观察甲状腺切除手术应用瑞芬太尼麻醉的效果及安全性

观察甲状腺切除手术应用瑞芬太尼麻醉的效果及安全性

王亚萍，职爱丽，郭静，韩长青

首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院 北京 100043

摘要:目的探究甲状腺切除手术应用瑞芬太尼麻醉的效果及安全性。方法以60例甲状腺切除手术患者为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，分为参照组30例与研究组30例，参照组实施芬太尼麻醉，研究组实施瑞芬太尼麻醉，对比麻醉效果。结果研究组意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均优于参照组，P<0.05。研究组不良反应发生率低于参照组，统计学意义存在（P<0.05）。结论甲状腺切除手术患者实施瑞芬太尼麻醉，有效促进恢复，提高麻醉效果，不良反应少，安全性高，可广泛应用于临床。

关键词：甲状腺切除手术；瑞芬太尼；芬太尼；

甲状腺属于机体最大内分泌腺，是甲状腺激素合成与分泌的场所，为人体最重要的一个激素，对代谢活动有效控制，且对机体各部分产生影响，对身体健康具有重要作用^[1]。甲状腺疾病患者多采用手术治疗，术中需实施麻醉操作，且甲状腺术切除手术患者伴随甲状腺分泌异常，麻醉要求高。本文将以60例患者为对象，探究甲状腺切除手术应用瑞芬太尼麻醉的效果及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

以60例甲状腺切除手术患者为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，分为参照组30例与研究组30例。参照组患者中，男、女分别为12例与18例；年龄是45-74岁（52.37±4.19）岁。研究组患者中，男、女分别为11例与19例；年龄是43-75岁（52.23±4.27）岁。年龄、性别等一般资料对比分析，结果可见P>0.05。

1.2 方法

所有患者均禁饮、禁食，在入室以后，将静脉通道开放，监测患者的氧饱和度、心电图、心率、血压等。参照组实施芬太尼麻醉：使用丙泊酚（生产厂家：西安力邦制药有限公司；H20010358；）静脉注射，15-20mg/kg。使用丙泊酚静脉注射，15-20mg/kg；使用芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限公司；H42022076；）静脉泵入，500ug/h。

研究组实施瑞芬太尼麻醉：使用丙泊酚静脉注射，15-20mg/kg。使用丙泊酚静脉注射，15-20mg/kg；使用瑞芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限公司；H42022132；）静脉泵入，5-10mg/h。

所有患者在睫毛反应消失、意识消失、刺激无体动以后实施手术操作，取丙泊酚0.2-0.5mg/kg静脉注射。

1.3 观察指标

详细统计所有患者的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间。随后，详细统计所有患者不良反应发生率，进行对比分析。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0对数据进行分析，计数资料使用X2检验（%表示），计量资料使用T检验（±表示），P<0.05，则形成统计学意义。

2 结果

2.1 恢复情况比较

研究组意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均优于参照组，P<0.05。如表1。

表1：恢复情况比较（X±S，min）

研究组不良反应发生率低于参照组，统计学意义存在（P<0.05）。如表2。

表2：麻醉效果比较（n/%）

3 讨论

丙泊酚为人工无痛流产常用麻醉药物，其优点包括代谢速度快、起效快、苏醒时间短等^[2]。然而，丙泊酚具有循环抑制、呼吸抑制作用，在无痛人工流产中单独应用丙泊酚，使用剂量很大，具有较大的血流动力学波动，特别是复杂患者，另外还明显抑制患者的循环与呼吸，造成呼吸暂停、血压骤降现象，导致手术风险增加，需配合其他麻醉药物^[3]。芬太尼类属于μ型阿片受体激动剂，排血块、起效快、维持时间短，伴随多种不良反应，如心动过缓、恶心呕吐、低血压等，在一定浓度范围内，随着剂量增加，不良反应加重。瑞芬太尼属于麻醉性镇痛药，特点为起效作用快，快速达到有效浓度，作用时间是5-10分钟^[4]。瑞芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和全身麻醉中维持镇痛，作为超短效的麻醉性镇痛药，最常用的方法是通过微量注射泵持续的泵入静脉给药，手术麻醉结束以后药物会在很短的时间内代谢干净，可有效减少不良反应^[5]。本次研究中，研究组意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均优于参照组，P<0.05。研究组不良反应发生率低于参照组，统计学意义存在（P<0.05）。

综上，甲状腺切除手术患者实施瑞芬太尼麻醉，有效促进恢复，提高麻醉效果，不良反应少，安全性高，可广泛应用于临床。

参考文献：

[1]杨向凯.瑞芬太尼在甲状腺切除手术的麻醉效果及不良反应发生率影响分析[J].黑龙江医药,2020,33(3):603-604.

[2]梁鸿雁.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(1):150-151.

[3]何健芳.瑞芬太尼复合异丙酚在甲状腺手术切除麻醉中的临床疗效分析[J].北方药学,2020,17(4):54-55.

[4]欧加录.瑞芬太尼复合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(92):35.

[5]王婷婷.甲状腺切除手术麻醉运用瑞芬太尼联合异丙酚的临床观察[J].中国农村卫生,2019,11(17):52,51.