中药联合针灸推拿治疗面瘫的临床观察

中药联合针灸推拿治疗面瘫的临床观察

付嫚娣

岳阳市中医院针灸推拿二科 湖南 岳阳 414000

【摘要】目的 以面瘫患者为研究对象，对中药联合针灸推拿治疗方法的应用疗效进行对比评价。方法 本次采取随机盲选法，将2018年1月—2019年1月我院收治的84例面瘫患者分成两组，每组平均为42例；其中，对照组采取针灸推拿方法治疗，观察组则在针灸推拿治疗的基础上，联合中药治疗，进一步比较两组临床治疗效果。结果 （1观察组治疗总有效率的95.24%，和对照组的76.19%对比显著更高，两组数据差异具备统计学意义（χ²＝10.358，P＜0.05）。（2）在中医症候积分及H-B面神经功能评分方面，治疗后观察组均明显低于对照组，两组数据差异具备统计学意义（t＝6.238，5.124；P均＜0.05）。结论 面瘫患者实施中药联合针灸推拿治疗具备显著的疗效， 值得推广及应用。

【关键词】中药；针灸推拿；面瘫；治疗效果

面瘫，为神经科常见的疾病之一，该类患者主要的临床症状为：面部表情肌瘫痪、前额皱纹消除以及眼裂增大等^[1]。由于面瘫影响患者的美观，会对患者造成身体和心理两方面的伤害，所以需采取及时有效的医治方案。本课题将我院于2018年1月—2019年1月我院收治的84例面瘫患者作为研究的对象，其目的是分析评价中药联合针灸推拿治疗方法的应用疗效，具体研究成果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次纳入研究的84例面瘫患者，入选地点及时间为我院2018年1月—2019年1月，均符合神经科有关“面瘫”的诊断标准^[2]，且均知情签署相关治疗同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机盲选法分成两组，观察组42例中，男性24例、女性18例；年龄分布在21-65岁，年龄均值为（43.81±1.22）岁；病程为3-17d，平均病程为（8.93±0.24）d。对照组42例中，男性25例、女性17例；年龄分布在22-64岁，年龄均值为（43.95±1.36）岁；病程为4-16d，平均病程为（8.87±0.38）d。两组在一般资料方面，无明显差异（P＞0.05），代表数据有可比的意义。

1.2方法

对照组采取针灸推拿方法治疗，观察组则在针灸推拿治疗的基础上联合中药治疗，具体治疗方法如下：

1. 针灸推按方法治疗。针灸方面，取印堂、阳白、四白、承浆、鱼腰、迎香、下关、地仓以及颊车诸穴，采取温针灸，通过艾条热灸的方式治疗，进针需确保针灸部有温热感，留针30分钟，每天1次，每治疗15次为1个疗程；针灸治疗之后，辅于推拿手法，即一指禅推拿手法，使用大拇指以“自下而上”的方式，针对印堂、颊车以及迎香诸穴轻轻按压，并轻缓抽动其他面部穴位，对面神经起到刺激的作用，进而使面神经活性得到有效促进。

2. 中药治疗。中药方成分包括：白附子、防风、桂枝、川芎以及蝉蜕，各10g，添水熬制，去渣留汁，每次300ml，1剂/d，每天2次，早、晚各1次，温服。

1.3评价标准

临床疗效三级标准：①显效：经积极治疗后，患者的口鼻恢复正常，无歪斜现象出现，面部表情动作自由，且了自主进行。②有效：面部表情基本自然，眼裂改善但未完全闭合，嘴角无歪斜症状，面部表情动作较自由，且自主性较好；③无效：均达不到上述标准；总有效率为前两项有效率之和。此外，根据《临床中医内科学》及《中医内科疾病诊疗常规》，对患者治疗前后的中医症候积分及H-B面神经功能评分进行比较；分数越低，代表中医症候改善越明显，面神经功能改善越显著^[3]。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS21.0处理本次涉及的计量数据和计数数据；其中，计量数据使用（`x±S）表示，并用t检验；计数数据用百分率（%）表示，并用χ²检验；P＜0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2.结果

2.1两组在临床疗效方面的比较

观察组治疗总有效率的95.24%，和对照组的76.19%对比显著更高，两组数据差异具备统计学意义（χ²＝10.358，P＜0.05）。见表1：

表1 两组在临床疗效方面的比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

2.2两组治疗后中医症候积分及H-B面神经功能评分比较

治疗后，观察组中医症候积分为（15.82±3.13）分、HB面神经功能评分为（9.34±2.15)分；对照组中医症候积分为（26.56±3.27）分、HB面神经功能评分为（13.28±2.39）分。由数据可知，在中医症候积分及H-B面神经功能评分方面，治疗后观察组均明显低于对照组，两组数据差异具备统计学意义（t＝6.238，5.124；P＜0.05）。

3.讨论

面瘫，为神经科常见的疾病之一，临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫两类；对于中枢性面瘫，主要因脑血管病、炎症以及颅内肿瘤等因素所引发；而周围性面瘫，则通常由感染性病变及耳源性疾病所引发^[4]。因面瘫对患者的身心健康影响严重，所以采取及时有效的治疗方案非常关键。

针灸推拿是治疗面瘫的常用方法，基于面部取穴以阳经穴位为主；并取印堂、阳白以及四白等，起到输调经气的作用；配合温针灸，可起到疏通阳明的功效，使患者的面部血液循环得到有效改善，进一步改善面瘫症状。而对于中药方来说，白附子可以起到祛风化痰的功效，防风、川芎则可起到行气解痉的功效，使面部淤滞消除；桂枝、蝉蜕可以使面部微循环得到有效改善。本次研究，采取针灸推拿联合中药方治疗的观察组，在治疗总有效率上高达95.24%，明显高于单用中医针灸推拿治疗的对真正的76.19%；此外，观察组治疗后中医症候积分及H-B面神经功能评分均明显低于对照组；从中可知，联合治疗方案具备实施的可行性及有效性。

综上所述：面瘫患者实施中药联合针灸推拿治疗具备显著的疗效，可改善患者的面瘫症状，促进面部功能的改善；因此，值得推广及应用。

【参考文献】

[1]杨鹏.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫患者的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(10):47-48.

[2]杜斌,王大力.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫患者的效果[J].医疗装备,2018,31(12):121-122.

[3]刘凤霞,王春雷.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫患者的效果观察[J].双足与保健,2017,26(07):181-183.

[4]刘锦锋.中药联合针灸推拿治疗面瘫36例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(07):75-77.