北京大学首钢医院 北京市石景山区晋元路 9号北京大学首钢医院普外一科 北京 100144
摘要:目的探究集束化护理模式在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果。方法以70例腹腔镜胃癌根治术患者为对象,研究时间是2019年5月-2020年5月,35例患者实施常规护理,视为参照组,35例患者实施集束化护理模式,视为研究组,对比护理效果。结果对于进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间,研究组明显更优(P<0.05)。研究组护理满意度高于参照组(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术患者在治疗过程中实施集束化护理模式,可促使胃肠功能恢复,缩短住院时间,得到患者满意评价,护理效果显著。
关键词:集束化护理模式;腹腔镜胃癌根治术;胃癌;
前言
胃癌在临床较为常见,在早期无明显症状,往往在检查时发现疾病,增加治疗难度[1]。近年来,腹腔镜技术应用成熟,在多种疾病的治疗中取得显著效果,具有创伤小、恢复快等优点,广泛应用于胃癌患者的治疗中。然而,尽管腹腔胃癌根治术具有较多优点,但其属于有创操作,对胃肠道功能产生影响,配合实施集束化护理模式,有效促进恢复。本文将以70例患者为对象进行研究,详细如下:
1资料与方法
1.1一般资料
以70例腹腔镜胃癌根治术患者为对象,研究时间是2019年5月-2020年5月,35例为参照组,35例为研究组。参照组,男:女=17:18;年龄是42岁-85岁(59.56±5.17)岁。研究组,男:女=16:19;年龄是40岁-83岁(59.98±5.45)岁。对比分析两组患者的一般资料,P>0.05。
1.2 方法
给予参照组常规护理:观察患者体征变化,并监测心率、血压等生命体征指标。
给予研究组集束化护理模式:(1)根据患者的实际情况,结合一般资料、疾病等进行综合评估。成立护理小组,由护士长与护理人员组成,小组成员均需具备3年以上护理经验,具备丰富的护理知识与实践经验。(2)健康教育:结合患者文化程度,采用通俗易懂或专业的语言讲述疾病知识,提升患者疾病认知水平,消除紧张、恐惧等情绪。与患者家属沟通交流,要求其给予患者关心与支持,并强调术后可能存在的并发症,使其做好心理准备。(3)术中管理:采用保温护理,调节室内温度,并使用加热床垫,维持患者体温;观察患者体征变化,监测心率、血压等指标,给予患者鼓励与支持;术中严格执行无菌操作,检查消毒用品情况,并佩戴手套等。(3)术后管理:在术后需勤换衣裤,床单应当保持干燥清洁,避免受凉。采用呼吸、听音乐等方式转移患者注意力,缓解疼痛。在患者清醒以后,需适当饮用温水,在术后第一天无不适症状时,可适当进食,以流质食物为主,随着身体状态的恢复,逐渐恢复到正常饮食,以富含维生素、优质蛋白类食物为主,禁食辛辣刺激类食物。
1.3 观察指标
详细统计所有患者的进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间,进行统计学分析。随后,发放护理满意度量表对患者的满意度情况进行评估,内容包括入院接待、健康教育等内容,满分为100分,0-70分为不满意,71-90分为比较满意,91-100分为十分满意。
1.4统计学方法
使用SPSS 21.0分析本研究,计量资料使用T检验(±表示),计数资料使用X2检验(%表示),差异P<0.05,表明统计学意义存在。
2 结果
2.1 比较治疗情况
研究组35例患者实施集束化护理模式,肠鸣音恢复时间是(1.23±0.59)天,进食时间是(1.37±0.83)天,肛门排便时间是(1.68±0.83)天,住院时间是(7.27±1.48)天。参照组35例患者实施常规护理,肠鸣音恢复时间是(2.12±0.46)天,进食时间是(2.18±0.79)天,肛门排便时间是(2.75±0.92)天,住院时间是(10.86±1.65)天。对于进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间,研究组明显更优(P<0.05)。
2.2 比较护理满意度
研究组35例患者实施集束化护理模式,十分满意19例,比较满意15例,不满意1例,护理满意度是34例(97.14%)。参照组35例患者实施常规护理,十分满意16例,比较满意13例,不满意6例,护理满意度是29例(82.86%)。对护理满意度,研究组明显更优(P<0.05,X2=3.9683)。
3 讨论
胃癌在临床较为常见,发病率较高,在消化系统恶性肿瘤中排名第一位,在全身恶性肿瘤中排名第四位。诱发胃癌的因素较多,如家族遗传、饮食结构等,极易出现转移,具有较高的死亡率。临床在治疗胃癌时常采用腹腔镜胃癌根治术治疗,而手术过程中有一些侵入性操作,使得患者在术后恢伴发注入恶心、腹胀、排便障碍等临床表现,这种情况的出现,可能是由于手术治疗刺激了人体的神经感知系统,进而造成机体功能紊乱
[2]。集束化作为新型护理模式,是几何系列有循证基础的护理措施,处理难治疾病,最终达到治疗目的。本次研究中,参照组采用常规护理,研究组采用集束化护理,结果可见,对于进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间,研究组明显更优(P<0.05)。研究组护理满意度高于参照组(P<0.05)。在集束化护理模式中,结合患者的实际情况,采用循证方式了解患者的护理需求,包括不良情绪、疾病知识、胃肠道恢复、疼痛等,在术前采用健康知识宣教、心理护理等方式消除患者紧张情绪;加强手术期管理,严格执行无菌操作,预防感染;禁食时间缩短,促使手术创伤减少,预防全身麻醉,且减少麻醉用药,并达到术后镇痛的作用[3]。
综上所述:腹腔镜胃癌根治术患者在治疗过程中实施集束化护理模式,可促使胃肠功能恢复,缩短住院时间,得到患者满意评价,护理效果显著。
参考文献:
[1]陈斌,陆宇,李程, 等.腹腔镜胃癌根治术手术室集束化策略的构建与应用[J].护士进修杂志,2020,35(4):289-293,304.
[2]侯海玲,许景洪,杨西宁, 等.集束化护理对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响[J].广西医学,2018,40(9):1109-1111.
[3]周洁,王万霞,刘婷婷, 等.集束化护理干预在腹腔镜下胃癌根治术后中的应用研究[J].现代医药卫生,2019,35(23):3606-3608,3611.