探讨良性和恶性嗜铬细胞瘤的区别

探讨良性和恶性嗜铬细胞瘤的区别

吕丽庆 费月阳 李春红 肖君凤 宁馨 李艳鑫

鸡西鸡矿医院 黑龙江 鸡西 158100

【摘 要】目的：通过“流式细胞分离术”分析良性和恶性嗜铬细胞瘤组织形态、细胞DNA倍体数量，根据实验数据对比分析良性和恶性嗜铬细胞瘤的区别，预测良性细胞转化为恶性恶性嗜铬细胞瘤潜在因素。方法：通过北京协和医院2014-2019年间存档22例并伴随诊断结果病体组织进行“流式细胞分离术”实验，其中良性肿瘤病原体10例，恶性肿瘤病原体12例，分别将良性与恶性病原体分别与分离试剂进行化学反应，在显微镜下观察良性和恶性嗜铬细胞瘤组织切片，分析对比组织形态和细胞DNA倍体数量变化。结果：通过实验观察，良性嗜铬细胞瘤组织形态较完整，能缓慢与分离试剂进行化学反应，细胞DNA倍体增长趋势缓慢；而恶性嗜铬细胞瘤呈现不规则分裂状态，与分离试剂的反应速率加快，细胞DNA倍体数量无线增长。结论：良性嗜铬细胞瘤分裂速率慢于恶性嗜铬细胞瘤分裂速率，良性嗜铬细胞瘤细胞DNA倍体数量增长趋势慢于恶性嗜铬细胞瘤的细胞DNA倍体数量增长趋势。

【关键词】良性；恶性；嗜铬细胞瘤；组织形态；DNA倍体数量

恶性嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或肾上腺以外的交感神经及副交感神经的副神经节上的嗜铬细胞，大部分嗜铬细胞位于肾上腺外，为散发性细胞形态细胞瘤，散发性嗜铬细胞瘤具有家族遗传倾向。恶性嗜铬细胞瘤病发率只占嗜铬细胞瘤病发率的10%，虽然病发率不高，但在临床表现，肿瘤的组织形态与良性嗜铬细胞瘤并无多大差异，排除手术时发现病变组织细胞转移或者依附于周围的组织器官外，时至今日还没有可靠的临床病理现象来区分良性和恶性嗜铬细胞瘤，良性的嗜铬细胞瘤转变为恶性的嗜铬细胞瘤的时间长达十年以上，能否寻找区分良性和恶性嗜铬细胞瘤的方法有待商榷。

1. 资料与方法

1.1一般资料

抽取北京协和医院2015-2019年间存档22例嗜铬细胞瘤病例诊断，其中良性嗜铬细胞瘤与恶性嗜铬细胞瘤患者人数分别为10人和12人，分别对肿瘤病原体与分离试剂进行化学反应，根据肿瘤组织切片观察病原体的与分离试剂反应时的组织形态和肿瘤组织细胞DNA倍体增长数量进行分析对比。

1.2方法

通过“流式分离细胞术”，分别将良性与恶性嗜铬细胞瘤切片组织与分离试剂进行反应，准备数量相同的良性与恶性嗜铬细胞瘤组织切片，多次与反应试剂进行反应，分别记录良性与恶性嗜铬细胞瘤组织的反应速率时间，通过电子显微镜观察组织细胞DNA倍体的数量变化。通过分析对比得到实验结论。

1.3观察指标

通过实验观察良性与恶性嗜铬细胞瘤与分离试剂的反应速率，在显微镜下观察细胞DNA倍体增长情况

1.4统计学方法

通过实验对比方法鉴别细胞组织形态变化和细胞DNA倍体增长情况。

2结果

通过科学合理数据统计，实验表明，良性嗜铬细胞瘤组织平均反应速录为4.2秒，而恶性嗜铬细胞瘤组织平均反应速率为3.5秒，明显恶性组织与分离试剂的反应速率快于良性组织的反应速率，在反应形态上，良性组织分裂缓慢，细胞成较完整形态分布，而恶性组织成不规则形态迅速分裂。通过电子显微镜的观察，发现良性组织DNA倍体增长数量少于恶性组织DNA倍体增长数量。

3讨论

嗜铬细胞瘤由嗜铬组织发生引起的，全身嗜铬组织分布很广,包括脊柱两旁从颈部到腹腔的交感神经链、肾上腺髓质、膀胱及脾门等。老的分类将嗜铬细胞瘤分成肾上腺嗜铬细胞瘤和肾上腺外嗜铬细胞瘤。2000年WHO内分泌肿瘤分类中将来自嗜铬组织的肿瘤总称为交感肾上腺副神经节瘤,其中包括嗜铬细胞瘤，亦称肾上腺髓质副神经节瘤、肾上腺外副神经节瘤和组合性副神经节瘤。为简化起见本文将沿用嗜铬细胞瘤这一名词,并分成肾上腺嗜铬细胞瘤和肾上腺外嗜铬细胞瘤两大类。嗜铬细胞瘤与多数内分泌肿瘤一样从形态和临床很难区分良恶性。目前公认的诊断恶性的依据是转移,而对恶性嗜铬细胞瘤来说诊断标准更为严格,因为全身嗜铬组织分布广,肿瘤常可多发,所以只有在没有嗜铬组织的器官组织出现嗜铬细胞瘤才能称转移。

