普通外科胃肠道手术患者的围手术期护理效果观察

普通外科胃肠道手术患者的围手术期护理效果观察

刘艳茹

河北省石家庄市井陉县医院 石家庄市井陉县 050300

摘要：目的本文主要针对手术室护理干预在胃肠道手术患者围手术期的应用效果进行分析研究。方法回顾分析2017年3月至2019年12月期间收治的胃肠道手术患者70例，按护理方式分对照组(35例接受常规护理)和研究组(35例接受手术室护理干预)，比较两组护理效果。结果比较两组切口愈合状况，研究组甲级愈合率85．71%高于对照组62．86%(P＜0．05)，乙级愈合率8．57%、丙级愈合率5．71%比对照组22．86%、14．29%，数据差异无统计学意义(P＞0．05)。研究组并发症率5．71%低于对照组31．43%(P＜0．05)。研究组肛门排气时间、胃肠蠕动恢复时间低于对照组(P＜0．05)。结论胃肠道手术患者接受手术室护理干预，可显著降低并发症，促进切口愈合，利于疾病康复。

关键词：胃肠道手术患者；围手术期；护理

引言

胃肠功能障碍的单点是一组胃肠综合征的总称。虽然不严重，但其症状会给患者的生活带来很多不便，严重者可能会导致胃肠功能障碍，胃肠道功能障碍有很多症状。患有胃肠功能紊乱的患者，往往难以入睡，早起，多做噩梦，更容易被唤醒。在饮食方面，经常没有饥饿感，什么都不吃，会出现腹胀，打鼾，酸痛，胃灼热等症状。能量供应不足，使人感到头晕，口干，四肢疲惫，心慌而短促。有时会出现头晕，头痛，头发紧绷，视力模糊和皮肤灼热感等症状。情绪上，会有烦躁，焦虑，心情不好，脾气暴躁，敏感和可疑，恐惧和不满等负面情绪。此外，如果胃肠功能障碍得不到很好的治疗，很可能会引起严重的并发症，如严重的营养不良和神经性厌食症。研究发现，许多接受胃肠道手术的患者，很容易出现胃肠道功能障碍的情况，具体的发病机制和治疗措施还有待进一步探讨。本次研究中，抽取本院70例接受胃肠道手术患者的病历资料进行回顾性分析，探究胃肠道手术患者术后胃肠道功能障碍的发病机制和治疗，详细如下。

1资料及方法

1．1一般资料

按护理方式分组70例胃肠道手术患者。入选标准:(1)患者与其家属均签字同意此次治疗和护理方案;(2)未合并其他慢性、急性疾病;(3)研究方案经医院伦理会批准后实施。排除标准:(1)存在护理、手术禁忌症者;(2)姑息性手术或手术失败者;(3)中途转其他方式治疗者;(4)精神、智力异常者。对照组:腹外疝9例，直肠癌8例，胃癌5例，急性腹膜炎7例，阑尾炎6例，年龄25．6～58．6岁，平均为(36．8±1．2)岁，女性14例，男性21例;研究组:腹外疝8例，直肠癌7例，胃癌6例，急性腹膜炎8例，阑尾炎6例，年龄25．8～58．2岁，平均为(36．9±1．1)岁，女性15例，男性20例。两组患者的一般资料比较(P＞0．05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1术前护理干预

术前对于胃肠道手术患者基础护理：遵医嘱给予胃肠道准备，幽门梗阻患者术前3天需要给予胃肠减压，用生理盐水充分洗胃，以减轻胃壁水肿和炎性反应，洗胃时温度要适宜，最好是300～500mL/次，并及时补液纠正低钾、低氯性碱中毒。结肠、直肠手术患者术前3天控制饮食，进流质饮食，服用抗生素，抑制肠道细菌，每日肥皂水灌肠1次，术前晚口服蓖麻油、甘露醇促进排泄，术晨给予清洁灌肠、胃肠减压。对于胃肠道患者来说，无论是术前还是术后的护理，都需要护理人员积极的开展。在术前，首先需要积极的给予患者一个心理的安慰，排解患者的不安、焦虑心态。其次，护理人员需要向患者讲解手术的知识，以及简单的操作等，其中包括麻醉的原理、手术基本的流程。通过向患者详细的介绍手术情况，一方面可以让患者更加了解自己的手术流程，另一方通过沟通和讲解，能让胃肠道患者更加信任医护人员，让胃肠道手术患者能积极配合医生和护理人员的手术和护理流程。最后，对于患者在手术前的一系列身体指标也需要检测，例如：血尿常规、肝肾功能、心功能、血型和胸透等。由于普通外科胃肠道手术的患者身体情况特殊，所以在术前需要进行肠道的准备，给患者应有的清洁和减压。

1.2.2术中护理

首先护理人员，在手术期间应该给予患者一个适宜的温度，一般为20℃～24℃，湿度为50%～60%，通过温度和湿度的控制，让胃肠道手术患者拥有一个适应身心恢复和手术的环境；然后在对患者进行精神的安慰，一般来说，胃肠道手术患者应该用卧位，才能防止麻醉中的皮肤压伤和电的灼伤；其次作为护理人员，必须积极的配合医生和麻醉师的操作，为医生的手术服务，尽力保证手术的顺利完成。

1.2.3术后护理

1)基础护理注意观察皮肤的颜色、温度、湿度、完整性、感觉等,并做好皮肤卫生指导,向病人及家属说明皮肤护理的意义和方法,使病人及家属能积极参与自我护理。定时给予翻身、拍背、按摩易受压处皮肤,预防压疮。对病人进行健康教育,评估病人的口腔卫生情况。协助病人做自我口腔护理,对生活不能自理的病人,护士应给予特殊的口腔护理,保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染。2）术后镇痛帮助病人学习有关疼痛的知识,鼓励表达感受,减轻心理压力,根据病人的具体情况,可适当应用止痛剂,并掌握止痛剂的种类、剂量、效果、成瘾性,应用镇痛泵患者应详细讲解镇痛泵的使用方法,并观察管道是否通畅,如有异常与麻醉医生联系,及时处理。

2结果

2．1切口愈合状况比较两组切口愈合状况，研究组甲级愈合率85．71%高于对照组62．86%(P＜0.05)，乙级愈合率8．57%、丙级愈合率5．71%比对照组22.86%、14.29%，差异无统计学意义(P＞0．05)。

2.2并发症

研究组并发症率5．71%低于对照组31．43%(P＜0.05)，

3讨论

通过实践，笔者认为在普通外科胃肠道手术患者的围手术期护理效果良好，并且患者对此也表明了满意和认可，认为可以大范围的推广，这也说明在普通外科胃肠道手术患者的医护方面，围手术期护理是取得了不错的护理效果和结果的。胃肠道手术其实并不是一个小手术，是需要大面积的进行手术的，身体脏器会存在一定的暴露，所以会让患者的胃肠功能受到抑制，从而会让患者体感更加不佳，甚至有些痛苦；这不仅仅是让患者难受，也不利于患者术后的恢复。所以普通外科胃肠道手术患者的护理更加显得非常重要，而围手术期护理是从患者手术前就已经开始了，一直持续到患者出院。所以对于患者来说，所有的患者，尤其是普通外科胃肠道手术患者来说，都想要被更好的照顾和高质量的护理，毕竟只有这样才能更加有利于患者身体的康复。

参考文献

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[2]陈小军,徐涛,赵宏.快速康复外科理念在腰椎融合术围手术期患者中的效果观察[J].现代实用医学,2018,30(4):115-117.

[3]汪梅.整体护理在腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期的护理效果[J].河南外科学杂志,2018,24(3).