脑出血病患术后早期吞咽障碍康复护理的效果研究

脑出血病患术后早期吞咽障碍康复护理的效果研究

罗娜

云南省第一人民医院 云南 昆明 650000

摘要：目的：探究对于脑出血病患进行手术之后，对其进行早期吞咽康复护理产生的效果。方法：收集从2013年5月至10月入住我院心脑科的脑出血病患共50人，此次记录中，病患均存在进行手术治疗后吞咽障碍问题。按照随机方式将病患进行分组，每组人数为25人。称为Ⅰ组和Ⅱ组。两组病患均对其进行常规治疗护理与康复训练，Ⅱ组增加康复护理。记录两组病患吞咽能力恢复状况。结果：使用饮水法对病患的吞咽能力进行测评，严格按照藤岛一郎吞咽障碍疗效评价标准对病患接受的临床护理效果进行评估。Ⅱ组病患康复护理有效率为88％，术后并发症发生概率为7％。Ⅰ组病患康复护理率为68％，术后并发症概率为12％。对两组病患进行对比，P＜0.05，在统计学上具有意义。结论：康复护理对于脑出血手术后病患可能会产生的早期吞咽障碍治疗具有良好的辅助作用，建议在临床上进行推广。

关键词：脑出血；早期吞咽障碍；康复护理

引言：

作为一种常见的术后并发症，脑出血病患出现吞咽障碍的几率要高于其他病患。吞咽障碍的出现，不仅对于病患身体的康复产生阻力，同时会诱发病患其他病情的产生，严重者甚至会影响到病患生命。研究证实，脑出血病患在进行手术之后，应当进行对吞咽能力的早期训练，促使病患吞咽能力得到康复，同时避免更多病症发生。本次研究着重探索早期康复护理对于产生吞咽障碍的脑出血术后病患所产生的的作用。

1、病患资料与治疗方案

1.1病患资料

收集从2013年5月至10月入住我院心脑科的脑出血病患共50人，此次记录中，病患均存在进行手术治疗后吞咽障碍问题。按照随机方式将病患进行分组，每组人数为25人。称为Ⅰ组和Ⅱ组。两组病患均对其进行常规治疗护理与康复训练，Ⅱ组增加康复护理。Ⅰ组25人中，病患性别为男者13人，性别为女者12人，平均年龄为（69.2±10.8）岁。Ⅱ组中，病患性别为男者14人，性别为女者11人，平均年龄为（68.1±11.6）岁.两组病患基础数据并未有明显差异，在统计学上具有可比意义。

1.2治疗方案

针对此次病患，均对其进行常规治疗护理与康复训练，Ⅱ组增加康复护理，在病患就诊开始对其进行吞咽能力训练，并将训练方式详细告知病患家属，引导病患在出院后正确进行康复训练，并进行为期三个月的跟踪治疗。病患就诊之后，作为康复护理人员，首先对病患进行开导，指引病患了解自身病情，并告知病患康复训练的方式以及康复训练会带来的改变。增加病患治疗过程中的信心。对病患进行吞咽训练。直接吞咽训练内容为，指导病患从简单到困难，先从流食开始进食，逐渐增加难度至固体食物。根据病患身体情况对其进食姿势进行变更，保证进食材料对病患并未产生其他困扰之后，再让病患进行卧床休息。间接训练内容为：对病患的咽舌部分进行刺激，运用湿润棉签触碰病患舌根，咽喉等，通过反复刺激，对病患吞咽反射能力进行训练；在病患身体基础上，协助病患对其咀嚼肌以及舌部肌肉进行训练，紧闭嘴唇，增加病患抗阻力能力，鼓励病患多练习舔唇动作以及咀嚼动作^[1]。通过这种方式提升病患吞咽能力。对于训练过程中产生呛咳的病患，及时采用拍背等措施。重度吞咽困难者则进行鼻饲。

1.3病患评价

采用饮水方对病患的吞咽能力进行测评，具体实施措施为，引导病患将自身姿势调整为蹲坐，给予病患一杯温开水，具体用量为每杯35毫升，在病患饮水过程中对病患进行观察记录，将病患恢复情况氛围1-5级，其中Ⅰ组病患中1级病患3人，2级病患5人，3级病患9人，4级病患6人，5级病患2人，病患康复率为68％。Ⅱ组病患中，评定为1级病患11人，2级病患9人，3级病患2人，4级病患2人，5级病患1人。病患康复率为88％。

1.4统计学分析

此次记录采用SPSS26.0统计学软件进行分析，两组数据比较之后P＜0.05，差异明显，在统计学上具有使用意义。

2、结果

2.1恢复结果

经过对比，两组病患之中，Ⅱ组病患康复率较高，病患吞咽能力恢复率为88％，两组之间对比数据，p＜0.05.

2.2术后并发症产生概率

经过为期三个月跟踪治疗，且对病患病情进行记录，其中Ⅰ组病患中，术后并发症产生概率为24％，出现并发症人数为6人，Ⅱ组病患手术后并发症出现率为8％，出现并发症人数为2人。两组之间进行对比，p＞0.05，并无统计学意义。

3、讨论

经过对于此次病患数据的分析整理，通过对比可以得出，早期康复护理对于术后脑出血病患所产生的吞咽障碍具有非常明显的帮助作用。Ⅱ组病患在进行早期康复护理之后，病患吞咽能力得到改善的情况，相对于Ⅰ组病患比较明显。两组之间所存在的差异性，证明此次实践的统计学意义。在脑出血病患进行手术之后，针对产生吞咽障碍的病患，早期康复护理的实施十分必要。通过从各个角度对病患的吞咽能力进行训练，并且时刻关注病患恢复情况，在病患身体基础上，指导病患对自身能力进行康复治疗^[2]。这种综合了各个方面的护理模式，不仅提升了病患对于自身治疗的信心，同时帮助病患对于自身能力的恢复加强了管控。大部分病患在患病之后，通常心理状态较为阴暗，对于自身病情的恢复没有很大希望，通过这种引导式的康复护理模式，改善了病患心理状态，帮助病患早日恢复身体能力。在临床方面，这种模式具有很好的推广价值，这种护理方式，不仅提高了病患的康复率，同时增加了病患对于自身的了解，帮助病患早日回到日常生活。统计分析数据证明，在临床上对存在吞咽能力障碍的脑出血术后病患进行康复护理，是一种非常有效的护理模式，传统治疗模式偏向于机械式护理，对于病患的心理状态并未进行关注，这种护理模式从人文方面对病患进行了全面的关怀。采用这种方式，对于病患吞咽能力的恢复具有很好的改善作用，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]孙美玲. 分析早期吞咽障碍筛查及康复护理对脑出血病患康复的效果[J]. 中国实用医药, 2020.

[2]刘晓玲, 谢晓燕, 刘桂梅,等. 早期吞咽功能训练对改善吞咽困难恢复效果的研究[J]. 中国医药导刊, 2019, 021(007):396-399.