良性嗜铬细胞瘤生长缓慢，排除在脏器生长占位的影响外，一般对人体的健康生命造成不了威胁，但是恶性的嗜铬细胞瘤生长迅速，与人体争夺自身免疫系统的营养外，还产生细胞通过有氧活动产生放入有害代谢物，破坏人体器官组织健康结构，对人体造成生命危害，不及时进行治疗控制，肿瘤会出现全身性转移，虽然还没有有效办法区分良性与恶性嗜铬细胞瘤，但当病情出现可以有效防控肿瘤的无线增长。

良性与恶性嗜铬细胞瘤在细胞组织结构上还是有所区别，良性嗜铬细胞瘤细胞分化程度高，它与正常健康细胞组织进本形态相同，但是恶性嗜铬细胞瘤细胞分化程度低，很像正常细胞下的胚胎细胞，由于细胞分化程度低，细胞排列呈现不规则紊乱的形态，细胞的极性丧尸，正常细胞之间排列方向有一定程度的细胞极性，但恶性细胞没有，同时恶性细胞及细胞核的形态不一大小不等，细胞和在增大速率上明显快于良性细胞的增大速率，并且DNA倍体呈无线快速增长趋势，恶性细胞由于细胞核与细胞浆的比例失常，致使染色体的颜色变深，形成多细胞核分裂现象。

良性与恶性嗜铬细胞瘤之间的生长方式也不同，良性的嗜铬细胞瘤呈膨胀性生长，不会入侵周围健康器官组织，有完整包膜结构，会跟周围器官组织划清界限，手术比较容易摘除，但是恶性嗜铬细胞瘤呈浸润性生长，肿瘤细胞可以入侵组织间隙，淋巴血管和周围组织进行依附生长，形态呈不规则结构，没有完整的包膜结构，与周围器官组织界限不明，并紧密依附一起，因此恶性嗜铬细胞瘤在手术切除时，必须将周围正常组织整块切除，而且极易复发。 良性嗜铬细胞瘤可以压迫周围组织器官,但不引起全身性消耗症状，一般不影响健康。恶性嗜铬细胞瘤就不同，随着病程的发展，恶性细胞的迅速繁殖及排泄出的毒性物质，患者的消耗加速，体力及抗病能力继续下降，能量和收支失去平衡，对人体的损害也逐渐加重，最后导致病人死亡。恶性嗜铬细胞瘤对局部组织和器官的影响，会出现压迫临近器官阻塞管腔、破坏器官结构及功能、甚至出现出血感染等症状。早期可无疼痛，但是当肿瘤长大至一定程度，阻塞、压迫或侵犯组织器官时，即可产生明显疼痛。鉴别良、恶性肿瘤还应注意到，某些良性肿瘤和恶性肿瘤有着相近似的生长形式。如有的良性肿瘤也可以生长较快，状似恶性肿瘤；而有的恶性肿瘤有可能生长缓慢，很像良性肿瘤；还有的肿瘤本身就具有良性恶性的两种特点。此外，某些良性肿瘤在其发展过程中有变为恶性的可能。

现在被确诊肿瘤的病患群体越来越年轻化，造成这样结果主要有以下几点导致：一、伴随娱乐设备的兴起，出现越来越多熬夜党，长睡眠不充足，导致免疫系统抵抗病毒的能力减弱，增大患癌的风险；二、由于食品工业的快速发展，导致现在食品存在安全隐患，过多食品剂含量的添加，专辑饮食物的诞生，病从口入增加人体患癌的几率；三，癌症很大几率是由遗传基因决定，现在电子设备的辐射增加，改变着基因的正常排序，造成DNA的变异，也是导致患癌的因素之一。所以我们要保持正常生活作息维持身体健康稳定状态，减少患癌的风险。

参考文献

1. 刘彤华, 陈原稼, 武莎菲,等. 良性和恶性嗜铬细胞瘤的区别[J]. 中华病理学杂志, 2004, 033(003):198-202.

2. 哈英娣, 梁崇明, 董亮, et al. 良性和恶性嗜铬细胞瘤P53蛋白表达和DNA含量的比较观察[J]. 西北国防医学杂志, 2003(1):56-57.

3. 钱立新, 邵鹏飞, 吴宏飞,等. 肿瘤标记物在恶性嗜铬细胞瘤组织中的表达及意义[J]. 中华实验外科杂志, 2005, 022(012):1549-1551.