胸腰椎体结核伴截瘫患者的围手术期护理分析

鲍文娟

常州市第四人民医院骨科 江苏 常州 213000

【摘要】：目的：研究胸腰椎体结核伴截瘫病人实施优化围手术期护理干预模式进行护理对症状改善及降低心理压力的影响价值。方法：纳入我院收治的胸腰椎体结核伴截瘫病人28例为研究对象，病人就诊时间2019年4月到2020年4月期间。α组（14例）病人接受常规护理，β组（14例）病人接受优化围手术期护理干预。分析2组症状改善优良率、成人心理压力测量表评分。结果：护理后，β组症状改善优良率92.85%，相比α组而言更高（P<0.05）；护理后，β组成人心理压力测量表评分（12.11±1.05）分，相比α组而言更低（P<0.05）。结论：胸腰椎体结核伴截瘫病人采用优化围手术期护理干预对病人症状改善及降低心理压力的影响价值显著。

【关键词】：胸腰椎体结核伴截瘫；优化围手术期护理干预；临床研究；

（前言）

截瘫是胸腰椎体结核常见的并发症类型^[1]。针对胸腰椎体结核伴截瘫，手术是首选治疗方案，以促进脊柱稳定性^[2]。良好的护理措施，可减轻病人的心理压力，起到辅助治疗的效果。因此，我院选择2019年4月到2020年4月期间收治的胸腰椎体结核伴截瘫病人28例为研究对象，以常规护理为对照，研究胸腰椎体结核伴截瘫病人采用优化围手术期护理干预模式进行护理对症状改善及降低心理压力的影响价值。

1. 资料和方法

1.1资料

纳入我院收治的胸腰椎体结核伴截瘫病人28例为研究对象，病人就诊时间2019年4月到2020年4月期间。28例胸腰椎体结核伴截瘫病人根据信封法随机分为α组和β组。α组中，病人共14例，男病人和女病人各7例、7例，最小39岁，最大84岁，平均（73.21±10.11）岁。β组中，病人共14例，男病人和女病人各20例、26例，最小41岁，最大83岁，平均（73.19±10.08）岁。

1.2方法

α组（14例）病人接受常规护理。β组（14例）病人接受优化围手术期护理干预。（1）优化术前护理干预。临床护理人员理解病人的不幸遭遇，能够共情，给予亲切真挚的安慰和鼓励；对病人的疑问耐心倾听，用合理的解释能获得患者的理解，用适当的疏导和鼓励，来激发患者与疾病斗争的勇气和信心。同时叮嘱病人多食用高蛋白、高热量的食物，教会病人正确的呼吸方法、有效咳嗽，指导病人进行肺部功能训练。（2）优化术中护理。术中，临床护理人员做好麻醉等各项手术配合工作，提高风险意识，增加生命体征指标检测的频率。（3）优化术后护理。术后，协助取舒适体位，将头偏向一侧。给予病人吸氧，妥善固定引流管，保持引流管通畅，做好排尿、排便护理，叮嘱病人多摄入水分，定期进行翻身，并给予按摩护理。

1.3研究指标

1. 研究2组症状改善优良率。评价指标包括优：病人ASIA评分改善80%以上；良：病人ASIA评分改善30%~79%；差：病人ASIA评分改善30%以下。

2. 研究2组成人心理压力测量表评分。成人心理压力测量表评分范围为17分~75分，若得分越低，代表心理压力管理越好。

1.4数据分析

利用SPSS 22.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差的形式表示，并采用T值检验。计数资料采用%表示，采用卡方检验。若P<0.05，代表差异具有明显统计学差异。

2 结果

2.1研究2组症状改善优良率

护理后，β组症状改善优良率92.85%，相比α组而言更高（P<0.05）。见表1。

表1研究2组症状改善优良率

2.2 研究2组成人心理压力测量表评分

护理后，β组成人成人心理压力测量表评分（12.11±1.05）分，相比α组而言更低（P<0.05）。见表2。

表2研究2组成人心理压力测量表评分

3.讨论

临床研究表明，胸腰椎体结核伴截瘫病情较重，可引起病人残疾甚至死亡^[3]，因此病人多存在消极、恐慌、焦虑等不良情绪，非常不利于病情的治疗。针对胸腰椎体结核伴截瘫，临床以手术治疗为主^[4]，配合有效的护理措施，可降低心理压力，改善治疗效果。

优化围手术期护理干预模式作为一种新型护理模式^[5]，具有显著的优势。一方面，通过优化术前护理，确保病人身心状态处于最优化状态；另一方面，通过优化术中护理，增强风险意识，严密防止不良事件的发生；其三，通过优化术后护理，促使病情好转，以免出现并发症。本研究结果显示，采用优化围手术期护理干预模式护理的病人症状改善优良率、成人心理压力测量表评分均明显优于常规护理（p＜0.05），证明胸腰椎体结核伴截瘫病人采用优化围手术期护理干预模式的临床效果更好。

综上所述，胸腰椎体结核伴截瘫病人采用优化围手术期护理干预模式进行护理的临床效果显著，可明显提高治疗效果，降低心理压力。

【参考文献】

[1]陈秀花,宫庆娜,刘超.加速康复外科理念在胸腰椎结核患者一期前路病灶清除围术期的护理效果[J].国际护理学杂志,2020(02):331-332-333.

[2]罗盛清.胸腰段脊柱结核病人围术期营养支持的护理干预[J].首都食品与医药,2019,26(21):111-112.

[3]范红丽,宁江兰.心理护理干预对胸腰椎结核合并压缩性骨折患者负性情绪及预后转归的影响[J].海南医学,2019,30(18):2442-2445.

[4]努尔比亚·苏巴提,阿依努尔·买买提吐孙.80例胸腰段脊柱结核病人围术期营养支持的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(01):291+296.

[5]陈秀花,付延霞.以护理结局分类系统为导向的护理干预在胸腰椎体结核患者术后康复中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(23):2804-2807.