护理干预对骨折病人术后功能锻炼与康复的影响分析

护理干预对骨折病人术后功能锻炼与康复的影响分析

李育

西安交通大学第一附属医院东院 陕西西安 710089

摘要：目的：分析不同护理干预对骨折病人术后功能锻炼与康复的影响,而进行护理方式的选择与优化。方法：选取我院收治的骨折病人100例进行对比观察，擢选其中半数患者50例归为对照组，施行常规护理；其余半数患者50例归为观察组，施行常规护理+功能锻炼，对比两组患者术后康复的效果（评估患者术后身体机能等各项指标）；对比Fugl-Meyer评定量表下的运动功能评分。结果：观察组患者术后的各项身体康复指标均高于对照组，P<0.05。观察组患者FMA评分中，以Ⅰ为最轻微障碍，以此类推，有26例患者运动障碍比较轻微，对照组19例患者运动障碍轻微，其余轻中度、中度、重度运动障碍的患者例数均多于观察组，P<0.05。结论：骨折病人术后可通过合理的功能训练而加快康复，常规护理的基础上施行术后功能锻炼，可帮助患者恢复运动能力，并提高患者的各项康复指标。

关键词：护理干预；骨折病人；术后；功能锻炼；康复

引言：骨折患者经过手术治疗，虽然能够填补损伤，修复多发伤，但所谓“伤筋动骨一百天”，患者在术后仍旧难以短时间恢复正常的生活，运动功能减弱，自理能力降低，骨折后如何快速的恢复，提高患者的机体功能是患者普遍关心的问题，常规护理中，仅做基础的运动引导是远远不够的，通过更为专业的功能锻炼，能够帮助患者重现运动生机¹。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次择选患者为2019年6月到2020年6月入院且接受手术治疗，两组患者的年龄均在20以上，90以下，患者肱骨干骨折18例、肱骨髁上骨折11例、尺桡骨干双骨折10例、Colles骨折12例、股骨颈骨折14例、股骨干骨折15例、胫腓骨干骨折10例，其他10例。观察组患者的年龄基于22~86岁之间，年龄平均数（52.18±7.52）岁。对照组的年龄基于20~88岁之间，年龄平均数46.85±6.95）岁。患者的学历、病程、骨折的因素等不纳入本次统计，且不做概述，P>0.05

1.2方法

常规护理：初步展开护理诊断，分析患者的活动耐力、评估患者潜在并发症，对患者进行宣教，促使患者掌握下肢静脉曲张的基本知识，对于可能诱发下肢静脉曲张的条件引起关注，术后关注患者的药物反应，必要时患者需穿戴弹力袜，与患者讲述弹力袜的作用原理，促使患者正确使用，要求患者连续穿着不随意脱掉。患者在卧床期间的消化功能减退，应注意进行饮食的条例，患者应摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物。同时给予患者心理安慰，恢复期间应询问患者的感受，帮助患者止痛，排解患者的心理抑郁等，通过成功案例让患者对自己建立恢复的信心，引导患者卧床期间进行简单的关节屈伸等，避免血流不畅、肢体僵硬，加强对患者的皮肤卫生检查，与家属沟通，协助患者擦拭皮肤，应将床单抚平，在患者翻身后若床单褶皱应即可抚平，注意预防褥疮。在患者疼痛感减弱后，可协助患者自主吃饭、洗漱等，通过简单的握健身球锻炼，帮助患者进行肌肉收缩训练，期间应密切观察患者的肢体颜色，避免患者运动过量产生不良影响²。

功能训练：

早期训练时，可在患者骨折术后的两周内，嘱咐患者避免触碰损伤与切口部位，避开有疼痛感的部位，可进行简单的握拳、手指伸屈活动术后视患者的情况而定，若患者骨折固定比较坚固，则可以简单的开展关节运动³。

中期训练，也就是在骨折后的三周左右，评估患者的损伤消退，肿痛明显的减轻，且骨痂也开始生长，此时可进行患肢的肌肉收缩活动，并同时带动周边关节运动，如上肢肱骨干骨折外固定后，可进行肘关节屈伸活动，此时应注意动作的力度，在患者进行初次的关节屈伸时，必须有护理人员进行专业的指导，提醒患者力度的控制、快慢的把握，结合患者情况为患者设定可活动的范围，避免患者幅度过大，动作急躁。

晚期训练，要求在患者外固定已经去除，依据患者的情况，应开展对患者全身肌肉与关节的训练，此时要求患者主动活动，在护理人员协助下开展被动活动时，则应注意动作的轻重，此时患者可利用辅助装置活动，条件允许的情况下，利用牵引装置、瑜伽带等进行活动，减少活动中的压力。

1.3观察指标

对比两组患者术后康复的效果（评估患者术后身体机能等各项指标）；对比Fugl-Meyer评定量表下的运动功能评分。

1.4统计学处理

本次研究所应用的计算机软件为SPSS for Windows组合软件包，集成数据，并进行医疗参数的整理、分析，构建了结果的分析图表，针对结果数据进行了均值比较，并借助SPSS读取了EXCEL及DBF数据文件，本次统计应用的是IBM SPSS Statistics 26.0版本，其中t=计量单位检验；x²=评定资料计数检验；x±s=平均数；P<0.05=统计具有差异；P>0.05则反之。

2.结果

观察组患者术后的各项身体康复指标均高于对照组，P<0.05

表1 骨折患者术后的身体康复指标对比

观察组患者FMA评分中，以Ⅰ为最轻微障碍，以此类推，有26例患者运动障碍比较轻微，对照组19例患者运动障碍轻微，其余轻中度、中度、重度运动障碍的患者例数均多于观察组，P<0.05

表2 患者Fugl- Meyer评测法(FMA)对比

3.讨论

骨折病人在术后，应在前中后期，分别评估患者的情况予以对应的康复指导，通过合理的训练计划构建，促使患者的功能恢复循序渐进，避免患肢受到拉扯，同时也保障了患者运动能力、自理能力的提高。常规护理必不可少，但功能训练也需要分阶段进行，围绕患者的临床肢体情况，通过运动形式，在主动运动与被动活动下，提高患者的机体功能，患者得到全面的护理干预，其恢复也指日可待。

参考文献:

　　[1] 姚红梅. 护理干预对骨折病人术后功能锻炼与康复的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（97）：312.

　　[2] 赵庆. 护理干预对骨折病人术后功能锻炼与康复的影响分析[J].实用中医药杂志，2019，34（11）：1348-1349.

　　[3] 王记. 护理干预对骨折病人术后功能锻炼与康复的影响分析[J].实用中西医结合临床，2018，18（09）：174-175.