优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用

优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用

陆爱琼

南宁市红十字会医院 急诊科，广西 南宁 530012

【摘要】目的：探讨优化急诊护理流程对急诊胸痛患者的影响。方法：将我院80例急诊胸痛患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施优化急诊护理流程。比较两组胸痛抢救成功率、胸痛缓解时间、抢救时间。结果：实验组胸痛抢救成功率高于对照组，胸痛缓解时间、抢救时间短于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：急诊胸痛患者实施优化急诊护理流程效果确切，有利于缩短救治的时间和促进患者病情的恢复，提高抢救成功率，值得推广和应用。

【关键词】优化急诊护理流程；急诊胸痛患者；影响

胸痛作为疾病的首发症状多会隐匿急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞、主动脉夹层等致命性疾病^[1-2]。对急诊胸痛患者应及时采取有效护理措施，提高抢救效果。本研究探析了优化急诊护理流程对急诊胸痛患者的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院2019年4月-2020年4月收治的80例急诊胸痛患者，按双盲随机法分二组。每组40例。其中实验组年龄21-73岁，平均（45.12±2.89）岁，男22例：女18例。对照组年龄21-76岁，平均（45.88±2.66）岁，男24例：女16例。两组年龄、性别、入院间隔时间、伴发疾病等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。两组患者排除合并其他器质性疾病、精神障碍、沟通及认知障碍。

1.2 方法 对照组给予常规护理，实验组实施优化急诊护理流程。具体实施内容如下(1)构建优化急救护理小组：以护士长为组长，构建优化急救护理小组，向小组成员讲解优化急救护理流程的意义和目的，并对其进行专业技能培训。培训内容包括：护理操作技能、抢救配合、操作流程、相关注意事项等。同时，定期检测小组成员的业务水平，优化急救护理流程。(2)病情评估：分诊护士对候诊区胸痛患者重点关注，优先对危重患者进行诊疗，收集其临床表现、胸痛程度、病因、年龄等资料。(3)院内急救流程优化：在接诊患者2分钟内完成病情初步评估，根据评估结果迅速成立急救小组，成员分工配合完成吸氧、建立静脉通路及采集血液标本、心电监护等急救措施，要求在5分钟内完成。8min内完成初始心电图，对胸痛患者设立优先标准。15min内完成静脉用药。密切监测患者各项指标，预见性判断是否采取除颤及心肺复苏等抢救措施。(4)尽快明确病因：除心电图检查外，安排专人及时与胸片、血气分析、血常规检查等辅助检查科室联络，开通绿色通道，完善相关检查，第一时间出检查报告，尽快确定患者病因。对疑似肺动脉栓塞的患者应进行主动脉、肺动脉CT检查，为临床诊断治疗提供科学依据。(5)心理干预：抢救护理期间给予心理干预，疏导患者不安及焦虑，介绍每项急救措施的必要性及效果。指导吸氧及深呼吸以帮助患者放松。

1.3 观察指标 比较两组胸痛抢救成功率、胸痛缓解时间、抢救时间。成功标准：生命体征恢复平稳，并顺利转运接受进一步治疗。胸痛缓解时间标准为接诊患者主诉有胸痛症状到采取急救处置后，患者主诉胸痛症状缓解或消失的间隔时间。抢救时间标准：患者进入抢救室至获得抢救成功的间隔时间。

1.4 统计学处理 SPSS22.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胸痛抢救成功率

实验组的胸痛抢救成功率比对照组高(P＜0.05)。实验组的胸痛抢救成功率为95.50%，而对照组的胸痛抢救成功率为85.00%。

2.2 胸痛缓解时间、抢救时间

实验组胸痛缓解时间、抢救时间均短于对照组，P＜0.05，见表1.

表1两组胸痛缓解时间、抢救时间比较(x±s)

3 讨论

胸痛是急性心肌梗死等疾病的常见症状。接诊胸痛患者必须尽快排除是否为急性心肌梗死、急性肺栓塞等凶险疾病。急性心肌梗死救治的质量与护理配合实施质量紧密相关，保证急诊护理配合的实施质量能够明显提升救治效果^[3]。在国外研究中，通过对治疗时间窗概念的理解，在临床上对患者接诊后各项操作流程进行优化，对急救准备时间进行缩短，能更有效的对患者血管进行疏通

^[4]。本研究在常规急救护理的基础上，对原护理流程进行环节优化。优化内容包括接诊及救治2个阶段。通过整合现场急救人力资源，对急救小组护理措施进行指标管理，辅以相应的干预措施，提高急救护理质量。

该研究的成果显示实验组胸痛抢救成功率高于对照组，胸痛缓解时间、抢救时间短于对照组，存在显著差异，P＜0.05。

综上所述，急诊胸痛患者实施优化急诊护理流程效果确切，有利于缩短救治的时间和加速患者病情的恢复，提高抢救成功率值得推广和应用。

参考文献：

[1]王婉茹，张惠萍，张冀.心脏介入术后并发迷走神经反射的护理干预效果观察[J].中国卫生标准管理,2018,9(05):192-194.

[2]张璐，谭艺峰.预见性护理预防冠脉介入术后迷走神经反射的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(76):242-243.

[3]Liebelt JJ,Yang Y,Derose JJ,et al,Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction in the modern era with mechanical circulatory support:a single center observational study

[J].Am J Cardiovase Dis,2016,6(1):10-16.

[4]李传娇，吉翠翠，任守娟.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(13):101-103.