MMF在难治性肾病综合征 治疗中的作用分析

MMF在难治性肾病综合征 治疗中的作用分析

胡琼

湖南省湘乡市人民医院 湖南 湘潭 411400

【摘 要】目的：探究MMF在治疗难治性肾病综合征过程中的治疗效果。方法：选取2018年4月-2019年4月我院104例难治性肾病综合征患者，随机分为实验组和对照组，对比分析两组患者治疗效果、不良反应情况。结果：实验组患者在治疗总有效率及复发率方面的数据显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；实验组患者在不良反应症状方面的数据均显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：MMF在难治性肾病综合征方面具备良好治疗效果，其复发率相对较低且产生的不良反应症状比较少，能够有效患者遭受的病痛折磨。

【关键词】MMF；难治性肾病综合征；治疗效果；不良反应

近年来，医学临床上患难治性肾病的患者数量越来越多，该种病症已成为较常见的疾病类型。虽然已收治多个病例且具备一定的治疗经验，但该种病症的治疗依然被医生们视为棘手问题^[1]。很多药物在难治性肾病的治疗过程中都呈现出疗效较差的情况，且患者在经过治疗后也容易复发，其受到药品的冲击而产生不同程度的不良反应。MMF是新型免疫抑制剂，也是近年来被运用到难治性肾病综合征中的药剂之一，临床治疗效果限制，MMF具备的治疗效果相对显著^[2]。下文将就MMF在难治性肾病综合征中的治疗效果展开调查分析。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2018年4月-2019年4月我院确诊的难治性肾病综合征患者共104例，随机选择52例患者为实验组，采用MMF进行治疗，对照组患者52例，采用CTX冲击治疗。患者当中有43例患有经肾穿刺活检，有11例患者则患有中度系膜增生，有10例患者患有重度系膜增生，其余患者患有膜性肾病。患者年龄、性别、病程等一般资料无显著差异，组间数据具备可比性，P>0.05。本次研究之前向医学伦理委员会递交申请，且经过患者及家属同意。

1. 2. 方法

两组患者在入院接受治疗以后，医生将会对患者应用强的松0.5mg/kg·d，要求患者在早上顿服，医生还会对患者进行适当的抗凝治疗。针对对照组患者，采用CTX冲击，确定每次计量在8-12mg/kg之间，连续使用两天，并且保持每个月1次冲击，累积为患者使用总计量不能超过150mg/kg。之后，将会改变冲击次数，保持每三个月1次，在此次用药过程中将会对患者的白细胞以及干细胞进行监测，了解患者是否受到肝功能损伤。实验组患者在经过基础治疗后继续采用MMF进行治疗，起始用量是1.0-1.5g/d，将会分2次进行口服。经过3个月的治疗以后，观察患者的病情缓解情况，逐渐减少MMF用量到0.5-1.0g/d，继续治疗6个月以后根据患者病情继续减少用量。两组患者都需要经过12个月的观察期，从而了解患者用药的反应情况以及病情变化情况。

1. 3. 判断指标

纳入指标：确诊为难治性肾病患者。

排除指标：对激素药物有抵抗性患者、激素性药物依赖者、不耐受激素药物不良反应者。

疗效判断指标：显效：患者水肿等临床症状消失，重复检测三次尿检蛋白呈现阴性且尿蛋白定量少于0.2g/24h。从高倍显微镜观察样本发现尿红细胞消失，且血蛋白水平接近正常。有效：患者水肿等临床症状消失，经过3次以上尿检，发现尿蛋白定量少于1.0g/24h，在高倍显微镜下观察尿病细胞不超过3个，血红蛋白水平得到改善。无效：患者临床表现跟之前病情检查结果无明显改善甚至是加重。

观察指标：观察患者服用药物以后的不良反应症状，记录患者用药治疗完成后的复发情况。

1. 4. 统计学意义

本次研究所获取的数据将采用SPSS22.0版本软件进行处理，利用X²对组间数据进行检验，并遵从P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的治疗总有效率及复发率数据均显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2.1。

表2.1 实验组、对照组治疗效果对比[例，%]

实验组患者的不良反应各项数据均显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2.2。

表2.2 实验组、对照组治疗不良反应比较[例，%]

3 讨论

生活水平的提升改变人们的生活方式，其原本饮食习惯被打破，越来越多的人出现饮食不规律且生活习惯反常规的情况。长期处于该种生活状态下，人们患病的几率增加，其肝肾功能受到严重影响。难治性肾病综合征属于最近几年医学临床上比较常见的肾病类型，为了应对该类别病症，医生采用强的松作为主要治疗 药物，并对患者进行肾活检^[3]。根据医学临床实践结果显示，一些类别的肾上腺皮质激素对于肾病患者的微小病变具备很好的治疗效果，其能够对轻度系膜增生类别的肾病起到治疗作用。而难治性肾病综合征本身属于比较中度的系膜增生疾病，医生为了强化治疗效果，还利用CTX或者是环孢素A来进行治疗，但从患者所呈现出的临床症状来看，CTX虽然具备一定的治疗效果，但其会对患者的肝功能造成损伤，且会导致患者出现性腺毒性以及致畸性或致癌的情况^[4]。且该种治疗方式一旦停止，患者具有较大的复发几率，一些患者因为治疗会承担的副作用而不愿意采用该种治疗方式。MMF属于新型免疫抑制剂，如今已经在临床医学当中得到广泛应用，其在器官移植排异方面具备较为显著的治疗效果，且能够对难治性狼疮性肾炎起到良好的治疗作用^[5]。MMF主要是通过对患者嘌呤代谢的抑制来形成细胞增殖抑制作用，避免细胞表面黏附因子合成，促使患者的炎症反应得以缓解。如今，国外很多报道中已经采用MMF来进行难治性肾病综合征，且证明患者可以单独应用。我国医学临床治疗过程中，也开始采用该种治疗方式，并且经过医学领域的学者调查研究，发现相比于CTX治疗方式，MMF的治疗效果更好且呈现的不良反应情况也明显优于CTX治疗方式。鉴于该种情况，本文对MMF在难治性肾病综合征方面的治疗效果展开调查，并对比分析CTX治疗方式。

本文研究结果表明：实验组患者在治疗总有效率、复发率以及不良反应率等方面的数据均显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。总而言之，虽然难治性肾病综合征在临床上属于比较难以凸显治疗效果的病症，但MMF依然取得较好的治疗效果，其在短期时间内就能取得较为明显的治疗作用，且具备较高的安全性，病人承受的不良反应相对较少，值得医学临床推广。

【参考文献】

[1]刘洋, 谢欢, 罗磊,等. 多靶点治疗难治性肾病综合征的Meta分析[J]. 疑难病杂志, 2018, 017(008):842-846.

[2]葛雯雯, 丁桂霞. 他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的研究进展[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 037(005):193-195.

[3]王元真, 赵汉儒, 林丽娟. 黄芪当归合剂联合他克莫司对难治性肾病综合征患者免疫功能及肾功能的影响[J]. 上海中医药杂志, 2019, 052(006):58-60,74.

[4]文敏, 党西强. 他克莫司与环孢素A治疗难治性肾病综合征疗效的meta分析[J]. 临床儿科杂志, 2018, 36(010):791-795.

[5]周国民. 李建民教授中医治疗难治性肾病综合征经验[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2018(2):98-100.