观察基层医院儿科药物剂量的合理性及不良反应分析

汪玉玲

湖北省襄阳市襄州区双沟中心卫生院 441111

【摘要】目的：观察基层医院儿科药物剂量合理使用情况，并对不良反应进行相关的分析。方法：选取本院2018年6月～2019年6月收治的64例儿科患儿为研究对象，回顾性地收集其病历及住院用药资料，分析用药剂量的不合理现象及不良反应。结果：在64例患儿中有13例药物使用剂量不合理，占总数的20%，其中抗菌药8例（12.50%），解热镇痛药3例（4.69%），中药制剂1例（1.56%），营养药1例（1.56%）；在64例患儿中有12例发生药物不良反应，不良反应发生率为19.67%，其中皮肤过敏5例（7.81%），腹泻3例（4.69%），呕吐2例（3.13%），肝损伤1例（1.56%），肾损伤1例（1.56%）。结论：在基层医院，必须进一步加强基层医院儿科医生的用药知识培训，确保用药安全，最大限度地减少药物剂量错误导致的不良反应。

【关键词】基层医院 儿科用药 合理性 不良反应

随着医药事业的发展，大量的新药不断问世，应用也越来越多，错用药物及其所致的不良反应也越来越多，药物剂量不合理是错用药物的常见问题。俗语说：是药三分毒，即使是按常规剂量使用药物，一些有害成分或与治疗无关的药物也会导致不良反应，更不用说剂量或配比出现错误了。药物有效的前提是安全，所以在临床用药的过程中，一定要用辩证的方法权衡药物的剂量或配比，保证药物的安全性、有效性。近年来儿童错误用药与所引发的不良反应不断出现，已经引起有关部门的高度重视。据调查，这些用药错误与不良反应，多出现在基层医院。基层医院设备不足，临床经验相对缺乏，这些都有可能导致疗效评估不足，一旦发生错误用药，很难及时发现。本项目旨在观察、分析 用药错误及所导致的不良反应，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年6月～2019年6月收治的64例儿科患儿为研究对象，其中男38例，女26例，年龄2～14岁，住院天数平均（22.50±2.14）d，腹泻患儿9例，上呼吸道感染21例，下呼吸道感染34例。

1.2 方法

对这64例患儿住院用药资料及病历进行回顾性整理分析，对其中产生的不良反应病例和药物剂量错误的病例进行分类统计研究。

1.3 统计学方法

将本项目的有关数据全部录入SPSS19.0统计学软件，进行相关数据的统计分析。

2 结果

2.1 药物剂量使用不合理统计

在64例患儿中有13例药物使用剂量不合理，占总数的20%，其中抗菌药8例（12.50%），解热镇痛药3例（4.69%），中药制剂1例（1.56%），营养药1例（1.56%）。见表1。

表1 64例药物剂量出错发生率统计

2.2 药物不良反应情况统计

在64例患儿中有12例发生药物不良反应，不良反应发生率为19.67%，其中皮肤过敏5例（7.81%），腹泻3例（4.69%），呕吐2例（3.13%），肝损伤1例（1.56%），肾损伤1例（1.56%）。见表2。

表2 64例患儿药物不良反应发生率统计

2.3 对药物不良反应的处理

本项目中出现的12例药物不良反应的患儿，均在第一时间内被发现，并均得到了及时的治疗。出院时，其中11例患儿均已治愈，只有1例肾损伤患儿出院后仍需注意监护，定期到院复查。

3 讨论

药物产生不良反应的常见原因是给药剂量不合理。通常很多药物没有针对儿童给出准确的给药量，儿童的给药量常常是通过儿童年龄、体重、体表面积等与成人的用药量换算得到的，所以，稍有不慎就会产生不良反应。儿童的各器官免疫力不足，儿科疾病具有发病快、变化快等特点，医生如果在做出准确诊断之前就急于用药，就会因诊断不当致使给药不当。医生一定要牢牢掌握儿科用药知识，把握药物的药理作用、适应症、不良反应等，并在详细了解患儿的发病情况、家族史、过敏史等，才能做到安全、合理用药。联合用药更要仔细，为了达到治疗目的而采用两种及两种以上的药物，更要了解不同药物之间相互作用的可能，联合用药存在增强或削弱疗效、甚至产生不良反应的可能。随着联合用药带来的不良反应事件的增多，联合用药已受到了广泛的关注。尤其是将几种抗菌药联合使用，一旦病情出现反复，会使病菌抗药性增强，甚至造成二重感染，导致其他疾病的产生。

本项目实施过程中发现，基层医院儿科临床用药存在很大的问题。在64例患儿中，药物剂量不合理的患儿多达13例，占总数的20%，其中抗菌药剂量不合理达7例，占12.50%，应引起足够的重视。而在64例患儿中，对药物产生不良反应的多达12例，占总数的19.67%，只比药物剂量不合理的患儿少1例，分析知道，那一例是营养药给药过量，所以不良反应并不明显。虽然本项目中发生的不良反应都被在最短的时间内发现，及时地采取了措施，除1例肾功能轻微受损的患儿需要定期来医院复诊外，其余患儿均在出院前痊愈，也足见用药剂量错误造成的危害是巨大的。

医者用药，肯定是为了治病的，至少是为了减轻患者痛苦的。所以，做为医生，一定要刻苦钻研医疗技术，并随时根据患者病情的变化、体征以及药理知识辩证施药，才能达到治病救人的目的。否则，会后患无穷。

综上，在基层医院，必须进一步加强基层医院儿科医生的用药知识培训，确保用药安全，最大限度地减少药物剂量错误导致的不良反应。

参考文献：