脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果观察

脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果观察

张贝贝

北京北亚骨科医院 北京 102445

【摘要】目的：探讨脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果。方法：选取我院收治的98例脑室内出血患者，随机分为两组各49例，对照组采用传统护理，观察组采取引流管临床护理。对比护理后两组患者并发症发生率、护理效果以及满意度。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，护理总有效率和护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对脑室内出血侧脑室外引流术患者采取引流管临床护理能够降低并发症发生率，提高护理效果及患者满意度，值得推广应用。

【关键词】脑室内出血；引流管护理；护理效果

脑室内出血（IVH）为一类致残、致死率较高的脑血管疾病，此病起病较急且发展迅速，多发生于中老年人群中^[1] 。当前临床采取侧脑室外流术进行治疗，通过引流术排出血性脊液从而调节颅内压。但在此过程中，凝固的血液容易将引流管堵塞引起各类并发症，因此适宜的护理极为重要^[2]。为此，本文以脑室内出血患者为例，采取引流管临床护理，探究其效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院98例脑室内出血患者，就诊时间起于2018年9月，终于2019年9月。随机分为两组各49例患者。对照组男26例，女23例，平均年龄（58.8±3.1）岁。观察组男27例，女22例，平均（59.1±3.3）岁。在一般资料方面，两组数据无明显差异（P＞0.05），可对比。

2方法

对照组采用传统护理，即对患者的瞳孔、意识、生命体征、肢体活动进行密切观测，避免患者因发热产生颅内高血压，根据医嘱予以适当降温措施。确保室内空气清新流通，预防交叉感染等。

观察组在上述基础上采取术后引流管临床护理，具体措施如下：（1）确保引流管固定妥善，保证引流管处于畅通状态，避免脱管。将密闭的引流管挂在床头同样高且距离脑室10-15cm处，切勿随便移动引流袋高度，位置过高对血性脑脊液引流有不利影响，过低则易使脑脊液流失太多而造成颅内压降低。（2）定时仔细观察引流液形状、颜色及引流速度，常态下脑脊液24h内的分泌量在400-500ml间。在颅内出现继发感染现象时，脑脊液吸收能力便降低，分泌量增多，以每日200-300ml为宜，术后前几日引流液通常多至1000ml左右。一般在术后2天内引流液为血性，后渐渐转清，若引流液有浑浊现象，或有絮状物或毛玻璃状物则提示颅内感染；同时还需注意患者头部创伤敷料情况，观测伤口是否有渗血、脑脊液外漏情况^[3]。（3）确保引流系统处于密闭状态，采取无菌敷料包裹各接头，头部垫上无菌治疗巾，保持伤口敷料的清洁度，在更换引流袋、引流瓶以及脑室内注入的尿激酶时需严格遵守无菌操作，避免外源性感染；外出检查应将引流管夹闭，以防引发逆行感染;不得随意在引流袋上穿刺或随意拆卸引流袋；每日在更换引流袋前需先夹闭引流管，避免管内引流液倒流^[4]。用酒精或碘酒严格对管口消毒，为引流液定时做细菌培养。（4）引流时间最好控制在7日内，最长不应超过10日，时间过久容易引发感染。拔管前先夹闭24h，如患者不耐受可夹闭数小时开放引流，在逐渐延长夹闭时间直到拔出^[5]。如患者出现呕吐、颅内压增高情况，应即刻开放引流管。

1.3观察指标

（1）统计两组患者治疗期间出现的并发症及人数。（2）采用自制调查问卷对比二组患者的护理满意度，总分10分，超过8分为满意；低于6分为不满意。（3）疗效判定：显效:引流过程中未出现任何感染现象；有效：引流管放置期间出现轻微感染现象，但经处理后几乎无影响；无效：有感染发生并对预后造成不良影响，拔除引流管时间超过7d。

1.4 统计学方法

选择spss17.0统计软件统计处理全部研究数据，计量资料利用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，行X²检验，p＜0.05代表差异显著。

2结果

2.1二组患者护理有效率对比

观察组患者的护理有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 二组患者护理有效率对比（n，%）

2.2二组患者术后并发症情况对比

观察组发生并发症概率明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 二组患者术后并发症情况对比（n，%）

2.3二组护理满意度对比

观察组护理满意度为97.96%（48/49），其中满意42例，不满意1例。对照组护理满意度为83.67%（41/49），其中满意32例，不满意8例。观察组患者的护理满意度明显高于对照组（X²=5.714，P=0.017）。

3讨论

脑室内出血来势凶险，短时间内可引发颅内压增高并发脑危象，脑室外引流是清除脑积血、降低颅内压的有效方法。术后须行引流管操作，但在此过程中患者容易出现各种并发症。对此本文对该类手术患者采取引流管术后护理研究发现，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，护理总有效率和护理满意度明显高于对照组。由此证实，对引流管进行严密监测和操作可提高预后效果。

综上所述，对脑室内出血侧脑室外引流术患者采取引流管临床护理能够降低并发症发生率，提高护理效果及患者满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1] 张晓琴, 张丽, 秦泽红. 侧脑室外引流术治疗脑室内出血术后引流管的临床护理对策探讨[J]. 中国保健营养, 2019, 29(004):247.

[2] 刘雪. 脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果研究[J]. 健康周刊, 2018, 003(003):162.

[3] 覃洁, 范凤珍. 脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果研究[J]. 山西医药杂志, 2018, 047(008):961-962.

[4] 贾金丽. 脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的临床护理[J]. 心血管外科杂志(电子版), 2019, 008(002):147.

[5] 魏银丽. 分析脑室内出血侧脑室外引流术后引流管护理的临床应用效果[J]. 饮食保健, 2018, 005(044):235-236.