经皮椎间盘摘除术治疗腰间盘突出症的临床效果及对邻近间隙椎间盘的影响

经皮椎间盘摘除术治疗腰间盘突出症的临床效果及对邻近间隙椎间盘的影响

李庆林 贾言成

浙江骨伤医院脊柱病区 浙江 杭州 310000

【摘要】目的 探究经皮椎间盘摘除术治疗腰间盘突出症的临床效果及对邻近间隙椎间盘的影响。方法 对2018年6月-2020年2月我院的腰间盘突出症患者70例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，两组患者采用不同的治疗措施。治疗后，对比两组患者疼痛评分、腰椎功能评分以及不同时间点邻近椎间盘退化情况。结果 在术后12个月观察组患者近邻椎间盘退化无显著增加，而对照组患者椎间盘退化率上升较多且显著高于观察组患者椎间盘退化率；观察组患者疼痛评分、腰椎功能评分均显著优于对照组；数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 相对于椎间盘融合手术，经皮椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果更加显著，不仅可以有效的改善患者疼痛程度，同时也可以有效的缓解邻近椎间盘负荷，减缓退变的速度，降低患者邻近椎间盘退变复发率，从而提高临床治疗效果，促进患者腰椎功能恢复，使患者生命质量得到进一步提高，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【关键词】经皮椎间盘摘除术；腰间盘突出症；邻近间隙椎间盘

腰间盘突出症是由于腰椎间盘变形，髓核膨出或突出，造成对脊神经和马尾神经的压迫，临床表现有腰痛或伴有臀痛、下肢放射痛等，严重者可致双下肢不完全性瘫痪^[1]。在临床治疗腰间盘突出症中，主要以改善患者临床症状，促进患者腰椎功能为主^[2]，常见的治疗方式有药物治疗、康复治疗以及手术治疗等。药物治疗很难治愈腰间盘突出症，且复发率高。采用手术方法治疗腰椎间盘突出症具有更好的治疗效果，但是术后仍会有腿疼、麻木等后遗症^[3]。基于此背景，我院对经皮椎间盘摘除术治疗腰间盘突出症的临床效果及对邻近间隙椎间盘的影响进行了相关研究与分析，具体论述如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

对2018年6月-2020年2月我院的腰间盘突出症患者70例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，每组例数均为35例。对照组男女比例为17：18，年龄为（43-63）岁，观察组男女比例为16：19，年龄为（47-66）岁，两组患者在一般临床资料上无明显差异， P＞0.05。

1.2方法

所有患者在术前均告知相关知识、手术过程以及注意事项，确认有无过敏史，连接监护仪，监测患者血压、心率、呼吸等，采用气管插管进行全身麻醉，手术中根据患者生命体征变化进行追加药量，患者釆用俯卧位，呼吸机辅助呼吸，平面达到理想效果后，手术开始。对照组患者采用椎间盘融合手术，观察组患者采用经皮椎间盘摘除术。

1.3判定标准

疼痛评分为0-10分，由患者主管感受说出疼痛评分，分数越高则代表疼痛越严重；腰椎功能评分，包括对患者日常生活能力（包括进食、洗澡、穿衣等）、行走、社会生活以及性生活等10方面进行评估，每个方面最高得分5分，最低得分0分，满分为50分。退化判断：X线片显示，邻近节段出现退行性小关节炎、椎间盘骨化、节段性失稳（腰椎站立时过伸、过屈X线显示相邻椎体水平位移≥3mm或关节活动度≥15°）、椎间隙变窄则判断为出现退化。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 (X±S)表示，使用X²校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者疼痛评分、腰椎功能评分对比

治疗后，观察组患者疼痛评分、腰椎功能评分均显著优于对照组，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1两组患者疼痛评分、腰椎功能评分对比（x±s，分）

2.2两组患者邻近椎间盘退化情况对比

术后12个月观察组患者近邻椎间盘退化无显著增加，而对照组患者椎间盘退化率上升较多且显著高于观察组患者椎间盘退化率，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者邻近椎间盘退化情况对比

3.讨论

随着我国逐渐强大，医疗技术以及设施不断更新与完善，导致我国人口平均寿命普遍增长，人口老年化现象越来越严重，而随着时间的推移，老年人身体机能出现不同程度的退化，如骨质疏松、骨强度下降、股骨周边肌肉群老化退变等，导致每年腰椎间盘突出症患者发病率也在逐步上升。目前手术治疗是腰椎间盘突出症患者的首要选择治疗方法，但是多数老年人存在着其他疾病。例如高血压、糖尿病、冠心病等，对患者生活质量造成严重影响。本研究显示，治疗后，两组患者在术后3个月椎间盘退化率无明显差异，不具有统计学意义P＞0.05；在术后6个月、术后12个月观察组患者近邻椎间盘退化无显著增加，而对照组患者椎间盘退化率上升较多且显著高于观察组患者椎间盘退化率；观察组患者疼痛评分、腰椎功能评分均显著优于对照组；数据差异具有统计学意义，P＜0.05

综上所述，相对于椎间盘融合手术，经皮椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果更加显著，不仅可以有效的改善患者疼痛程度，同时也可以有效的缓解邻近椎间盘负荷，减缓退变的速度，降低患者邻近椎间盘退变复发率，从而提高临床治疗效果，促进患者腰椎功能恢复，使患者生命质量得到进一步提高，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【参考文献】

[1]孟长峰,孙建强,莫涛.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].临床医学,2020,40(07):58-60.

[2]段三虎,赵智利,刘凯,侯育飞.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及VAS评分影响分析[J].名医,2019(10):36.

[3]张元生.经皮椎间盘摘除术治疗腰间盘突出症的临床效果及对邻近间隙椎间盘的影响[J].中国实用医刊,2018,45(14):77-80.