快速康复外科护理在肝胆外科手术患者术后的应用

快速康复外科护理在肝胆外科手术患者术后的应用

潘盈盈

平阳县人民医院 浙江平阳 325400

摘要：目的研究快速康复外科护理在肝胆外科围术期护理工作中的应用。方法把某院接受治疗的206名肝胆外科手术患者根据住院时间将其平均分成两组，即对照组与观察组。对观察组患者使用快速康复外科护理，对对照组患者采用常规护理，比较2组的护理效果。结果把两组患者的肛门排气、住院期间以及医疗费用进行比较能够知道，观察组明显比对照组的效果更好（p<0.05），观察组患者的护理满意度也比对照组更高(p<0.05)。结论对患者进行快速康复外科理念的围术期护理，能够减少患者健康恢复的时间，提高患者的满意度，减少住院的费用，可以广泛运用在临床治疗上。

关键词：肝胆外科；围术期护理；快速康复理念

引言

在肝胆外科患者临床疾病治疗中，多以手术为主，其可以在短时间内恢复患者身体健康。但在治疗时，因手术创伤的影响，会对预后产生一定影响。因此，在肝胆外科手术患者护理中，快速康复外科护理措施的应用，可以强化围术期管理措施，提高康复效果。某院于2018年2月至2019年2月在本院完成快速康复理念护理的观察组与对照组进行研究，以下是我院的研究结果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年2月至2019年2月在我院治疗肝胆外科手术中，按照快速康复理念护理探究原则，将206例患者以住院先后顺序分为观察组与对照组，每组103例患者，住院顺序奇数的患者为观察组，偶数为对照组。观察组患者的平均年龄为45.32岁，男性患者45例，女性患者58例，对照组患者的平均年龄为46.62岁。男性患者50例，女性患者53例，肝胆外科手术的几种类型，通过腹腔镜对胆囊切除的患者141例，开腹胆管探查取石术65例，对同时患有肝硬化、冠心病、严重的血液疾病以及无法按医嘱实行治疗复查的患者予以排出。以上2组患者性别、年龄包括手术类型等情况差距无统计学意义(p>0.05)^[1]。

1.2方法

所选2组患者均采用相同的治疗方案，并给予对照组患者实施肝胆外科传统护理，主要包括患者的健康宣传、术前通告和术后常规护理方法等。观察组在对照组原有的基础上加入了快速康复理念模式，整体方案如下。

1.2.1手术前如何快速康复护理方法

告诉患者什么是快速康复外科护理理念，加强患者对于自身疾病的了解。为了防止患者手术后出现消极和抑郁等不好的情绪，一定要让责任护士密切关注患者的情况，增加患者面对手术的勇气，减少患者对负面心里状况发生^[2]。

1.2.2术中快速康复护理方法

在手术时需要放置导尿管，手术完成以后拔出。可依据患者总体状况是否进行术前灌肠和鼻胃减压管。手术室温度不宜过高或过低最好处于身体恒温，使患者在一个比较舒适的环境下进行手术，手术的过程中对患者使用麻醉药物时，可依据手术方案进行实施调整。在手术的过程中，输液的用药量必须严格要求，杜绝药量的过多或过少。

1.2.3手术后期快速康复护理方法

术后将患者移入病房，去枕平卧，防止患者出现呕吐，术后（8h）内不可进食，(8h)后可摄入少量流食，术后3d患者可以进食半流食，根据患者营养需要，增加高蛋白、高热量等食物，对患者的术后康复有一定的好处。根据患者术后硬膜外的疼痛感是否使用镇痛泵，病告诉患者一些止痛的小窍门，从而缓解患者的疼痛感。术后1d可帮助患者在床上做一些轻微的运动，如协助患者翻身等。术2d可鼓励患者自行翻身、体位变换。术后1周患者可下床自己走动^[3]。

1.3观察指标

通过分析2组的排便时间，住院时间及住院费用，包括患者对护理人员的评价表填写，本评价表是我院自己制作，评价的方面有临床护理、护理操作，健康宣传等方面。采用满分为100分的方式计算，分数高则代表满意度的值越高。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x—±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义^[4]。

2结果

经过对所选患者调查显示，观察组患者首次排便时间、住院时间、住院费用以及护理满意度均显著优于对照组，P<0.05为差异有统计学意义。详见表2。

表2 2组患者治疗相关指标和护理满意度比较（±s）

3讨论

肝胆外科手术还具有组织解剖结构与生理结色较复杂的特点，患者会出现严重的应激反应，影响手术康复效果。且肝胆外科手术本身是一个重要负性事件，不仅会影响患者生理与心理应激反应，手术作为直接应源，如手术难度较大，再加上留置导管、麻醉的影响，均会加重应激反应^[5]。而强烈的应激反应不利于手术的开展，同时手术会激发炎症因子，因此，不论是何种手术，均会增加机体炎性因子的分泌，影响预后，故在肝胆外科手术患者护理中，配合快速康复外科护理措施非常有必要。为了讨论快速康复外科理念在围术期护理的临床价值及意义，本院对2018年2月至2019年2月实施快速康复理念临床前沿性对照发现，于肝胆外科护理实践中加入快速康复外科理念，比较常规护理模式而论，可使患者首次排便时间的减少，平均缩短患者的住院时间以及治疗的平均费用，从而提高患者对快速康复外科理念的满意度。

参考文献

[1]钟园娣,江美英.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果分析[J].中国校医,2018,32(12):952+955.

[2]徐凌云,薛文莉,侯诗箐,王轶鹤.围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2018,22(22):160-162.

[3]薛晴燕.快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(93):134.

[4]胡晓莉.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(44):89+94.

[5]王跃琴,孙金殿,应杰萍.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].当代医学,2018,24(27):25-27.