分析布地奈德雾化吸入联合兰索拉唑治疗胃食管反流病并食管裂孔疝患者的临床效果

分析布地奈德雾化吸入联合兰索拉唑治疗胃食管反流病并食管裂孔疝患者的临床效果

秦春迪 王鸿东 郝汶强

黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150001

【摘要】：目的 观察分析雾化吸入布地奈德与兰索拉唑联合应用治疗胃食管反流病并食管裂孔疝患者的效果。方法 选取我院2019年1月至2020年1月收治的胃食管反流病并食管裂孔疝患者92例为本次的观察对象，随机将其均分为两组：治疗组和对照组，每组患者各有46例。对照组患者采用兰索拉唑治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上采用布地奈德雾化吸入治疗。观察比较两组患者临床疗效以及食管黏膜愈合情况。结果 治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者（95.65% VS 80.43%），差异有显著性（P＜0.05）。治疗组患者的黏膜愈合率为明显高于对照组患者（93.48% VS 78.26%），差异有显著性（P＜0.05）。结论 布地奈德雾化吸入联合兰索拉唑治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝患者可以取得更高的临床疗效，食管黏膜愈合情况良好，具有进行临床大力推广及应用的价值。

【关键词】：布地奈德；兰索拉唑；胃食管反流病；食管裂孔疝；患者 疗效

To analyze the clinical effect of budesonide atomization inhalation combined with lansorazole in the treatment of patients with gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of nebudesonide combined with lansolazole in the treatment of patients with gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia.Methods a total of 92 patients with gastroesophageal reflux disease and esophageal hiatal hernia admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the observation subjects. They were randomly pided into two groups: treatment group and control group, with 46 patients in each group.Patients in the control group were treated with lansoprazole, and patients in the treatment group were treated with budesonide atomization inhalation.To observe and compare the clinical efficacy and esophageal mucosal healing of the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment in the treatment group was significantly higher than that in the control group (95.65% VS 80.43%), with significant difference (P < 0.05).The mucosal healing rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group (93.48% VS 78.26%), with a significant difference (P < 0.05).Conclusion Budesonide atomization inhalation combined with lansolazol in the treatment of patients with gastroesophageal reflux disease complicated with hiatal hernia can achieve higher clinical efficacy, and esophageal mucosal healing is good, which has the value of promoting and applying in clinical practice.

【 Key words 】 : Budesonide;Lansoprazole;Gastroesophageal reflux disease;Hiatal hernia;Patients with curative effect

胃食管反流病是常见的消化系统疾病，是由于胃和十二指肠内容物反流入食管，导致患者出现反酸、烧心等临床症状，由于反流物酸性较强，还可以导致咽喉、气道等受到损害[1]。食管裂孔疝是为食管反流病常见的并发症，是腹腔内胃、大网膜等脏器通过食管裂孔进入胸腔，加重胃食管反流患者病情及治疗难度。本文观察分析了雾化吸入布地奈德与兰索拉唑联合应用治疗胃食管反流病并食管裂孔疝患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年1月至2020年1月收治的胃食管反流病并食管裂孔疝患者92例为本次的观察对象，随机将其均分为两组：治疗组和对照组，每组患者各有46例。其中，治疗组男性患者27例，女性患者19例，年龄29-74岁，平均年龄（46.22±5.36）岁，病程3-12年，平均病程（6.25±1.28）年。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄28-72岁，平均年龄（46.14±5.26）岁，病程4-11年，平均病程（6.17±1.12）年。两组患者的基本资料之间无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法 对照组患者给兰索拉唑胶囊治疗，每次30mg，每日服用1次。研究组患者在对照组基础上给予雾化吸入布地奈德治疗，每次1mg，每日3次，氧气驱动，氧流量为7L/min，每次2min。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：显效为患者的临床症状基本消失；有效为患者的临床症状显著好转；无效为患者的临床症状未见改善，甚至有所加重。比较两组患者黏膜愈合情况：完全愈合为破损的食管黏膜完全恢复，颜色为粉色；部分愈合为破损的食管黏膜深度有所变浅，面积较治疗前缩小；未愈合为破损的食管黏膜未见改善或是加重。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者（95.65% VS 80.43%），差异有显著性（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]

2.2两组黏膜愈合情况比较 如表2所示，治疗组患者的黏膜愈合率为明显高于对照组患者（93.48% VS 78.26%），差异有显著性（P＜0.05）。

表2 两组黏膜愈合情况比较[例（%）]

3 讨论

胃食管反流病患者往往伴有程度不同的呼吸道症状，比如夜间咳嗽、胸闷、憋喘甚至呼吸困难等，部分患者以慢性咳嗽为主要的临床症状。由于食管抗反流作用减退，导致胃及十二指肠内容物不断侵袭食管黏膜，从而使得食管下括约肌的压力逐渐降低，且随着年龄的不段增长不断降低，从而增加了胃食管反流病的发病率。食管裂孔疝指的是膈肌比较薄弱、食管裂孔扩大，随着腹部压力的不断增加，腹腔内脏器通过裂空进入纵膈，从而发病。胃食管反流病患者并发食管裂孔疝后食管清除酸的能力明显降低，食管黏膜进一步受到损伤，从而加重患者病情[2]。

质子泵抑制剂( PPI) 可以阻断胃酸分娩的最后通道，起到较强的抑制胃酸分泌作用，夜间抑酸作用更强，且起效快、作用时间长。兰索拉唑是临床上常用的 PPI 药物，可以使得 H⁺-K⁺-ATP 酶的活性受到抑制，从而导致胃酸分泌受到抑制，生物利用度高。胃食管反流病患者并发食管裂孔疝后可以伴有呼吸相同症状，因而，在采用抑制胃酸治疗措施的同时，应积极控制患者呼吸道症状。布地奈德是临床上常用的改善呼吸道症状药物，可以抑制呼吸道炎症细胞活动能力，降低气道反应性，通过雾化吸入的方式，可以延长药物在气道黏膜的滞留时间，从而药效更强，且药物副作用较少[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者（95.65% VS 80.43%）；治疗组患者的黏膜愈合率为明显高于对照组患者（93.48% VS 78.26%）。综上所述，布地奈德雾化吸入联合兰索拉唑治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝患者可以取得更高的临床疗效，食管黏膜愈合情况良好，具有进行临床大力推广及应用的价值。

参考文献

[1]余志荣,郭朝晖,陈丽婷.雾化吸入布地奈德联合兰索拉唑治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(1):61-65.

[2]陈光辉.兰索拉唑与多潘立酮联合治疗反流性食管炎患者的效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(10):1475-1476.

[3]史亚洲,宋世辉,吕朋,等.布地奈德联合特布他林雾化吸入对胃食管反流病合并食管裂孔疝患者围手术期疗效评价[J].天津医科大学学报,2017,23(3):242-245.