ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施

ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施

卓曾贤

四川省人民医院，四川省成都市 610000

摘要 目的 分析ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法以及护理措施。方法 选取我院ICU收治的重症急性胰腺炎患者62例作为本文的观察对象，选取时间为2018年2月至2019年12月间，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受肠外营养支持的31例设为对照组，接受早期经鼻空肠管肠行肠内营养支持的31例设为实验组，并分析这两组的住院时间、生活质量评分以及并发症发生率。结果 从住院时间上看，实验组明显短于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；从生活质量评分上看，实验组明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；从并发症发生率上看，实验组明显低于对照，对比差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。结论 对ICU重症急性胰腺炎患者早期经鼻空肠管行肠内应用支持的效果显著，具有统计学意义。

关键词 ICU重症急性胰腺炎；鼻空肠管行肠内营养支持；护理

重症急性胰腺炎又称“SAP”，是一种常见的严重性病症，其具有较高的死亡率和发病率，并且在患病后需要禁食较长的时间，所以易导致营养不良、肠源性感染等情况的出现，影响患者的病情改善，降低生活质量以及身体健康水平等^[1]。为此，在对ICU重症急性胰腺炎患者进行治疗期间，需要通过肠内营养支持的方式，为患者及时的补充身体的营养，以促进病情的改善。基于此，本文以鼻空肠管行肠内营养支持为研究方向，并辅以护理干预，探究临床推广价值。

1对象与方法

1.1选取对象

本次研究所选对象共计62例，均为2018年2月至2019年12月间我院ICU收治的重症急性胰腺炎患者，并根据随机数字表法将其平分成对照组与实验组，前者接受肠外营养支持，后者接受早期经鼻空肠管肠行肠内营养支持。

对照组：患者女15名，患者男16名，年龄最小30岁，年龄最大77岁，平均年龄为（55.73±2.11）岁。

实验组：患者女14名，患者男17名，年龄最小31岁，年龄最大76岁，平均年龄为（55.56±2.32）岁。

以上患者的一般治疗对比差异无统计学意义，（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1营养干预方式

两组患者均实施常规的处理，包括：早期吸氧、抗休克、禁食以及补液等，并且在胃镜的辅助下放置及或床旁盲插鼻空肠管后，经X线证实鼻空肠管是否达到空肠，如果没有办法准确证实，则可以对患者实施造影来达到进一步的确定。待患者的血流动力学稳定后，开始给予患者营养干预。

对照组：肠外营养支持：遵照医嘱给予患者复发氨基酸、氯化钾、葡萄糖酸钙、脂肪乳、脂溶性维生素、5%葡萄糖盐水、5%葡萄糖等，并且在必要的情况下，给予患者白蛋白、输注血浆等。

实验组：早期经鼻空肠管行肠内营养支持：在患者肠外营养干预后，待肠鸣音恢复，再行肠内营养支持，选取浓度5%的葡萄糖溶液500ml或者是亨利盐水对患者济宁缓慢的滴注^[2]，并观察患者有无不良的反应，如果患者耐受程度较佳，可以遵照医嘱给予短肽肠内营养制剂，并且通过输液泵进行匀速输注，在此期间，需要注意初始的滴速，一般在20-50ml/h，之后根据患者的耐受性进行及时的调整，逐渐的将剂量调整至100-120ml/h，待患者的剂量达到100ml/L的时候，需要停用肠外营养，待患者的病情稳定、可以缓慢进食后，可以逐渐的停止肠内营养。

1.2.2护理方式：

（1）心理疏导：询问患者有无不适感，引导患者说出自己的感受，并且讲解置管的必要性，耐心劝导患者，提安抚患者的情绪，逐渐的取得患者的信任，建立良好的护患关系。

（2）鼻空肠管护理：输液时需要采取合理的体位，保证患者的舒适度，避免呛咳，同时还要保证鼻空肠管的畅通，在输液前，需要进行盐水的冲洗，如有堵塞的情况，可以使用碳酸氢钠、胰酶反复冲洗，并加强患者的口鼻护理，预防口腔溃疡。

（3）肠内营养液输注护理：保证无菌操作，并且保证肠内营养24小时滴注完毕，输液的温度和速度需要合理的调控^[3]，以减少肠痉挛的情况，并且要控制好初始的剂量，逐渐的增加，并在肠内营养支持的期间，观察患者的出入量、生命体征变化等，以便及时调整营养液的用量。

1.3观察指标

对比两组的住院时间、生活质量评分以及并发症发生率。

生活质量评分接受SF-36量表进行评估，共计分值100分，得分越高越好。

并发症：二重感染、消化道出血以及腹腔脓肿。

2结果

2.1 住院时间的对比

从住院时间上看，实验组明显短于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表一。

表一 住院时间的对比 （x±s）

2.2 生活质量评分的对比

从生活质量评分上看，实验组明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表二。

表二 生活质量评分的对比（x±s）

2.3 并发症发生率的对比

从并发症发生率上看，实验组明显低于对照，对比差异显著，具有统计学意义（p<0.05），如下表三。

表三 并发症发生率的对比 n（%）

3讨论

重症急性胰腺炎是一种全身反应的综合征，经常会伴有较为严重的代谢功能紊乱情况以及胃肠功能障碍，所以在患病后，患者会长期处于禁食的状态下，导致身体营养不良，不利于身体的恢复等。

早期经鼻肠管行肠内营养支持的临床价值曾经被研究证实过，其可以维持胃肠道正常的结构和生理功能，并且该肠内营养干预方式可以保证患者的营养水平，保护肠道屏障，并且防止细菌移位，减少并发症等^[4]，同时可以保证患者的营养水平，促进免疫力的提升。但是据相关研究报道指出，要想保证肠内营养干预的效果，需要掌握好时机，不同时机的营养支持会起到不同的预后效果，因此，本文进行了相关的探究。在患者入院后的48小时内，对患者实施肠内营养干预的效果最佳，可以改善患者的预后效果，再辅以良好的护理干预则可以保证患者的营养水平，保证治疗的效果，值得推广。

参考文献

[1]林乐丹, 孙素珍. 早期肠内营养护理对ICU重症急性胰腺炎转归的影响[J]. 北京医学, 2018, 040(002):189-190.

[2]范红. 重症急性胰腺炎患者经鼻空肠管行肠内营养护理体会[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2018, 17(2):93-94.

[3]张晓梅, 毛艳. 经鼻空肠管肠内营养用于重症急性胰腺炎的护理体会[J]. 大家健康(中旬版), 2018, 12(007):216.

[4]杨文, 贺伟娜, 艾文博. 经鼻空肠管肠内营养支持及护理对急性胰腺炎患儿治疗效果的影响[J]. 首都食品与医药, 2019, 000(008):P.124-124.