基层医院放射科防护的开展及强化策略研究

基层医院放射科防护的开展及强化策略研究

莫俞强

桐乡市梧桐街道社区卫生服务中心 浙江省嘉兴市 314500

摘要：现如今，我国的医疗水平在不断提高，人们对于放射科的关注越来越高。放射科是基层医院的主要临床诊断辅助检查科室，它能够及时、准确的诊断患者症状，在基层医院中有着重要的作用。若是放射科辐射严重，防护工作开展不佳，则会危害到工作人员和患者的健康。本文主要是分析基层医院放射科防护的现状，同时针对存在的问题提出有效解决措施。

关键词：基层医院；放射科；防护

引言

随着医疗水平和医生放射技术水平的不断提高，放射科的重要意义日益凸显。其担负着检查、诊断和治疗患者的重任，是医院的综合性科室，为临床提供各类技术支持。放射科工作量相对较大，工作人员处于射线较多的危险环境之中。长期接受射线的人群易患肿瘤等，因此严格防护与管理非常重要。本文就放射科工作人员的防护管理措施探讨如下。

1分析基层医院放射科防护现状

1.1医护人员认知水平不足

目前放射科医护人员普遍缺乏正确的安全认知，部分医护人员认为医院已经做好了必要的隔离防护工作，因此不会影响个体安全；也有部分医护人员认为目前工作中未出现明显的不适症状，因此辐射不会产生严重危害；少数医护人员对电离辐射的危害性过分夸大，存在明显的恐惧心理，甚至影响到正常工作。

1.2放射科设施设备简陋

放射科设施设备是指机房、暗室和X线机等。设备简陋是指普通X线机占比大且容量小，缺少专用变压器，电源性能差，无法让x线机的性能得到充分发挥。机房和暗室是临时改建的，室内面积和布局欠合理，甚至两台设备共用一室，机房内堆放杂物且无通风换气设施，防护用品残破，一些暗室连普通洗片桶和安全红灯都不具备，防护工作无法达到要求。设备电流小于500毫安的X线机，主要用于胸部、四肢普通摄影。工作人员只是使用设备机械做好本职工作，而不注重自身的专业技能、素养的提高。

1.3安全管理体系不健全

放射科的安全管理工作内容与其他临床科室有明显差异，尤其是在辐射防护方面，传统的安全管理制度很难起到理想的效果。虽然执行有针对职业暴露的防护规定，但缺乏必要的监管机制，医护人员为了提高工作效率，往往会跳过繁琐的防护步骤，这导致辐射暴露可能性增大。此外，由于管理层未充分重视辐射暴露造成的危害，因此未在科室内形成良好的文化、安全氛围，缺乏必要的培训流程，从管理层到一线医护人员都未系统的学习过专业的放射卫生条例，辐射防护知识落后或空缺，导致安全管理工作难以开展。

2强化基层医院放射科防护工作的开展策略

2.1放射科工作人员严格落实防护措施，实行积极管理

放射工作人员需要掌握防护准则和X射线对人体的危害知识，医院也应定期安排工作人员培训学习电离辐射原理、基础知识以及放射防护知识，同时要建立健全放射防护管理制度，在机房内外及候诊区域张贴或悬挂放射防护注意事项、操作流程、警示标识、温馨提示等内容。改造现有机房，避免辐射周围环境。新建或改建、扩建机房应严格遵循“放射防护设施三同时”原则。机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动，机房患者进出通道与放射工作人员进出通道应分开设置，机房室内面积、单边长度应根据设备类型符合国家相关标准，配备通风换气设备，及时排出室内有害气体，室内除设备外不堆放其他杂物，留出足够的空间避免产生散射线，以减少散射线对放射工作人员和患者（受检者）的影响。同时也需要加强对设备的管理，可聘请专门的人员对设备进行定期维护，排除故障，确保X线照射部位准确、影像清晰等放射诊疗质量。同时，管理人员和技术人员间需要协同合作，放射科需要制定详细的设备管理制度。

2.2完善规章制度

规章制度是高度习惯化、成熟化的产物，能最大程度地趋利避害，保障工作系统的正常、平稳、有序运行。常言道：“没有规矩不成方圆。”完善各项规章制度是确保放射科高效运行、降低风险的基石。完善放射科规章制度应从几个方面入手：①法律法规。放射科应遵循国家质检总局和卫生部的相关要求，严格执行行业防护管理措施，注重更新思想观念，使防护意识深入人心。②因地制宜。工作中应落实岗位职责，使工作人员各司其职，形成完整的防护体系。规章制度应挂在墙壁的明显处，各类设施设备的旁边应放小卡片，注明操作流程和注意事项。操作时规范谨慎。放射科的所有设备均应设有编号，工作人员要熟悉设施设备的属性和特点，设备要定期维护、检查。管理好设备的维护保养记录单，确保设备维护和保养情况一目了然。工作时按规定穿上防辐射服，防护措施放在特别规定的检查室，有相应的穿脱防辐射服制度。工作人员的防护措施要与患者区别开来，不应混淆在一起。不同的岗位工作内容不一，在制度建设中应明确制度体系，以对应不同岗位的需求，如个人防护制度、污染物处理、同位素登记制度、检查程序等。③意外状况。制度建设除日常防护措施外，还要涉及意外状况，如放射科停电、突发火灾、紧急事件等非正常状况防护，应急预案也应在制度中体现。

2.3暗室透视防护

由于国力财力还不是非常发达,在当今高新技术应用放射领域的时代,尚未完全取消普通暗室透视。还有相当一部分基层医院条件较简陋,放射医师在检查前,要做好充分的暗适应,尤其是胃肠道、腹部及体厚、无空气对比、密度较高组织结构的透视。熟练操作缩短透视时间,根据具体透视部位,调整光圈开合,不宜过大,过大受照部位增多,散射线也越多。对于局部及细微病变要缩小光圈仔细观察,以避免漏诊误诊,检查时铅围裙、铅手套、铅座椅、铅眼镜及防护用品要很好利用,不能嫌麻烦,图省事。

2.4强化个人剂量监测

个人剂量的限制具备强制性，因此在诊疗工作中必须严格遵守。医院规定的个人剂量应处于不可接受范围的下限，即使个人剂量未超过限定值，也应根据优化原则来考虑是否降低剂量。医院规定的个人剂量不能作为满足防护需求的指标，只能作为控制剂量的最低标准，应当以辐射优化原则为优先。在此基础上，加强宣传教育工作，确保每个医护人员都有强烈的安全防护意识，便于剂量监测工作的开展。

2.5环境防护管理

各房间墙壁门窗及办公场所都要用各种防护材料进行屏蔽防护,墙缝及电线电缆穿墙的墙洞都要很好地堵塞防护。工作时,一定要关好各房间的门窗,防止泄漏射线对周围环境辐射污染。非工作时间,要打开门窗通风换气,将室内的电离空气及有害气体物质排出室外,保持良好的工作环境。

结语

综上所述，放射科是基层医院的主要临床诊断辅助检查科室，因此应做好放射科防护工作，保障放射工作人员和患者的安全。基层医院需要加大资金投入力度和放射科管理力度，更新设备，健全防护体系，优化人才培养措施，从而保证放射科工作顺利开展。

参考文献

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