硝苯地平控释片联合依那普利治疗高血压的疗效观察

硝苯地平控释片联合依那普利治疗高血压的疗效观察

鲍雅凤

桐乡市梧桐街道社区卫生服务中心 浙江省嘉兴市 314500

摘要：目的本文主要针对硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床疗效进行分析研究。方法随机抽取某医院2019年3月－2020年3月收治的老年高血压患者76例作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组各38例。对照组给予硝苯地平控释片治疗，试验组则给予硝苯地平控释片联合贝那普利片治疗。对2组治疗前后舒张压及收缩压指标进行比较，对2组临床疗效、不良反应发生情况及生活质量评分进行对比。结果治疗后，2组收缩压和舒张压均低于治疗前，且试验组收缩压和舒张压均低于对照组(P均＜0．01)。试验组治疗总有效率为94.74%，高于对照组的78．95%(χ2=4．146，P＜0．05)。试验组不良反应发生率为10．53%，对照组为18.42%，2组差异无统计学意义(χ2=0．957，P＞0．05)，试验组治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组(P均＜0．01)。结论硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的效果较好，有助于改善血压，延缓病情，值得在临床上进行广泛应用和推广。

关键词：老年高血压;硝苯地平控释片;贝那普利

引言

高血压不仅表现为血压升高，同时对心脑肾也有很大的损害，控制血压对保护心、脑、肾具有重要意义。而目前我国高血压的血压达标率普遍偏低。本文采用硝苯地平控释片联合依那普利治疗高血压，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

随机抽取上高县人民医院2019年3月－2020年3月收治的老年高血压患者76例作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组各38例。试验组男女各19例;年龄64～78(65.29±5．07)岁;病程2～14(5．27±2.08)年。对照组男20例，女18例;年龄63～79(65．37±5.19)岁;病程2～13(5．31±2.19)年。对2组资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，存在可比性。(1)纳入标准:符合本次诊断标准;患者、家属知情，主动参与研究;无精神障碍。(2)排除标准:非自愿参与研究;伴有精神、意识障碍;伴有恶性肿瘤疾病。

1.2治疗方法

两组患者在治疗前，均予以健康教育干预，为患者纠正治疗前的不良作息及不良饮食习惯，叮嘱其禁烟禁酒，多食低脂类食物，治疗期间不可合并服用其他降压药物。观察组:该组患者在上述基础下，采用依那普利叶酸片与硝苯地平缓释片的联合治疗方式，口服依那普利叶酸片(产商:扬子江药业集团;国药准字:H32026567)，1次/d，10mg/次;口服硝苯地平缓释片(产商:上海现代药业;国药准字:H20000079)，2次/d，20mg/次。对照组:该组患者口服依那普利叶酸片(产商:扬子江药业集团;国药准字:H32026567)，1次/d，10mg/次。经治疗4周后，血压仍未有明显下降，则加倍服用药量。2周为1个疗程，两组患者均治疗3个疗程。

2结果

2．1收缩压和舒张压比较治疗前，2组收缩压和舒张压差异不大(P＞0．05);治疗后，2组收缩压和舒张压均低于治疗前，且试验组收缩压和舒张压均低于对照组(P均＜0．01)。

2.2临床疗效比较试验组治疗总有效率为94．74%，高于对照组的78．95%(χ2=4．146，P＜0．05)。

2．3不良反应比较试验组不良反应发生率为10．53%，对照组为18．42%，2组差异无统计学意义(χ2=0．957，P＞0.05)。

2.4生活质量评分试验组治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组(P均＜0．01)。

3讨论

依那普利为ACEI类药，具有降低血压和靶器官保护的作用。研究表明，依那普利能够改善心脏舒张功能，减轻心脏负荷，抑制心室肥厚与纤维化，以及增加肾血流量。硝苯地平为CCB类药，具有直接扩张动脉的作用，从而起到降压的作用，也具有一定的靶器官保护作用。本资料结果显示，治疗后，研究组血压水平降低明显优于对照组。证明，硝苯地平控释片联合依那普利可增强降压效果。高血压患者早期就可出现肾血流动力学改变，血β2-MG水平上升反映肾小球滤过功能损害；NO具有松弛血管平滑肌、减低血压的作用；HCY对血管内皮细胞具有毒性作用，可促进血栓形成，还能影响糖、脂肪、蛋白的代谢；CRP为非特异性炎症指标，可激活内皮细胞的炎性反应，导致血管内皮损伤。高血压在老年人群中有着较高的发病率，患者除了具备高血压本身的症状外，还可能出现多种器官功能障碍，严重降低老年患者的生存质量。目前，临床有多种降压药物，但是单一药物治疗并无法达到理想的治疗效果，因此需要联合使用降压药物，从而帮助患者更好的控制病症发展。依那普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂，其可以抑制醛固酮与血管紧张素的生成，而这两者会导致血管紧张，导致血压上升。依那普利发挥药效后可以很好的促使血管扩张，达到降低血压的效果。同时其还能降低心肌耗氧量，达到改善心脏功能的目的。此外，依那普利还能保护并改善肾脏功能，可以有效提升患者机体健康程度。硝苯地平控释片属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其有着离子选择性，通过阻滞钙离子经心肌或血管平滑肌细胞膜通道进入细胞，达到降压效果。当血管平滑肌松弛时，外周血管阻力降低，心肌耗氧量也会随之下降，在降低血压的同时提升患者心脏功能。并且该药物还可以采用独特的激光打孔渗透泵控制释放系统，药物可以在患者体内达到零级释放，维持较高的血药浓度，药物可以持续且平稳的发挥降压作用，达到控制血压的目的。并且药物有着较高的生物利用率，不会对肝脏及肾脏产生损害，有着较高的安全性。依那普利叶酸片为ACEI药类中常见的一种，可将人体内的醛固酮与血管紧张素的水平有效降低，并促进人体缓激肽与前列腺素的水平，将儿茶酚胺的水平降低，以此达到缓解血管扩张并减慢心率的目的。临床通常将其他药物与依那普利叶酸片联合用于高血压的治疗。在为高血压患者制定联合用药措施期间，需将一种单纯的降压药作为基础治疗药物，同时辅以一种针对性的降压药物进行治疗，以此提升患者的治疗效率。硝苯地平则为二氢吡啶类钙拮抗剂中的一种，该药不仅将血管的收缩反应有效降低，同时可促进肾小管钠的重吸收，并减少尿蛋白含量，起到保护肾脏的目的。此外，该药可在24h内将血药浓度有效稳定，并对血浆药物的高峰浓度进行有效的清楚，在一定程度上降低患者用药后的不良反应。两种药物相互作用，可起到协同降压与药性相辅的功效。

参考文献

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