探究急诊内科诊治急性胰腺炎的医学效果

探究急诊内科诊治急性胰腺炎的医学效果

刘世奎

楚雄州中医医院急诊科 云南楚雄 675000

摘要：目的：探讨探究急诊内科诊治急性胰腺炎的临床治疗效果。方法：2019年9月至2020年1月期间收集在我院急诊内科治疗的137例急性胰腺炎患者作为研究对象并分为两组。对照组患者给予常规综合治疗，观察组患者在对照组常规综合治疗的基础上给予内科治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者腹痛、腹胀以及发热等临床症状消失时间均显著短于对照组患者，且观察组患者临床治疗有效率（94.12%）显著高于对照组患者（81.16%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊内科诊治急性胰腺炎的临床效果显著，可显著缩短患者腹痛、腹胀以及发热等临床症状消失时间，与此同时提高治疗有效率，值得临床推广。

关键词：急诊；内科；急性胰腺炎；临床效果；探讨

近几年随着人们生活习惯以及饮食方式的不断变化，急性胰腺炎的发病率有显著上升的趋势^[1]。急性胰腺炎是一种常见的急腹症，其具体发病机制尚不明确，但是绝大部分研究者认为其与胰酶在胰腺内激活后的一系列生理反应密切相关。急性胰腺炎表现为胰腺组织水肿的炎症反应，临床症状包括发热、腹胀、急性腹痛等，根据流行病学统计其发病率约为十万分之四十^[2]。急性胰腺炎可能导致患者出现出血性坏死性胰腺炎，甚至出现休克、肠麻痹、死亡等情况，需及时治疗。本文主要探讨探究急诊内科诊治急性胰腺炎的临床效果，为改善支急性胰腺炎患者的预后情况提供一定的参考，详细报道如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

2019年9月至2020年1月期间收集在我院接受治疗的137例支气管哮喘患者作为研究对象，并通过随机数字表法将其随机分为对照组与观察组。对照组69例患者中男38例（55.07%）、女31例（44.93%），年龄22~70岁、平均年龄（45.37±3.81）岁，体重42~82Kg、平均体重（64.23±7.25）Kg，其中包括42例胆源性胰腺炎（60.87%）以及27例非胆源性胰腺炎（39.13%）；观察组68例患者中男39例（57.35%）、女29例（42.65%），年龄23~68.5岁、平均年龄（46.03±3.71）岁，体重40.5~78Kg、平均体重（64.89±7.44）Kg，其中包括40例胆源性胰腺炎（58.82%）以及28例非胆源性胰腺炎（41.18%）。两组患者的一般资料比较不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方式

对照组患者给予常规综合治疗，具体包括：患者入院后密切监测其生命体征，与此同时给予以2m1乌司他丁溶于500m10.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注。另外给予奥美拉唑肠溶片20mg、左氧氟沙星片1片。治疗期间时刻观察患者的实际情况，视情况给予肠外营养支持或肠内营养支持，且当患者治疗效果不佳或病情加重时，考虑实施外科手术治疗。

1.2.2观察组治疗方式

观察组患者在对照组常规综合治疗的基础上给予内科治疗，常规综合治疗与对照组患者和相同，内科治疗具体包括：维持患者机体水电解质平衡、采取肠道营养支持治疗，皮下注射胰酶抑制素奥曲肽^[3]。另外予以自拟清肠汤：大黄10g、黄芩10g、柴胡15g、白芍10g、芒硝10g、丹参15g水煎服。

1.3评价标准

比较两组患者腹痛、腹胀以及发热等临床症状消失时间，与此同时比较两组患者治疗有效率。

1.4统计学方法

所有数据用x±s表示，P＜0.05认为有统计学意义，用专业的统计学软件，即SPSS18.0统计软件进行所有的统计学处理。

2、结果

2.1两组患者临床症状消失时间及临床治疗效果比较

观察组患者腹痛、腹胀以及发热等临床症状消失时间均显著短于对照组患者，且观察组患者临床治疗有效率（94.12%）显著高于对照组患者（81.16%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1.

表1两组患者临床症状消失时间及临床治疗效果比较

3、讨论

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎^[4]。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。有文献指出我国急性胰腺炎大多为酒精性胰腺炎，且大多由高脂血症是引发。急性胰腺炎具有起病急、发病快的特点，常见临床症状包括腹痛剧烈、腹胀、恶心等，甚至部分患者会产生休克等情况，目前大多数患者采用非手术的方式进行保守治疗。本次研究表明，进行急诊内科诊治观察组患者腹痛、腹胀以及发热等临床症状消失时间均显著短于给予常规治疗的对照组患者，且观察组患者临床治疗有效率（94.12%）显著高于对照组患者（81.16%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。本次研究证实急诊内科疗法在急性胰腺炎治疗中有一定的临床价值。分析原因如下包括：奥曲肽是一种抑制激素类似物，半衰期较长、且生理活性较活跃。奥曲肽与生长抑素作用相似，能够控制胰腺组织细胞释放胰酶，从而保护了胰腺细胞。另外本次研究在急诊内科治疗的过程中，还使用了中药制剂。而自拟清肠汤中芒硝可及时将肠内毒素清除，大黄可有效抑制酶类活性物质，及时对受损的肠道黏膜进行修复。白芍有缓急止痛养血调经的效果，丹参可起到活血养血功效，芒硝的主要作用在消肿、清火、润燥、柴胡具有疏肝理气、清心除烦作用，上述药物协同作用，可发挥显著消化湿热、泻下排毒功效。本次研究与张瑞雪、房宇等研究者对急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析研究结果相似，从侧面证实了本次研究的可靠性，说明本次研究可信度较高^[5-6]。

综上所述，急诊内科诊治急性胰腺炎的临床效果显著，可显著缩短患者腹痛、腹胀以及发热等临床症状消失时间，与此同时提高治疗有效率，值得临床推广。

参考文献

[1]陈洁,徐永居,朱海杭,邓登豪,刘军.48h内急诊内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床价值探讨[J].中华危重症医学杂志(电子版),2015,8(06):381-384.

[2]谢婷,詹向阳.内科急诊急性腹痛患者209例临床诊断探究[J].中国处方药,2019,17(10):169-170.

[3]陈清军,施增金,罗春鸣.急诊内科治疗急性胰腺炎的效果分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(28):51-52.

[4]邝静,尚晨阳,苏斌斌,等.院前急救护理干预对重症急性胰腺炎患者急救效果、负性情绪及疼痛的影响分析[J].内科,2019.

[5]张瑞雪,陆晓晔,陈婉珺,刘黎,许青青,许浩,郭建,朱长清.急诊科急性胰腺炎单中心回顾性临床分析[J].临床急诊杂志,2017,18(03):217-220.

[6]房宇.急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(29):65.